Malattia renale cronica

La malattia renale cronica è la lenta perdita della funzione renale nel tempo. Il compito principale dei reni è quello di rimuovere i rifiuti e l'acqua in eccesso dal corpo.

La malattia renale cronica (CKD) peggiora lentamente nel corso di mesi o anni. Potresti non notare alcun sintomo per qualche tempo. La perdita di funzionalità può essere così lenta da non avere sintomi fino a quando i reni non hanno quasi smesso di funzionare.

Lo stadio finale della CKD è chiamato malattia renale allo stadio terminale (ESRD). In questa fase, i reni non sono più in grado di rimuovere abbastanza rifiuti e liquidi in eccesso dal corpo. A questo punto, avresti bisogno della dialisi o di un trapianto di rene.

Il diabete e l'ipertensione sono le 2 cause più comuni e rappresentano la maggior parte dei casi.

Molte altre malattie e condizioni possono danneggiare i reni, tra cui:

• Disturbi autoimmuni (come lupus eritematoso sistemico e sclerodermia)
• Difetti congeniti dei reni (come la malattia del rene policistico)
• Alcune sostanze chimiche tossiche
• Lesioni al rene
• Calcoli renali e infezione
• Problemi con le arterie che alimentano i reni
• Alcuni farmaci, come farmaci antidolorifici e antitumorali
• Flusso all'indietro di urina nei reni (nefropatia da reflusso)

La malattia renale cronica porta ad un accumulo di liquidi e prodotti di scarto nel corpo. Questa condizione colpisce la maggior parte dei sistemi e delle funzioni del corpo, tra cui:

• Alta pressione sanguigna
• Basso numero di cellule del sangue
• Vitamina D e salute delle ossa

I primi sintomi della CKD sono gli stessi di molte altre malattie. Questi sintomi possono essere l'unico segno di un problema nelle prime fasi.

I sintomi possono includere:

• Perdita di appetito
• Malessere generale e stanchezza
• mal di testa
• Prurito (prurito) e pelle secca
• Nausea
• Perdere peso senza cercare di perdere peso

I sintomi che possono verificarsi quando la funzione renale è peggiorata includono:

• Pelle anormalmente scura o chiara
• dolore osseo
• Sonnolenza o problemi di concentrazione o di pensiero
• Intorpidimento o gonfiore alle mani e ai piedi
• Contrazioni muscolari o crampi
• Odore di alito
• Lividi facili o sangue nelle feci
• Sete eccessiva
• Singhiozzo frequente
• Problemi con la funzione sessuale
• Arresto del ciclo mestruale (amenorrea)
• Fiato corto
• Problemi di sonno
• vomito

La maggior parte delle persone avrà la pressione alta in tutte le fasi della malattia renale cronica. Durante un esame, il tuo medico potrebbe anche sentire suoni cardiaci o polmonari anormali nel petto. Potresti avere segni di danni ai nervi durante un esame del sistema nervoso.

Un'analisi delle urine può mostrare proteine ​​o altri cambiamenti nelle urine. Questi cambiamenti possono manifestarsi da 6 a 10 mesi o più prima che compaiano i sintomi.

I test che controllano il funzionamento dei reni includono:

• Clearance della creatinina
• Livelli di creatinina
• Azoto ureico nel sangue (BUN)

La CKD modifica i risultati di molti altri test. Dovrai eseguire i seguenti esami ogni 2 o 3 mesi quando la malattia renale peggiora:

• Albumina
• Calcio
• Colesterolo
• Emocromo completo (CBC)
• elettroliti
• Magnesio
• fosforo
• Potassio
• Sodio

Altri test che possono essere eseguiti per cercare la causa o il tipo di malattia renale includono:

• TAC dell'addome
• RM dell'addome
• Ecografia dell'addome
• Biopsia renale
• Scansione renale
• Ecografia renale

Questa malattia può anche modificare i risultati dei seguenti test:

• Eritropoietina
• Ormone paratiroideo (PTH)
• Test di densità ossea
• Livello di vitamina D

Il controllo della pressione sanguigna rallenterà ulteriori danni ai reni.

• Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) oi bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB) sono usati più spesso.
• L'obiettivo è mantenere la pressione sanguigna pari o inferiore a 130/80 mm Hg.

Apportare modifiche allo stile di vita può aiutare a proteggere i reni e prevenire malattie cardiache e ictus, come ad esempio:

• Non fumare.
• Mangiare pasti a basso contenuto di grassi e colesterolo.
• Fai esercizio fisico regolare (parla con il medico o l'infermiere prima di iniziare a fare esercizio).
• Se necessario, prendi dei farmaci per abbassare il colesterolo.
• Tieni sotto controllo la glicemia.
• Evita di mangiare troppo sale o potassio.

Parla sempre con il tuo specialista in reni prima di prendere qualsiasi medicinale da banco. Questo include vitamine, erbe e integratori. Assicurati che tutti i fornitori che visiti sappiano che hai la malattia renale cronica. Altri trattamenti possono includere:

• Medicinali chiamati chelanti del fosfato, per aiutare a prevenire livelli elevati di fosforo
• Ferro in più nella dieta, pillole di ferro, ferro somministrato attraverso una vena (ferro endovenoso) dosi speciali di un medicinale chiamato eritropoietina e trasfusioni di sangue per trattare l'anemia
• Calcio e vitamina D extra (parla sempre con il tuo fornitore prima di assumere)

Il tuo fornitore potrebbe farti seguire una dieta speciale per la malattia renale cronica.

• Fluidi limitanti
• Mangiare meno proteine
• Limitazione del fosforo e di altri elettroliti
• Assumere abbastanza calorie per prevenire la perdita di peso

Tutte le persone con CKD dovrebbero essere aggiornate sulle seguenti vaccinazioni:

• Vaccino per l'epatite A
• Vaccino contro l'epatite B
• Vaccino per l'influenza
• Vaccino contro la polmonite (PPV)

Alcune persone traggono beneficio dalla partecipazione a un gruppo di supporto per le malattie renali.

A molte persone non viene diagnosticata la CKD fino a quando non hanno perso la maggior parte della loro funzione renale.

Non esiste una cura per la CKD. Se peggiora a ESRD, e quanto velocemente, dipende da:

• La causa del danno renale
• Quanto bene ti prendi cura di te stesso

L'insufficienza renale è l'ultimo stadio della CKD. Questo è quando i tuoi reni non possono più supportare i bisogni del nostro corpo.

Il tuo fornitore discuterà con te la dialisi prima che tu ne abbia bisogno. La dialisi rimuove i rifiuti dal sangue quando i reni non possono più svolgere il loro lavoro.

Nella maggior parte dei casi, andrai in dialisi quando ti rimane solo il 10-15% della funzionalità renale.

Anche le persone che stanno aspettando un trapianto di rene potrebbero aver bisogno di dialisi durante l'attesa.

Le complicazioni possono includere:

• Anemia
• Sanguinamento dallo stomaco o dall'intestino
• Dolore osseo, articolare e muscolare
• Cambiamenti di zucchero nel sangue
• Danni ai nervi delle gambe e delle braccia (neuropatia periferica)
• Demenza
• Accumulo di liquidi intorno ai polmoni (versamento pleurico)
• Complicanze cardiache e dei vasi sanguigni
• Alti livelli di fosforo
• Alti livelli di potassio
• Iperparatiroidismo
• Aumento del rischio di infezioni
• Danno o fallimento del fegato
• Malnutrizione
• Aborti spontanei e infertilità
• Convulsioni
• Gonfiore (edema)
• Indebolimento delle ossa e aumento del rischio di fratture

Trattare la condizione che causa il problema può aiutare a prevenire o ritardare la CKD. Le persone che hanno il diabete dovrebbero controllare i livelli di zucchero nel sangue e pressione sanguigna e non dovrebbero fumare.

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• Anatomia del rene
• Rene - flusso sanguigno e urinario
• Glomerulo e nefrone

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