Nefropatia analgesica

La nefropatia analgesica comporta danni a uno o entrambi i reni causati dalla sovraesposizione a miscele di medicinali, in particolare antidolorifici da banco (analgesici).

La nefropatia analgesica comporta danni all'interno delle strutture interne del rene. È causato dall'uso a lungo termine di analgesici (antidolorifici), in particolare farmaci da banco (OTC) che contengono fenacetina o paracetamolo e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'aspirina o l'ibuprofene.

Questa condizione si verifica frequentemente a causa dell'automedicazione, spesso per qualche tipo di dolore cronico.

I fattori di rischio includono:

• Uso di analgesici da banco contenenti più di un ingrediente attivo
• Assumere 6 o più pillole al giorno per 3 anni
• Mal di testa cronico, mestruazioni dolorose, mal di schiena o dolore muscoloscheletrico
• Cambiamenti emotivi o comportamentali
• Storia di comportamenti dipendenti tra cui fumo, uso di alcol e uso eccessivo di tranquillanti

Potrebbero non esserci sintomi all'inizio. Nel tempo, poiché i reni vengono danneggiati dal medicinale, si svilupperanno sintomi di malattia renale, tra cui:

• Fatica, debolezza
• Aumento della frequenza o urgenza urinaria
• Sangue nelle urine
• Dolore al fianco o mal di schiena
• Diminuzione della produzione di urina
• Diminuzione della vigilanza, inclusa sonnolenza, confusione e letargia
• Diminuzione della sensibilità, intorpidimento (soprattutto alle gambe)
• Nausea
• Ecchimosi o sanguinamento facili
• Gonfiore (edema) in tutto il corpo

Il medico ti esaminerà e ti chiederà informazioni sui tuoi sintomi. Durante l'esame, il tuo provider potrebbe trovare:

• La tua pressione sanguigna è alta.
• Quando si ascolta con uno stetoscopio, il cuore e i polmoni emettono suoni anomali.
• Hai gonfiore, specialmente nella parte inferiore delle gambe.
• La tua pelle mostra un invecchiamento precoce.

I test che possono essere eseguiti includono:

• Emocromo completo
• TAC del rene
• Pielogramma endovenoso (IVP)
• Schermo tossicologico
• Analisi delle urine
• Ecografia renale

Gli obiettivi primari del trattamento sono prevenire ulteriori danni ai reni e trattare l'insufficienza renale. Il tuo medico potrebbe dirti di interrompere l'assunzione di tutti gli antidolorifici sospetti, in particolare i farmaci da banco.

Per trattare l'insufficienza renale, il medico può suggerire cambiamenti nella dieta e restrizione di liquidi. Alla fine, potrebbe essere necessaria la dialisi o il trapianto di rene.

La consulenza può aiutarti a sviluppare metodi alternativi per controllare il dolore cronico.

Il danno al rene può essere acuto e temporaneo, o cronico ea lungo termine.

Le complicazioni che possono derivare dalla nefropatia analgesica includono:

• Insufficienza renale acuta
• Insufficienza renale cronica
• Disturbo renale in cui gli spazi tra i tubuli renali si infiammano (nefrite interstiziale)
• Morte dei tessuti nelle aree in cui le aperture dei dotti collettori entrano nel rene e dove l'urina scorre negli ureteri (necrosi papillare renale)
• Infezioni del tratto urinario in corso o che continuano a ripresentarsi
• Alta pressione sanguigna
• Cancro del rene o dell'uretere

Chiama il tuo provider se hai una delle seguenti condizioni:

• Sintomi di nefropatia analgesica, soprattutto se si utilizzano antidolorifici da molto tempo
• Sangue o materiale solido nelle urine
• La quantità di urina è diminuita

Segui le istruzioni del tuo fornitore quando usi medicinali, compresi i farmaci da banco. Non prenda più della dose raccomandata senza chiedere al suo fornitore.

nefrite da fenacetina; Nefropatia - analgesica

• Anatomia del rene

Aronson JK. Paracetamolo (acetaminofene) e combinazioni. In: Aronson JK, ed. Gli effetti collaterali dei farmaci di Meyler. 16a ed. Waltham, MA: Elsevier; 2016:474-493.

Parazella MA, Rosner MH. Malattie tubulointerstiziali. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Il rene di Brenner e Rector. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 35.

Segal MS, Yu X. Medicinali a base di erbe e da banco e reni. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia clinica completa. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019:cap 76.