Paralisi cerebrale

La paralisi cerebrale è un gruppo di disturbi che possono coinvolgere il cervello, che colpisce le funzioni del sistema nervoso, come il movimento, l'apprendimento, l'udito, la vista e il pensiero.

Esistono diversi tipi di paralisi cerebrale, tra cui spastica, discinetica, atassica, ipotonica e mista.

La paralisi cerebrale è causata da lesioni o anomalie del cervello. La maggior parte di questi problemi si verifica quando il bambino cresce nell'utero. Ma possono verificarsi in qualsiasi momento durante i primi 2 anni di vita, mentre il cervello del bambino è ancora in via di sviluppo.

In alcune persone con paralisi cerebrale, parti del cervello sono danneggiate a causa di un basso livello di ossigeno (ipossia) in quelle aree. Non è noto il motivo per cui ciò si verifica.

I neonati prematuri hanno un rischio leggermente più elevato di sviluppare paralisi cerebrale. La paralisi cerebrale può verificarsi anche durante la prima infanzia a causa di diverse condizioni, tra cui:

• Sanguinamento nel cervello
• Infezioni cerebrali (encefalite, meningite, infezioni da herpes simplex)
• Ferita alla testa
• Infezioni nella madre durante la gravidanza (rosolia)
• Ittero non trattato
• Lesioni al cervello durante il processo del parto

In alcuni casi, la causa della paralisi cerebrale non è mai determinata.

I sintomi della paralisi cerebrale possono essere molto diversi tra le persone con questo gruppo di disturbi. I sintomi possono:

• Sii molto lieve o molto grave
• Coinvolgere solo un lato del corpo o entrambi i lati
• Sii più pronunciato nelle braccia o nelle gambe, oppure coinvolgi entrambe le braccia e le gambe

I sintomi di solito si vedono prima che un bambino abbia 2 anni. A volte i sintomi iniziano già a 3 mesi. I genitori possono notare che il loro bambino è in ritardo nel raggiungere fasi di sviluppo come sedersi, rotolarsi, gattonare o camminare.

Esistono diversi tipi di paralisi cerebrale. Alcune persone hanno un mix di sintomi.

La paralisi cerebrale spastica è il tipo più comune. I sintomi includono:

• Muscoli molto tesi e che non si allungano. Possono stringere ancora di più nel tempo.
• Camminata anormale (andatura) - braccia piegate verso i lati, ginocchia incrociate o toccanti, gambe che fanno movimenti "a forbice", cammina sulle punte dei piedi.
• Le articolazioni sono tese e non si aprono completamente (chiamata contrattura articolare).
• Debolezza muscolare o perdita di movimento in un gruppo di muscoli (paralisi).
• I sintomi possono interessare un braccio o una gamba, un lato del corpo, entrambe le gambe o entrambe le braccia e le gambe.

I seguenti sintomi possono verificarsi in altri tipi di paralisi cerebrale:

• Movimenti anomali (contorsioni, sussulti o contorsioni) delle mani, dei piedi, delle braccia o delle gambe durante la veglia, che peggiorano durante i periodi di stress
• tremori
• Andatura instabile
• Perdita di coordinazione
• Muscoli flosci, soprattutto a riposo, e articolazioni che si muovono troppo

Altri sintomi del cervello e del sistema nervoso possono includere:

• Le difficoltà di apprendimento sono comuni, ma l'intelligenza può essere normale
• Problemi di linguaggio (disartria)
• Problemi di udito o di vista
• Convulsioni
• Dolore, soprattutto negli adulti, che può essere difficile da gestire

Sintomi alimentari e digestivi:

• Difficoltà a succhiare o nutrire nei neonati, o masticare e deglutire nei bambini più grandi e negli adulti
• Vomito o stitichezza

Altri sintomi:

• Aumento della salivazione
• Crescita più lenta del normale
• Respirazione irregolare
• Incontinenza urinaria

Il medico eseguirà un esame neurologico completo. Nelle persone anziane, è importante anche testare la funzione cognitiva.

Altri test possono essere eseguiti secondo necessità, il più delle volte per escludere altri disturbi:

• Analisi del sangue
• TAC della testa
• Elettroencefalogramma (EEG)
• Schermo dell'udito
• risonanza magnetica della testa
• Test della vista

Non esiste una cura per la paralisi cerebrale. L'obiettivo del trattamento è aiutare la persona a essere il più indipendente possibile.

Il trattamento richiede un approccio di squadra, tra cui:

• Medico di base
• Dentista (si consigliano visite odontoiatriche ogni 6 mesi circa)
• Assistente sociale
• infermieri
• Terapisti occupazionali, fisici e logopedisti
• Altri specialisti, tra cui neurologo, medico riabilitativo, pneumologo e gastroenterologo

Il trattamento si basa sui sintomi della persona e sulla necessità di prevenire le complicanze.

La cura di sé e della casa include:

• Ottenere abbastanza cibo e nutrizione
• Tenere la casa al sicuro
• Esecuzione di esercizi consigliati dai fornitori
• Praticare una corretta cura dell'intestino (ammorbidenti delle feci, liquidi, fibre, lassativi, abitudini intestinali regolari)
• Proteggere le articolazioni dalle lesioni

Si raccomanda di inserire il bambino nelle scuole regolari, a meno che disabilità fisiche o sviluppo mentale lo rendano impossibile. L'istruzione speciale o la scuola possono aiutare.

Quanto segue può aiutare con la comunicazione e l'apprendimento:

• Bicchieri
• Apparecchi acustici
• Tutori muscolari e ossei
• Ausili per la deambulazione
• sedie a rotelle

Possono essere necessari anche fisioterapia, terapia occupazionale, aiuto ortopedico o altri trattamenti per aiutare con le attività e le cure quotidiane.

I farmaci possono includere:

• Anticonvulsivanti per prevenire o ridurre la frequenza delle convulsioni
• Tossina botulinica per aiutare con spasticità e sbavare
• Rilassanti muscolari per ridurre tremori e spasticità

La chirurgia può essere necessaria in alcuni casi per:

• Controllo del reflusso gastroesofageo
• Taglia alcuni nervi dal midollo spinale per alleviare il dolore e la spasticità
• Posizionare i tubi di alimentazione
• Rilascia le contratture articolari

Lo stress e il burnout tra i genitori e altri operatori sanitari di persone con paralisi cerebrale sono comuni. Cerca supporto e maggiori informazioni da organizzazioni specializzate in paralisi cerebrale.

La paralisi cerebrale è una malattia che dura tutta la vita. Potrebbe essere necessaria un'assistenza a lungo termine. Il disturbo non influisce sulla durata prevista della vita. L'importo della disabilità varia.

Molti adulti sono in grado di vivere in comunità, indipendentemente o con diversi livelli di aiuto.

La paralisi cerebrale può portare ai seguenti problemi di salute:

• assottigliamento osseo (osteoporosi)
• Occlusione intestinale
• Lussazione dell'anca e artrite nell'articolazione dell'anca
• Lesioni da cadute
• Piaghe da decubito
• contratture articolari
• Polmonite causata dal soffocamento
• cattiva alimentazione
• Ridotte capacità di comunicazione (a volte)
• Intelletto ridotto (a volte)
• Scoliosi
• Convulsioni (in circa la metà delle persone affette da paralisi cerebrale)
• Stigma sociale

Chiama il tuo medico se si sviluppano sintomi di paralisi cerebrale, soprattutto se sai che si è verificato un infortunio durante la nascita o la prima infanzia.

Ottenere le cure prenatali adeguate può ridurre il rischio di alcune rare cause di paralisi cerebrale. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la lesione che causa il disturbo non è prevenibile.

Le madri incinte con determinate condizioni mediche potrebbero dover essere seguite in una clinica prenatale ad alto rischio.

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• Nutrizione enterale - bambino - gestione dei problemi
• Tubo di alimentazione gastrostomico - bolo
• Sonda per digiunostomia

• Sistema nervoso centrale e sistema nervoso periferico

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