Malformazione arterovenosa cerebrale

Una malformazione arterovenosa cerebrale (MAV) è una connessione anormale tra le arterie e le vene nel cervello che di solito si forma prima della nascita.

La causa dell'AVM cerebrale è sconosciuta. Un AVM si verifica quando le arterie nel cervello si collegano direttamente alle vene vicine senza avere i normali piccoli vasi (capillari) tra di loro.

Gli AVM variano in dimensioni e posizione nel cervello.

Una rottura dell'AVM si verifica a causa della pressione e del danneggiamento del vaso sanguigno. Ciò consente al sangue di fuoriuscire (emorragia) nel cervello o nei tessuti circostanti e riduce il flusso sanguigno al cervello.

Le MAV cerebrali sono rare. Sebbene la condizione sia presente alla nascita, i sintomi possono manifestarsi a qualsiasi età. Le rotture si verificano più spesso nelle persone di età compresa tra 15 e 20 anni. Possono anche verificarsi più tardi nella vita. Alcune persone con MAV hanno anche aneurismi cerebrali.

In circa la metà delle persone con MAV, i primi sintomi sono quelli di un ictus causato da un'emorragia cerebrale.

I sintomi di una MAV che sanguina sono:

• Confusione
• Rumore/ronzio dell'orecchio (chiamato anche tinnito pulsatile)
• Mal di testa in una o più parti della testa, può sembrare un'emicrania
• Problemi a camminare
• Convulsioni

I sintomi dovuti alla pressione su un'area del cervello includono:

• Problemi di vista
• Vertigini
• Debolezza muscolare in una zona del corpo o del viso
• Intorpidimento in una zona del corpo

Il vostro medico curante effettuerà un esame fisico. Ti verrà chiesto dei tuoi sintomi, con un focus sui tuoi problemi al sistema nervoso. I test che possono essere utilizzati per diagnosticare un AVM includono:

• Angiogramma cerebrale
• Angiogramma di tomografia computerizzata (TC)
• RM della testa
• Elettroencefalogramma (EEG)
• TAC alla testa
• Angiografia a risonanza magnetica (MRA)

Trovare il miglior trattamento per un AVM che si trova su un test di imaging, ma non causa alcun sintomo, può essere difficile. Il tuo provider discuterà con te:

• Il rischio che il tuo AVM si apra (rottura). Se ciò accade, potrebbe esserci un danno cerebrale permanente.
• Il rischio di qualsiasi danno cerebrale se si dispone di uno degli interventi chirurgici elencati di seguito.

Il tuo fornitore potrebbe discutere diversi fattori che possono aumentare il rischio di sanguinamento, tra cui:

• Gravidanze in corso o programmate
• Che aspetto ha l'AVM nei test di imaging
• Dimensioni dell'AVM
• Della tua età
• I tuoi sintomi

Una MAV sanguinante è un'emergenza medica. L'obiettivo del trattamento è prevenire ulteriori complicazioni controllando il sanguinamento e le convulsioni e, se possibile, rimuovendo l'AVM.

Sono disponibili tre trattamenti chirurgici. Alcuni trattamenti sono usati insieme.

La chirurgia a cervello aperto rimuove la connessione anormale. L'intervento viene eseguito attraverso un'apertura praticata nel cranio.

Embolizzazione (trattamento endovascolare):

• Un catetere viene guidato attraverso un piccolo taglio nell'inguine. Entra in un'arteria e poi nei piccoli vasi sanguigni nel cervello dove si trova l'aneurisma.
• Una sostanza simile alla colla viene iniettata nei vasi anormali. Ciò interrompe il flusso sanguigno nell'AVM e riduce il rischio di sanguinamento. Questa potrebbe essere la prima scelta per alcuni tipi di MAV o se non è possibile eseguire un intervento chirurgico.

Radiochirurgia stereotassica:

• La radiazione è diretta direttamente sulla zona dell'AVM. Ciò provoca cicatrici e restringimento dell'AVM e riduce il rischio di sanguinamento.
• È particolarmente utile per piccole MAV profonde nel cervello che sono difficili da rimuovere chirurgicamente.

Se necessario, vengono prescritti farmaci per fermare le convulsioni.

Alcune persone, il cui primo sintomo è un eccessivo sanguinamento cerebrale, moriranno.Altri possono avere convulsioni permanenti e problemi al cervello e al sistema nervoso. Gli AVM che non causano sintomi prima che le persone raggiungano la fine dei 40 anni o i primi 50 anni hanno maggiori probabilità di rimanere stabili e, in rari casi, causare sintomi.

Le complicazioni possono includere:

• Danno cerebrale
• Emorragia intracerebrale
• Difficoltà linguistiche
• Intorpidimento di qualsiasi parte del viso o del corpo
• Mal di testa persistente
• Convulsioni
• Emorragia subaracnoidea
• La vista cambia
• Acqua nel cervello (idrocefalo)
• Debolezza in una parte del corpo

Le possibili complicanze della chirurgia a cervello aperto includono:

• Gonfiore cerebrale Brain
• Emorragia
• Crisi
• Colpo

Vai al pronto soccorso o chiama il numero di emergenza locale (come il 911) se hai:

• Intorpidimento in parti del corpo
• Convulsioni
• Forte mal di testa
• vomito
• Debolezza
• Altri sintomi di un AVM rotto

Rivolgiti subito a un medico anche se hai un attacco per la prima volta, perché l'AVM potrebbe essere la causa delle convulsioni.

MAV - cerebrale; Emangioma arterovenoso; Ictus - AVM; Ictus emorragico - AVM

• Chirurgia cerebrale - dimissione
• Mal di testa: cosa chiedere al medico
• Radiochirurgia stereotassica - dimissione

• Arterie del cervello

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