Dermatite atopica

La dermatite atopica è una malattia cutanea a lungo termine (cronica) che comporta eruzioni cutanee squamose e pruriginose. È un tipo di eczema.

Altre forme di eczema includono:

• Dermatite da contatto
• Eczema disidrotico
• Eczema nummulare
• Dermatite seborroica

La dermatite atopica è dovuta a una reazione cutanea. La reazione porta a prurito, gonfiore e arrossamento in corso. Le persone con dermatite atopica possono essere più sensibili perché la loro pelle manca di proteine ​​specifiche che mantengono la barriera cutanea all'acqua.

La dermatite atopica è più comune nei neonati. Può iniziare già all'età di 2-6 mesi. Molte persone lo superano dalla prima età adulta.

Le persone con dermatite atopica hanno spesso asma o allergie stagionali. C'è spesso una storia familiare di allergie come asma, febbre da fieno o eczema. Le persone con dermatite atopica spesso risultano positive ai test cutanei allergici. Tuttavia, la dermatite atopica non è causata da allergie.

Quanto segue può peggiorare i sintomi della dermatite atopica:

• Allergie a pollini, muffe, acari della polvere o animali
• Aria fredda e secca in inverno
• Raffreddore o influenza
• Contatto con irritanti e sostanze chimiche
• Contatto con materiali ruvidi, come la lana
• Pelle secca
• Stress emotivo
• Secchezza della pelle a causa di bagni o docce frequenti e nuoto molto spesso
• Diventa troppo caldo o troppo freddo, così come sbalzi di temperatura
• Profumi o coloranti aggiunti a lozioni per la pelle o saponi

I cambiamenti della pelle possono includere:

• Vesciche con stillicidio e croste
• Pelle secca su tutto il corpo o aree di pelle irregolare sul retro delle braccia e sulla parte anteriore delle cosce
• Scarico o sanguinamento dall'orecchio
• Aree crude della pelle dai graffi
• Il colore della pelle cambia, come più o meno colore rispetto al normale tono della pelle
• Arrossamento della pelle o infiammazione intorno alle vesciche
• Aree ispessite o simili alla pelle, che possono verificarsi dopo irritazioni e graffi a lungo termine

Il tipo e la posizione dell'eruzione cutanea possono dipendere dall'età della persona:

• Nei bambini di età inferiore ai 2 anni, l'eruzione cutanea può iniziare su viso, cuoio capelluto, mani e piedi. L'eruzione cutanea è spesso pruriginosa e forma vesciche che trasudano e si incrostano.
• Nei bambini più grandi e negli adulti, l'eruzione cutanea è più frequente all'interno delle ginocchia e del gomito. Può anche apparire sul collo, sulle mani e sui piedi.
• Negli adulti, l'eruzione cutanea può essere limitata alle mani, alle palpebre o ai genitali.
  
• Le eruzioni cutanee possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo durante un brutto focolaio.

Il prurito intenso è comune. Il prurito può iniziare anche prima che compaia l'eruzione cutanea. La dermatite atopica è spesso chiamata "prurito che erutta" perché il prurito inizia, e poi l'eruzione cutanea segue a causa del graffio.

Il tuo medico esaminerà la tua pelle e farà un esame fisico. Potrebbe essere necessaria una biopsia cutanea per confermare la diagnosi o escludere altre cause di pelle secca e pruriginosa.

La diagnosi si basa su:

• Come appare la tua pelle
• La tua storia personale e familiare

I test cutanei allergici possono essere utili per le persone con:

• Dermatite atopica difficile da trattare
• Altri sintomi di allergia
• Eruzioni cutanee che si formano solo su determinate aree del corpo dopo l'esposizione a una specifica sostanza chimica

Il tuo fornitore può ordinare colture per l'infezione della pelle. Se hai la dermatite atopica, potresti contrarre facilmente infezioni.

CURA DELLA PELLE A CASA

La cura quotidiana della pelle può ridurre la necessità di farmaci.

Per aiutarti a evitare di graffiare l'eruzione cutanea o la pelle:

• Usa una crema idratante, una crema steroidea topica o un altro medicinale prescritto dal tuo fornitore.
• Assumere farmaci antistaminici per bocca per ridurre il forte prurito.
• Tieni le unghie tagliate corte. Indossa guanti leggeri durante il sonno se i graffi notturni sono un problema.

Mantieni la pelle umida usando unguenti (come la vaselina), creme o lozioni 2 o 3 volte al giorno. Scegli prodotti per la pelle che non contengano alcol, profumi, coloranti e altre sostanze chimiche. Anche un umidificatore per mantenere umida l'aria di casa aiuterà.

Evita le cose che peggiorano i sintomi, come:

• Alimenti, come le uova, che possono causare una reazione allergica in un bambino molto piccolo (parli sempre prima con il tuo fornitore)
• Irritanti, come lana e lanolina
• Saponi o detergenti forti, nonché prodotti chimici e solventi
• Cambiamenti improvvisi della temperatura corporea e stress, che possono causare sudorazione
• Trigger che causano sintomi di allergia

Durante il lavaggio o il bagno:

• Esponi la pelle all'acqua il più breve tempo possibile. I bagni brevi e più freddi sono migliori dei bagni lunghi e caldi.
• Utilizzare detergenti e detergenti per il corpo delicati invece dei normali saponi.
• Non strofinare o asciugare la pelle troppo forte o troppo a lungo.
• Applicare creme, lozioni o unguenti lubrificanti sulla pelle mentre è ancora umida dopo il bagno. Ciò contribuirà a intrappolare l'umidità nella pelle.

MEDICINALI

In questo momento, i colpi di allergia non sono usati per trattare la dermatite atopica.

Gli antistaminici assunti per via orale possono aiutare con prurito o allergie. Spesso è possibile acquistare questi medicinali senza prescrizione medica.

La dermatite atopica viene solitamente trattata con medicinali posti direttamente sulla pelle o sul cuoio capelluto. Questi sono chiamati farmaci topici:

• Probabilmente all'inizio ti verrà prescritta una crema o un unguento a base di cortisone (steroide). Potrebbe essere necessario un medicinale più forte se questo non funziona.
• I medicinali chiamati immunomodulatori topici (TIM) possono essere prescritti a chiunque abbia più di 2 anni. Chiedi al tuo fornitore di preoccupazioni su un possibile rischio di cancro con l'uso di questi medicinali.
• Creme o unguenti che contengono catrame di carbone o antralina possono essere utilizzati per le aree ispessite.
• Possono essere utilizzate creme riparatrici barriera contenenti ceramidi.

Il trattamento con bendaggio umido con corticosteroidi topici può aiutare a controllare la condizione. Ma può portare a un'infezione.

Altri trattamenti che possono essere utilizzati includono:

• Creme o pillole antibiotiche se la tua pelle è infetta
• Farmaci che sopprimono il sistema immunitario
• Medicinali biologici mirati progettati per colpire parti del sistema immunitario coinvolte nella dermatite atopica
• Fototerapia, un trattamento in cui la pelle viene accuratamente esposta alla luce ultravioletta (UV)
• Uso a breve termine di steroidi sistemici (steroidi somministrati per via orale o in vena)

La dermatite atopica dura a lungo. Puoi controllarlo trattandolo, evitando irritanti e mantenendo la pelle ben idratata.

Nei bambini, la condizione spesso inizia a scomparire intorno ai 5-6 anni, ma spesso si verificano riacutizzazioni. Negli adulti, il problema è generalmente una condizione a lungo termine o di ritorno.

La dermatite atopica può essere più difficile da controllare se:

• Inizia in tenera età
• Coinvolge una grande quantità del corpo
• Si verifica insieme ad allergie e asma
• Si verifica in qualcuno con una storia familiare di eczema

Le complicanze della dermatite atopica includono:

• Infezioni della pelle causate da batteri, funghi o virus
• Cicatrici permanenti
• Effetti collaterali dell'uso a lungo termine di medicinali per controllare l'eczema

Chiama il tuo provider se:

• La dermatite atopica non migliora con l'assistenza domiciliare
• I sintomi peggiorano o il trattamento non funziona
• Hai segni di infezione (come febbre, arrossamento o dolore)

I bambini allattati al seno fino all'età di 4 mesi possono avere meno probabilità di contrarre la dermatite atopica.

Se un bambino non è allattato al seno, l'uso di una formula che contiene proteine ​​del latte vaccino trasformato (chiamata formula parzialmente idrolizzata) può ridurre le possibilità di sviluppare la dermatite atopica.

Eczema infantile; Dermatite - atopica; Eczema

• Cheratosi pilaris - primo piano
• Dermatite atopica
• Atopia alle caviglie
• Dermatite - atopica in un neonato
• Eczema, atopico - primo piano
• Dermatite - atopica sul viso di una giovane ragazza
• Cheratosi pilaris sulla guancia
• Dermatite - atopica sulle gambe
• Iperlinearità nella dermatite atopica

Sito web dell'American Academy of Dermatology Association. Tipi di eczema: panoramica della dermatite atopica. www.aad.org/public/diseases/eczema. Consultato il 25 febbraio 2021.

Boguniewicz M, Leung DYM. Dermatite atopica. In: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. Allergia di Middleton: principi e pratica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 33.

Dinulos JGH. Dermatite atopica. In: Dinulos JGH, ed. Dermatologia clinica di Habif. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 5.

McAleer MA, O'Regan GM, Irvine AD. Dermatite atopica. In: Bologna JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018:cap 12.