Stenosi spinale

La stenosi spinale è il restringimento della colonna vertebrale che provoca pressione sul midollo spinale o il restringimento delle aperture (chiamate forami neurali) dove i nervi spinali lasciano la colonna vertebrale.

La stenosi spinale di solito si verifica quando una persona invecchia, tuttavia alcuni pazienti nascono con meno spazio per il midollo spinale.

• I dischi spinali diventano più secchi e iniziano a gonfiarsi.
• Le ossa e i legamenti della colonna vertebrale si ispessiscono o si ingrandiscono. Ciò è causato da artrite o gonfiore a lungo termine.

La stenosi spinale può anche essere causata da:

• Artrite della colonna vertebrale, di solito nelle persone di mezza età o anziane
• Malattie ossee, come il morbo di Paget
• Difetto o crescita della colonna vertebrale che era presente dalla nascita
• Canale spinale stretto con cui è nata la persona
• Ernia del disco o ernia del disco, che si è verificata spesso in passato
• Lesione che provoca pressione sulle radici nervose o sul midollo spinale
• Tumori alla colonna vertebrale
• Frattura o lesione di un osso spinale

I sintomi spesso peggiorano lentamente nel tempo. Molto spesso, i sintomi saranno su un lato del corpo, ma possono coinvolgere entrambe le gambe.

I sintomi includono:

• Intorpidimento, crampi o dolore alla schiena, ai glutei, alle cosce o ai polpacci o al collo, alle spalle o alle braccia
• Debolezza di una parte di una gamba o di un braccio

È più probabile che i sintomi siano presenti o peggiorino quando ci si alza o si cammina. Spesso diminuiscono o scompaiono quando ti siedi o ti pieghi in avanti. La maggior parte delle persone con stenosi spinale non può camminare per un lungo periodo.

I sintomi più gravi includono:

• Difficoltà o scarso equilibrio quando si cammina
• Problemi nel controllo dell'urina o dei movimenti intestinali

Durante un esame fisico, il tuo medico cercherà di trovare la posizione del dolore e imparerà come influenza il tuo movimento. Ti verrà chiesto di:

• Siediti, alzati e cammina. Mentre cammini, il tuo fornitore potrebbe chiederti di provare a camminare sulle punte dei piedi e poi sui talloni.
• Piegati in avanti, indietro e di lato. Il tuo dolore può peggiorare con questi movimenti.
• Solleva le gambe verso l'alto mentre sei sdraiato. Se il dolore peggiora quando lo fai, potresti avere la sciatica, soprattutto se senti anche intorpidimento o formicolio a una delle gambe.

Il tuo fornitore sposterà anche le gambe in diverse posizioni, tra cui piegare e raddrizzare le ginocchia. Questo serve per verificare la tua forza e capacità di movimento.

Per testare la funzione dei nervi, il tuo medico utilizzerà un martello di gomma per controllare i tuoi riflessi. Per testare quanto bene i tuoi nervi percepiscono la sensazione, il tuo fornitore toccherà le tue gambe in molti punti con uno spillo, un batuffolo di cotone o una piuma. Per controllare il tuo saldo, il tuo provider ti chiederà di chiudere gli occhi mantenendo i piedi uniti.

Un esame del cervello e del sistema nervoso (neurologico) aiuta a confermare la debolezza delle gambe e la perdita di sensibilità nelle gambe. Potresti avere i seguenti test:

• Risonanza magnetica spinale o TAC spinale
• Radiografia della colonna vertebrale
• Elettromiografia (EMG)

Il tuo medico e altri professionisti della salute ti aiuteranno a gestire il tuo dolore e a mantenerti il ​​più attivo possibile.

• Il tuo fornitore potrebbe indirizzarti per la terapia fisica. Il fisioterapista ti insegnerà allungamenti ed esercizi che rafforzano i muscoli della schiena.
• Potresti anche vedere un chiropratico, un massaggiatore e qualcuno che esegue l'agopuntura. A volte, alcune visite aiuteranno il tuo dolore alla schiena o al collo.
• Gli impacchi freddi e la terapia del calore possono alleviare il dolore durante le riacutizzazioni.

I trattamenti per il mal di schiena causato dalla stenosi spinale includono:

• Medicinali per alleviare il mal di schiena.
• Un tipo di terapia della parola chiamata terapia cognitivo comportamentale per aiutarti a capire meglio il tuo dolore e insegnarti come gestire il mal di schiena.
• Un'iniezione spinale epidurale (ESI), che comporta l'iniezione di medicinali direttamente nello spazio intorno ai nervi spinali o al midollo spinale.

I sintomi della stenosi spinale spesso peggiorano nel tempo, ma ciò può accadere lentamente. Se il dolore non risponde a questi trattamenti, o perdi movimento o sensibilità, potresti aver bisogno di un intervento chirurgico.

• La chirurgia viene eseguita per alleviare la pressione sui nervi o sul midollo spinale.
• Tu e il tuo fornitore potete decidere quando è necessario sottoporsi a un intervento chirurgico per questi sintomi.

La chirurgia può includere la rimozione di un disco sporgente, la rimozione di parte dell'osso vertebrale o l'allargamento del canale e delle aperture in cui si trovano i nervi spinali.

Durante alcuni interventi chirurgici alla colonna vertebrale, il chirurgo rimuoverà dell'osso per creare più spazio per i nervi spinali o la colonna vertebrale. Il chirurgo fonderà quindi alcune delle ossa della colonna vertebrale per rendere la colonna vertebrale più stabile. Ma questo renderà la tua schiena più rigida e causerà l'artrite nelle aree sopra o sotto la colonna vertebrale fusa.

Molte persone con stenosi spinale sono in grado di essere attive con la condizione, anche se potrebbero dover apportare alcune modifiche alle loro attività o al lavoro.

La chirurgia della colonna vertebrale spesso allevia parzialmente o completamente i sintomi alle gambe o alle braccia. È difficile prevedere se migliorerai e quanto sollievo ti fornirà la chirurgia.

• È probabile che le persone che hanno avuto mal di schiena a lungo termine prima dell'intervento chirurgico abbiano qualche dolore dopo l'intervento.
• Se hai bisogno di più di un tipo di intervento chirurgico alla schiena, potresti avere maggiori probabilità di avere problemi futuri.
• L'area della colonna vertebrale sopra e sotto una fusione spinale ha maggiori probabilità di essere stressata e avere problemi e artrite in futuro. Questo può portare a più interventi chirurgici in seguito.

In rari casi, le lesioni causate dalla pressione sui nervi sono permanenti, anche se la pressione viene alleviata.

Chiama il tuo fornitore se hai sintomi di stenosi spinale.

I sintomi più gravi che richiedono un'attenzione tempestiva includono:

• Difficoltà o scarso equilibrio quando si cammina
• Peggioramento dell'intorpidimento e della debolezza dell'arto
• Problemi nel controllo dell'urina o dei movimenti intestinali
• Problemi a urinare o ad avere un movimento intestinale

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