Sindrome del dolore del grande trocantere

La sindrome del dolore trocanterico maggiore (GTPS) è il dolore che si verifica sulla parte esterna dell'anca. Il grande trocantere si trova nella parte superiore del femore (femore) ed è la parte più prominente dell'anca.

GTPS può essere causato da:

• Uso eccessivo o stress sull'anca dovuto all'esercizio o alla posizione eretta per lunghi periodi
• Infortunio all'anca, ad esempio da una caduta
• Essere sovrappeso
• Avere una gamba più lunga dell'altra
• Speroni ossei sull'anca
• Artrite dell'anca, del ginocchio o del piede
• Problemi dolorosi del piede, come alluce valgo, calle, fascite plantare o dolore al tendine di Achille
• Problemi alla colonna vertebrale, tra cui scoliosi e artrite della colonna vertebrale
• Squilibrio muscolare che mette più stress intorno ai muscoli dell'anca
• Strappare un muscolo gluteo
• Infezione (rara)

GTPS è più comune negli anziani. Essere fuori forma o sovrappeso può aumentare il rischio di borsite dell'anca. Le donne sono più colpite degli uomini.

I sintomi comuni includono:

• Dolore al lato dell'anca, che può essere avvertito anche all'esterno della coscia
• Dolore che è acuto o intenso all'inizio, ma può diventare più di un dolore
• Difficoltà a camminare
• Rigidità articolare
• Gonfiore e calore dell'articolazione dell'anca
• Sensazione di cattura e clic

Potresti notare più dolore quando:

• Alzarsi da una sedia o dal letto
• Seduto a lungo
• Salendo le scale
• Dormire o sdraiarsi sul lato colpito

Il tuo medico effettuerà un esame fisico e ti chiederà informazioni sui tuoi sintomi. Durante l'esame il fornitore può effettuare le seguenti operazioni:

• Ti chiedo di indicare la posizione del dolore
• Senti e premi sulla zona dei fianchi
• Muovi l'anca e la gamba mentre ti sdrai sul lettino
• Ti chiedo di alzarti, camminare, sederti e alzarti
• Misura la lunghezza di ogni gamba

Per escludere altre condizioni che potrebbero causare i sintomi, potresti eseguire test come:

• raggi X
• Ultrasuoni
• risonanza magnetica

Molti casi di GTPS scompaiono con il riposo e la cura di sé. Il tuo provider potrebbe consigliarti di provare quanto segue:

• Usa un impacco di ghiaccio 3-4 volte al giorno per i primi 2 o 3 giorni.
• Prendi antidolorifici come l'ibuprofene (Advil, Motrin) o il naprossene (Aleve, Naprosyn) per alleviare il dolore e il gonfiore.
• Evita le attività che peggiorano il dolore.
• Quando dormi, non sdraiarti sul lato che ha la borsite.
• Evita di stare in piedi per lunghi periodi di tempo.
• Quando sei in piedi, posizionati su una superficie morbida e imbottita. Metti una quantità uguale di peso su ciascuna gamba.
• Mettere un cuscino tra le ginocchia quando si è sdraiati su un fianco può aiutare a ridurre il dolore.
• Indossa scarpe comode e ben ammortizzate con un tacco basso.
• Perdi peso se sei sovrappeso.
• Rafforza i muscoli del core.

Quando il dolore scompare, il medico può suggerire esercizi per aumentare la forza e prevenire l'atrofia muscolare. Potresti aver bisogno di una terapia fisica se hai problemi a muovere l'articolazione.

Altri trattamenti includono:

• Rimozione del liquido dalla borsa
• Iniezione di steroidi

Per aiutare a prevenire il dolore all'anca:

• Riscaldati e allungati sempre prima di allenarti e rinfrescati dopo. Allunga i quadricipiti e i muscoli posteriori della coscia.
• Non aumentare la distanza, l'intensità e la quantità di tempo in cui ti alleni contemporaneamente.
• Evita di correre dritto in discesa. Scendi invece.
• Nuota invece di correre o andare in bicicletta.
• Corri su una superficie liscia e morbida, come una pista. Evitare di correre sul cemento.
• Se hai i piedi piatti, prova speciali inserti per scarpe e plantari (ortesi).
• Assicurati che le tue scarpe da corsa calzino bene e abbiano una buona ammortizzazione.

Chiama il tuo medico se i sintomi ritornano o non migliorano dopo 2 settimane di trattamento.

Richiedi subito assistenza medica se hai una delle seguenti condizioni:

• Il tuo dolore all'anca è causato da una caduta grave o da altre lesioni
• La tua gamba è deformata, gravemente contusa o sanguinante
• Non sei in grado di muovere l'anca o di sostenere alcun peso sulla gamba

Dolore all'anca - maggiore sindrome del dolore trocanterico; GTPS; Borsite dell'anca; Borsite dell'anca

Fredericson M, Lin CY, Chew K. Sindrome del dolore trocanterico maggiore. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Elementi essenziali di medicina fisica e riabilitazione. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 62.

Javidan P, Gortz S, Fricka KB, Bugbee WD. L'anca. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. reumatologia. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 85.

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