Prepararsi per un intervento chirurgico quando si ha il diabete

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per una complicazione del diabete. Oppure potresti aver bisogno di un intervento chirurgico per un problema medico non correlato al diabete. Il tuo diabete può aumentare il rischio di problemi durante o dopo l'intervento chirurgico, come ad esempio:

• Infezione dopo l'intervento chirurgico (soprattutto nel sito dell'intervento)
• Guarire più lentamente
• Problemi di liquidi, elettroliti e reni
• Problemi di cuore

Collabora con il tuo medico per elaborare il piano chirurgico più sicuro per te.

Concentrati maggiormente sul controllo del diabete durante i giorni o le settimane prima dell'intervento.

Il tuo fornitore farà un esame medico e ti parlerà della tua salute.

• Informa il tuo fornitore di tutti i medicinali che stai assumendo.
• Se prendi metformina, parla con il tuo fornitore di interromperlo. A volte, dovrebbe essere interrotto 48 ore prima e 48 ore dopo l'intervento chirurgico per ridurre il rischio di un problema chiamato acidosi lattica.
• Se prendi altri tipi di farmaci per il diabete, segui le istruzioni del tuo fornitore se devi interrompere il farmaco prima dell'intervento chirurgico. I medicinali chiamati inibitori SGLT2 (gliflozins) possono aumentare il rischio di problemi di zucchero nel sangue legati alla chirurgia. Informi il fornitore se sta assumendo uno di questi medicinali.
• Se prendi l'insulina, chiedi al tuo medico quale dose dovresti assumere la sera prima o il giorno dell'intervento.
• Il tuo medico potrebbe farti incontrare un dietologo o darti un pasto specifico e un piano di attività per cercare di assicurarti che la glicemia sia ben controllata per la settimana prima dell'intervento.
• Alcuni chirurghi annulleranno o ritarderanno l'intervento chirurgico se la glicemia è alta quando arrivi in ​​ospedale per l'intervento.

La chirurgia è più rischiosa se si hanno complicanze del diabete. Quindi parla con il tuo fornitore del tuo controllo del diabete e di eventuali complicazioni che hai dal diabete. Informa il tuo medico di eventuali problemi che hai al cuore, ai reni o agli occhi o se hai perdita di sensibilità ai piedi. Il provider potrebbe eseguire alcuni test per verificare lo stato di tali problemi.

Potresti fare meglio con la chirurgia e migliorare più velocemente se il tuo livello di zucchero nel sangue è controllato durante l'intervento. Quindi, prima dell'intervento, parla con il tuo medico del livello target di zucchero nel sangue durante i giorni prima dell'operazione.

Durante l'intervento chirurgico, l'anestesista somministra l'insulina. Incontrerai questo medico prima dell'intervento chirurgico per discutere il piano per controllare la glicemia durante l'operazione.

Tu o le tue infermiere dovreste controllare spesso la glicemia. Potresti avere più problemi a controllare la glicemia perché:

• Hai problemi a mangiare
• stanno vomitando?
• Sono stressato dopo l'intervento chirurgico
• Sono meno attivi del solito
• Avere dolore o disagio
• Vengono somministrati medicinali che aumentano la glicemia

Aspettati che potresti impiegare più tempo per guarire a causa del tuo diabete. Preparati a una degenza ospedaliera più lunga se stai subendo un intervento chirurgico importante. Le persone con diabete spesso devono rimanere in ospedale più a lungo delle persone senza diabete.

Presta attenzione ai segni di infezione, come la febbre o un'incisione che è rossa, calda al tatto, gonfia, più dolorosa o che trasuda.

Prevenire le piaghe da decubito. Muoviti nel letto e alzati spesso dal letto. Se hai meno sensibilità nelle dita dei piedi e delle dita, potresti non sentire se stai ricevendo un mal di letto. Assicurati di muoverti.

Dopo aver lasciato l'ospedale, è importante che tu collabori con il tuo team di assistenza primaria per assicurarti che la glicemia continui a essere ben controllata.

Chiama il tuo medico se:

• Hai domande sulla chirurgia o sull'anestesia
• Non sei sicuro di quali medicinali o dosi dei tuoi medicinali dovresti assumere o interrompere l'assunzione prima dell'intervento chirurgico
• Pensi di avere un'infezione

• Sintomi di ipoglicemia
• Monitoraggio della glicemia - Serie

Associazione americana per il diabete. 15. Assistenza al diabete in ospedale: standard di assistenza medica nel diabete -- 2019. Cura del diabete. 2019;42 (supplemento 1): S173-S181. PMID: 30559241 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559241.

Neumayer L, Ghalyaie N. Principi di chirurgia preoperatoria e operativa. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: Le basi biologiche della moderna pratica chirurgica. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 10.

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