Trombocitopenia

La trombocitopenia è qualsiasi malattia in cui è presente una quantità anormalmente bassa di piastrine. Le piastrine sono parti del sangue che aiutano il sangue a coagularsi. Questa condizione è talvolta associata a sanguinamento anomalo.

La trombocitopenia è spesso suddivisa in 3 principali cause di piastrine basse:

1. Non si producono abbastanza piastrine nel midollo osseo
2. Aumento della degradazione delle piastrine nel flusso sanguigno
3. Aumento della degradazione delle piastrine nella milza o nel fegato

Il tuo midollo osseo potrebbe non produrre abbastanza piastrine se hai una delle seguenti condizioni:

• Anemia aplastica (disturbo in cui il midollo osseo non produce abbastanza cellule del sangue)
• Cancro nel midollo osseo, come la leucemia
• Cirrosi (cicatrizzazione del fegato)
• Carenza di folati
• Infezioni del midollo osseo (molto rare)
• Sindrome mielodisplastica (il midollo osseo non produce abbastanza cellule del sangue o produce cellule difettose)
• Carenza di vitamina B12

L'uso di alcuni farmaci può anche portare a una bassa produzione di piastrine nel midollo osseo. L'esempio più comune è il trattamento chemioterapico.

Le seguenti condizioni di salute causano un aumento della rottura delle piastrine:

• Disturbo in cui le proteine ​​che controllano la coagulazione del sangue diventano eccessivamente attive, il più delle volte durante una malattia grave (CID)
• Bassa conta piastrinica indotta da farmaci
• Milza ingrossata
• Disturbo in cui il sistema immunitario distrugge le piastrine (ITP)
• Disturbo che provoca la formazione di coaguli di sangue nei piccoli vasi sanguigni, causando un basso numero di piastrine (TTP)

Potresti non avere alcun sintomo. Oppure potresti avere sintomi generali, come:

• Sanguinamento in bocca e gengive
• lividi
• sangue dal naso
• Eruzione cutanea (puntini rossi chiamati petecchie)

Altri sintomi dipendono dalla causa.

Il tuo medico eseguirà un esame fisico e chiederà informazioni sulla tua storia medica e sui sintomi. Si possono eseguire i seguenti test:

• Emocromo completo (CBC)
• Test di coagulazione del sangue (PTT e PT)

Altri test che possono aiutare a diagnosticare questa condizione includono l'aspirazione o la biopsia del midollo osseo.

Il trattamento dipende dalla causa della condizione. In alcuni casi, può essere necessaria una trasfusione di piastrine per fermare o prevenire il sanguinamento.

L'esito dipende dal disturbo che causa la bassa conta piastrinica.

Il sanguinamento grave (emorragia) è la complicanza principale. Il sanguinamento può verificarsi nel cervello o nel tratto gastrointestinale.

Chiama il tuo fornitore se riscontri emorragie o lividi inspiegabili.

La prevenzione dipende dalla causa specifica.

Bassa conta piastrinica - trombocitopenia

Abrams CS. Trombocitopenia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 163.

Arnold DM, Zeller MP, Smith JW, Nazy I. Malattie del numero di piastrine: trombocitopenia immunitaria, trombocitopenia alloimmune neonatale e porpora post-trasfusionale. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Ematologia: principi di base e pratica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 131.

Warkentin TE. Trombocitopenia causata da distruzione piastrinica, ipersplenismo o emodiluizione. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Ematologia: principi di base e pratica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 132.