Anemia da carenza di ferro

L'anemia è una condizione in cui il corpo non ha abbastanza globuli rossi sani. I globuli rossi forniscono ossigeno ai tessuti del corpo. Ci sono molti tipi di anemia.

L'anemia da carenza di ferro si verifica quando il tuo corpo non ha abbastanza ferro. Il ferro aiuta a produrre i globuli rossi. L'anemia sideropenica è la forma più comune di anemia.

I globuli rossi portano ossigeno ai tessuti del corpo. I globuli rossi sani vengono prodotti nel midollo osseo. I globuli rossi circolano nel corpo per 3-4 mesi. Parti del tuo corpo, come la milza, rimuovono le vecchie cellule del sangue.

Il ferro è una parte fondamentale dei globuli rossi. Senza ferro, il sangue non può trasportare efficacemente l'ossigeno. Il tuo corpo normalmente riceve ferro attraverso la tua dieta. Riutilizza anche il ferro dei vecchi globuli rossi.

L'anemia da carenza di ferro si sviluppa quando le riserve di ferro del corpo si esauriscono. Ciò può verificarsi perché:

• Perdi più cellule del sangue e ferro di quanto il tuo corpo possa sostituire
• Il tuo corpo non fa un buon lavoro di assorbimento del ferro
• Il tuo corpo è in grado di assorbire il ferro, ma non stai mangiando abbastanza cibi che contengono ferro
• Il tuo corpo ha bisogno di più ferro del normale (come se sei incinta o stai allattando)

Il sanguinamento può causare la perdita di ferro. Le cause comuni di sanguinamento sono:

• Mestruazioni abbondanti, lunghe o frequenti
• Cancro all'esofago, allo stomaco, all'intestino tenue o al colon
• Varici esofagee, spesso da cirrosi
• L'uso di aspirina, ibuprofene o farmaci per l'artrite per lungo tempo, che possono causare sanguinamento gastrointestinale
• Ulcera peptica

Il corpo potrebbe non assorbire abbastanza ferro nella dieta a causa di:

• Celiachia
• morbo di Crohn
• Chirurgia di bypass gastrico
• Assunzione di troppi antiacidi o troppo dell'antibiotico tetraciclina

Potresti non assumere abbastanza ferro nella tua dieta se:

• Sei un vegetariano rigoroso
• Non mangi abbastanza cibi che contengono ferro

Potresti non avere sintomi se l'anemia è lieve.

Il più delle volte, i sintomi sono inizialmente lievi e si sviluppano lentamente. I sintomi possono includere:

• Sensazione di debolezza o stanchezza più spesso del solito o con l'esercizio
• mal di testa
• Vertigini
• palpitazioni
• Problemi di concentrazione o di pensiero

Quando l'anemia peggiora, i sintomi possono includere:

• Unghie fragili
• Colore blu al bianco dell'occhio
• Desiderio di mangiare ghiaccio o altre cose non alimentari (pica)
• Mi sento stordito quando ti alzi
• Colore della pelle pallido
• Fiato corto
• Lingua dolorante o infiammata
• Ulcere della bocca
• Movimento incontrollato delle gambe (durante il sonno)
• La perdita di capelli

I sintomi delle condizioni (associate al sanguinamento) che causano l'anemia sideropenica includono:

• Feci scure, color catrame o sangue nelle feci
• Sanguinamento mestruale abbondante (donne)
• Dolore nella parte superiore della pancia (da ulcere)
• Perdita di peso (nelle persone con cancro)

Per diagnosticare l'anemia, il tuo medico può ordinare questi esami del sangue:

• Emocromo completo
• Conta dei reticolociti

Per controllare i livelli di ferro, il tuo fornitore può ordinare:

• Biopsia del midollo osseo (se la diagnosi non è chiara)
• Capacità di legame del ferro (TIBC) nel sangue
• Ferritina sierica
• Livello di ferro nel siero
• Livello sierico di epcidina (proteina e regolatore del ferro nel corpo)

Per verificare le cause (perdita di sangue) della carenza di ferro, il medico può ordinare:

• Colonscopia
• Esame del sangue occulto nelle feci
• Endoscopia superiore
• Test per rilevare fonti di perdita di sangue nel tratto urinario o nell'utero

Il trattamento può includere l'assunzione di integratori di ferro e il consumo di cibi ricchi di ferro.

Gli integratori di ferro (il più delle volte solfato ferroso) accumulano le riserve di ferro nel tuo corpo. Il più delle volte, il tuo fornitore misurerà il tuo livello di ferro prima di iniziare gli integratori.

Se non è possibile assumere il ferro per via orale, potrebbe essere necessario assumerlo attraverso una vena (per via endovenosa) o tramite un'iniezione nel muscolo.

Le donne incinte e che allattano avranno bisogno di assumere ferro extra perché spesso non possono ottenere abbastanza ferro dalla loro dieta normale.

L'ematocrito dovrebbe tornare alla normalità entro 6 settimane dalla terapia con ferro. Dovrai continuare a prendere ferro per altri 6-12 mesi per sostituire le riserve di ferro del corpo nel midollo osseo.

Gli integratori di ferro sono per lo più ben tollerati, ma possono causare:

• Nausea
• vomito
• Stipsi

Gli alimenti ricchi di ferro includono:

• pollo e tacchino
• Lenticchie secche, piselli e fagioli
• Pesce
• Carni (il fegato è la fonte più alta)
• Soia, fagioli al forno, ceci
• Pane integrale

Altre fonti includono:

• Fiocchi d'avena
• Uvetta, prugne, albicocche e arachidi
• Spinaci, cavoli e altre verdure

La vitamina C aiuta il tuo corpo ad assorbire il ferro. Buone fonti di vitamina C sono:

• Arance
• Pompelmi
• kiwi
• Fragole
• Broccoli
• Pomodori

Con il trattamento, è probabile che il risultato sia buono, ma dipende dalla causa.

Chiama il tuo provider se:

• Hai sintomi di carenza di ferro
• Noti sangue nelle feci

Una dieta equilibrata dovrebbe includere abbastanza ferro. Carne rossa, fegato e tuorli d'uovo sono alte fonti di ferro. Farina, pane e alcuni cereali sono fortificati con il ferro. Se consigliato dal tuo fornitore, prendi integratori di ferro se non stai assumendo abbastanza ferro nella tua dieta.

Anemia - carenza di ferro

• reticolociti
• Cellule del sangue
• Emoglobina

Brittenham GM. Disturbi dell'omeostasi del ferro: carenza e sovraccarico di ferro. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Ematologia: principi di base e pratica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018:cap 36.

Significa RT. Approccio alle anemie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 149.

Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti; Sito web del National Heart, Lung, and Blood Institute. Anemia da carenza di ferro. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/iron-deficiency-anemia. Consultato il 24 aprile 2020.