Lupus eritematoso indotto da farmaci

Il lupus eritematoso indotto da farmaci è una malattia autoimmune innescata da una reazione a un medicinale.

Il lupus eritematoso indotto da farmaci è simile ma non identico al lupus eritematoso sistemico (LES). È una malattia autoimmune. Ciò significa che il tuo corpo attacca per errore i tessuti sani. È causato da una reazione a un medicinale. Condizioni correlate sono il lupus cutaneo farmaco-indotto e la vasculite ANCA farmaco-indotta.

I farmaci più comuni noti per causare il lupus eritematoso indotto da farmaci sono:

• isoniazide
• idralazina
• procainamide
• Inibitori alfa del fattore di necrosi tumorale (TNF) (come etanercept, infliximab e adalimumab)
• minociclina
• chinidina

Altri farmaci meno comuni possono anche causare la condizione. Questi possono includere:

• Medicinali antiepilettici
• Capoten
• Clorpromazina
• Metildopa
• Sulfasalazina
• Levamisole, tipicamente come contaminante della cocaina

I farmaci immunoterapici del cancro come il pembrolizumab possono anche causare una varietà di reazioni autoimmuni incluso il lupus indotto da farmaci.

I sintomi del lupus indotto da farmaci tendono a manifestarsi dopo l'assunzione del farmaco per almeno 3-6 mesi.

I sintomi possono includere:

• Febbre
• Malessere generale (malessere)
• Dolori articolari
• Gonfiore articolare
• Perdita di appetito
• Dolore toracico pleurico
• Eruzione cutanea sulle aree esposte alla luce solare

Il medico eseguirà un esame fisico e ascolterà il tuo petto con uno stetoscopio. Il fornitore può sentire un suono chiamato sfregamento cardiaco o sfregamento pleurico.

Un esame della pelle mostra un'eruzione cutanea.

Le articolazioni possono essere gonfie e dolenti.

I test che possono essere eseguiti includono:

• Anticorpo antiistone
• Pannello di anticorpi antinucleari (ANA)
• Pannello di anticorpi anticitoplasma dei neutrofili (ANCA)
  
• Emocromo completo (CBC) con differenziale
• Pannello di chimica completo
• Analisi delle urine

Una radiografia del torace può mostrare segni di pleurite o pericardite (infiammazione intorno al rivestimento del polmone o del cuore). Un ECG può mostrare che il cuore è interessato.

Il più delle volte, i sintomi scompaiono entro diversi giorni o settimane dopo l'interruzione del medicinale che ha causato la condizione.

Il trattamento può includere:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per il trattamento di artrite e pleurite
• Creme di corticosteroidi per trattare le eruzioni cutanee
• Farmaci antimalarici (idrossiclorochina) per trattare i sintomi della pelle e dell'artrite arthritis

Se la condizione colpisce il cuore, i reni o il sistema nervoso, potrebbero essere prescritte alte dosi di corticosteroidi (prednisone, metilprednisolone) e soppressori del sistema immunitario (azatioprina o ciclofosfamide). Questo è raro.

Quando la malattia è attiva, dovresti indossare indumenti protettivi e occhiali da sole per proteggerti dal troppo sole.

La maggior parte delle volte, il lupus eritematoso indotto da farmaci non è così grave come il LES. I sintomi spesso scompaiono entro pochi giorni o settimane dopo l'interruzione del medicinale che stavi assumendo. Raramente, l'infiammazione renale (nefrite) può svilupparsi con lupus farmaco-indotto causato da inibitori del TNF o con vasculite ANCA dovuta a idralazina o levamisolo. La nefrite può richiedere un trattamento con prednisone e farmaci immunosoppressori.

Evitare di assumere il farmaco che ha causato la reazione in futuro. È probabile che i sintomi ritornino se lo fai.

Le complicazioni possono includere:

• Infezione
• Porpora trombocitopenia -- sanguinamento vicino alla superficie della pelle, derivante da un basso numero di piastrine nel sangue
• Anemia emolitica
• Miocardite
• pericardite
• Nefrite

Chiama il tuo provider se:

• Sviluppa nuovi sintomi durante l'assunzione di uno dei medicinali sopra elencati.
• I sintomi non migliorano dopo aver interrotto l'assunzione del medicinale che ha causato la condizione.

Fai attenzione ai segni di una reazione se stai assumendo uno qualsiasi dei farmaci che possono causare questo problema.

Lupus - farmaco indotto drug

• Lupus, discoide - vista di lesioni sul torace
• Anticorpi

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Malattie muscoloscheletriche e reumatiche indotte da inibitori del checkpoint immunitario: una revisione della letteratura. Curr Drug Safe. 2018;13(3):150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. Lupus indotto da farmaci. In: Tsokos GC, ed. Lupus eritematoso sistemico. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: cap 54.

Radhakrishnan J, Perazella MA. Malattia glomerulare indotta da farmaci: attenzione richiesta! Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10(7):1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Richardson a.C. Lupus indotto da farmaci. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. reumatologia. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 141.

Rubino RL. Lupus indotto da farmaci. Expert Opin Drug Safe. 2015;14(3):361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P, et al. Lupus farmaco-indotto: concetti tradizionali e nuovi. Autoimmune Rev. 2018;17(9):912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.