Sindrome del piriforme

La sindrome del piriforme è dolore e intorpidimento nei glutei e nella parte posteriore della gamba. Si verifica quando il muscolo piriforme nei glutei preme sul nervo sciatico.

La sindrome, che colpisce più donne che uomini, è rara. Ma quando si verifica, può causare sciatica.

Il muscolo piriforme è coinvolto in quasi tutti i movimenti che fai con la parte inferiore del corpo, dal camminare allo spostamento del peso da un piede all'altro. Sotto il muscolo c'è il nervo sciatico. Questo nervo va dalla parte inferiore della colonna vertebrale lungo la parte posteriore della gamba fino al piede.

Ferire o irritare il muscolo piriforme può causare spasmi muscolari. Il muscolo può anche gonfiarsi o contrarsi a causa degli spasmi. Questo mette sotto pressione il nervo sottostante, causando dolore.

Un uso eccessivo può causare gonfiore o ferire il muscolo. Gli spasmi muscolari possono derivare da:

• Stare seduti per lunghi periodi
• Oltre l'esercizio
• Correre, camminare o svolgere altre attività ripetitive
• Fare sport
• Salire le scale
• Sollevamento di oggetti pesanti

Il trauma può anche causare irritazione e danni muscolari. Ciò può essere causato da:

• Incidenti automobilistici
• Cascate
• Improvvisa torsione dell'anca
• Ferite penetranti

La sciatica è il sintomo principale della sindrome del piriforme. Altri sintomi includono:

• Tenerezza o dolore sordo al gluteo
• Formicolio o intorpidimento al gluteo e lungo la parte posteriore della gamba
• Difficoltà a sedersi
• Dolore da seduta che peggiora man mano che continui a sederti
• Dolore che peggiora con l'attività
• Dolore alla parte inferiore del corpo così grave da diventare invalidante

Il dolore di solito colpisce solo un lato della parte inferiore del corpo. Ma può verificarsi anche da entrambe le parti contemporaneamente.

Il tuo medico curante:

• Fai un esame fisico
• Chiedi informazioni sui tuoi sintomi e sulle attività recenti
• Prendi la tua storia medica

Durante l'esame, il tuo fornitore potrebbe farti eseguire una serie di movimenti. Il punto è vedere se e dove causano dolore.

Altri problemi possono causare sciatica. Ad esempio, un disco scivolato o un'artrite della colonna vertebrale possono esercitare pressione sul nervo sciatico. Per escludere altre possibili cause, potresti avere una risonanza magnetica o una TAC.

In alcuni casi, potresti non aver bisogno di cure mediche. Il tuo fornitore può consigliare i seguenti suggerimenti per la cura di sé per alleviare il dolore.

• Evita le attività che causano dolore, come andare in bicicletta o correre. Puoi riprendere queste attività dopo che il dolore è passato.
• Assicurati di utilizzare la forma e l'attrezzatura adeguate quando fai sport o altre attività fisiche.
• Usa antidolorifici come l'ibuprofene (Motrin, Advil), il naprossene (Aleve, Naprosyn) o il paracetamolo (Tylenol) per il dolore.
• Prova il ghiaccio e il calore. Usa un impacco di ghiaccio per 15-20 minuti ogni poche ore. Avvolgi l'impacco di ghiaccio in un asciugamano per proteggere la pelle. Alternare l'impacco freddo con un termoforo a bassa temperatura. Non utilizzare un termoforo per più di 20 minuti alla volta.
• Segui le istruzioni del tuo fornitore per fare allungamenti speciali. Allungamenti ed esercizi possono rilassare e rafforzare il muscolo piriforme.
• Usa una postura corretta quando sei seduto, in piedi o alla guida. Siediti dritto e non crollare.

Il tuo fornitore può prescrivere miorilassanti. Questo rilasserà il muscolo in modo da poterlo esercitare e allungarlo. Anche le iniezioni di farmaci steroidei nell'area possono essere d'aiuto.

Per il dolore più grave, il medico può consigliare l'elettroterapia come la TENS. Questo trattamento utilizza la stimolazione elettrica per ridurre il dolore e fermare gli spasmi muscolari.

Come ultima risorsa, il medico può consigliare un intervento chirurgico per tagliare il muscolo e alleviare la pressione sul nervo.

Per prevenire il dolore futuro:

• Fai esercizio fisico regolare.
• Evitare di correre o fare esercizio su colline o superfici irregolari.
• Riscaldati e fai stretching prima di allenarti. Quindi aumenta gradualmente l'intensità della tua attività.
• Se qualcosa ti provoca dolore, smetti di farlo. Non spingere attraverso il dolore. Riposa finché il dolore non passa.
• Non sederti o sdraiarti per lunghi periodi in posizioni che esercitano ulteriore pressione sui fianchi.

Chiama il tuo provider se hai:

• Dolore che dura più di qualche settimana
• Dolore che inizia dopo che sei stato ferito in un incidente

Richiedere immediatamente assistenza medica se:

• Hai un forte dolore improvviso alla parte bassa della schiena o alle gambe, insieme a debolezza muscolare o intorpidimento
• Hai difficoltà a controllare il piede e ti ritrovi a inciamparci quando cammini
• Non puoi controllare l'intestino o la vescica

pseudosciatica; Portafoglio sciatica; Neuropatia dell'incavo dell'anca; Sindrome dello stretto pelvico; Lombalgia - piriforme

Sito web dell'Accademia americana dei medici di famiglia. Sindrome del piriforme. familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome. Aggiornato il 10 ottobre 2018. Accesso al 10 dicembre 2018.

Hudgins TH, Wang R, Alleva JT. Sindrome del piriforme. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Elementi essenziali di medicina fisica e riabilitazione. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 58.

Khan D, sindrome di Nelson A. Piriformis. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Elementi essenziali della medicina del dolore. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018:cap 67.

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