Assistenza prenatale nel primo trimestre

Trimestre significa "3 mesi". Una gravidanza normale dura circa 10 mesi e ha 3 trimestri.

Il primo trimestre inizia quando il tuo bambino è concepito. Continua fino alla settimana 14 della gravidanza. Il tuo medico potrebbe parlare della tua gravidanza in settimane, piuttosto che in mesi o trimestri.

Dovresti programmare la tua prima visita prenatale subito dopo aver appreso di essere incinta. Il medico o l'ostetrica:

• Disegna il tuo sangue
• Eseguire un esame pelvico completo
• Fai un Pap test e le colture per cercare infezioni o problemi

Il medico o l'ostetrica ascolteranno il battito cardiaco del tuo bambino, ma potrebbe non essere in grado di sentirlo. Molto spesso, il battito cardiaco non può essere sentito o visto con gli ultrasuoni fino ad almeno 6-7 settimane.

Durante questa prima visita, il medico o l'ostetrica ti porranno domande su:

• La tua salute generale
• Qualsiasi problema di salute che hai
• gravidanze passate
• Medicinali, erbe o vitamine che prendi
• Che tu ti alleni o meno
• Sia che fumi o bevi alcolici
• Sia che tu o il tuo partner abbiate malattie genetiche o problemi di salute che si verificano nella vostra famiglia

Avrai molte visite per parlare di un piano di parto. Puoi anche discuterne con il tuo medico o l'ostetrica alla prima visita.

La prima visita sarà anche un buon momento per parlare di:

• Mangiare sano, fare esercizio fisico e apportare modifiche allo stile di vita durante la gravidanza
• Sintomi comuni durante la gravidanza come affaticamento, bruciore di stomaco e vene varicose
• Come gestire la nausea mattutina
• Cosa fare in caso di sanguinamento vaginale all'inizio della gravidanza
• Cosa aspettarsi ad ogni visita

Ti verranno anche somministrate vitamine prenatali con ferro se non le stai già assumendo.

Nel tuo primo trimestre, avrai una visita prenatale ogni mese. Le visite possono essere veloci, ma sono comunque importanti. Va bene portare con te il tuo partner o l'allenatore del lavoro.

Durante le visite, il medico o l'ostetrica:

• Ti pesa.
• Controlla la tua pressione sanguigna.
• Controlla i suoni cardiaci fetali.
• Prendi un campione di urina per testare lo zucchero o le proteine ​​nelle urine. Se viene trovato uno di questi, potrebbe significare che hai il diabete gestazionale o l'ipertensione causata dalla gravidanza.

Alla fine di ogni visita, il medico o l'ostetrica ti diranno quali cambiamenti aspettarti prima della visita successiva. Informi il medico se ha problemi o preoccupazioni. Va bene parlarne anche se non ritieni che siano importanti o legati alla tua gravidanza.

Alla prima visita, il medico o l'ostetrica preleveranno il sangue per un gruppo di test noto come pannello prenatale. Questi test vengono eseguiti per trovare problemi o infezioni all'inizio della gravidanza.

Questo pannello di test include, ma non è limitato a:

• Un esame emocromocitometrico completo (CBC)
• Gruppo sanguigno (incluso lo schermo destro)
• Screening dell'antigene virale della rosolia (mostra quanto sei immune alla malattia della rosolia)
• Pannello Epatite (mostra se sei positivo all'epatite A, B o C)
• Test della sifilide
• Test HIV (questo test mostra se sei positivo al virus che causa l'AIDS)
• Schermata della fibrosi cistica (questo test mostra se sei un portatore di fibrosi cistica)
• Un'analisi e una coltura delle urine

L'ecografia è una procedura semplice e indolore. Una bacchetta che utilizza le onde sonore verrà posizionata sulla tua pancia. Le onde sonore consentiranno al medico o all'ostetrica di vedere il bambino.

Dovresti fare un'ecografia nel primo trimestre per avere un'idea della tua data di scadenza.

A tutte le donne vengono offerti test genetici per lo screening di difetti alla nascita e problemi genetici, come la sindrome di Down o i difetti del cervello e della colonna vertebrale.

• Se il tuo medico pensa che tu abbia bisogno di uno di questi test, parla di quali saranno i migliori per te.
• Assicurati di chiedere cosa potrebbero significare i risultati per te e il tuo bambino.
• Un consulente genetico può aiutarti a comprendere i rischi e i risultati dei test.
• Ci sono molte opzioni ora per i test genetici. Alcuni di questi test comportano alcuni rischi per il tuo bambino, mentre altri no.

Le donne che potrebbero essere a rischio più elevato per questi problemi genetici includono:

• Donne che hanno avuto un feto con problemi genetici in gravidanze precedenti
• Donne, di età pari o superiore a 35 anni
• Donne con una forte storia familiare di difetti alla nascita ereditari

In un test, il tuo fornitore può utilizzare un'ecografia per misurare la parte posteriore del collo del bambino. Questa è chiamata traslucenza nucale.

• Viene anche eseguito un esame del sangue.
• Insieme, queste 2 misure diranno se il bambino è a rischio di avere la sindrome di Down.
• Se un test chiamato schermo quadruplo viene eseguito nel secondo trimestre, i risultati di entrambi i test sono più accurati rispetto all'esecuzione di entrambi i test da soli. Questo è chiamato screening integrato.

Un altro test, chiamato prelievo dei villi coriali (CVS), può rilevare la sindrome di Down e altri disturbi genetici già a 10 settimane di gravidanza.

Un test più recente, chiamato test del DNA senza cellule, cerca piccoli pezzi dei geni del tuo bambino in un campione di sangue della madre. Questo test è più recente, ma offre molte promesse di precisione senza rischi di aborto spontaneo.

Ci sono altri test che possono essere fatti nel secondo trimestre.

Chiama il tuo provider se:

• Hai una quantità significativa di nausea e vomito.
• Hai sanguinamento o crampi.
• Hai un aumento delle perdite o una scarica con odore.
• Hai febbre, brividi o dolore durante la minzione.
• Hai domande o dubbi sulla tua salute o sulla tua gravidanza.

Assistenza alla gravidanza - primo trimestre

Gregory KD, Ramos DE, Jauniaux ERM. Preconcetto e cure prenatali. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Ostetricia di Gabbe: gravidanze normali e problematiche. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 5.

Hobel CJ, Williams J. Cura antepartum. In: Hacker N, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Elementi essenziali di ostetricia e ginecologia di Hacker & Moore. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 7.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Assistenza prenatale e postnatale. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Ostetricia clinica e ginecologia. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 22.

Williams DE, Pridjian G. Ostetricia. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Manuale di Medicina di Famiglia. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 20.

• Assistenza prenatale