Sindrome di Cushing esogena

La sindrome di Cushing esogena è una forma di sindrome di Cushing che si verifica in persone che assumono ormoni glucocorticoidi (chiamati anche corticosteroidi o steroidi).

La sindrome di Cushing è un disturbo che si verifica quando il tuo corpo ha un livello superiore al normale dell'ormone cortisolo. Questo ormone è normalmente prodotto nelle ghiandole surrenali.

Mezzi esogeni causati da qualcosa al di fuori del corpo. La sindrome di Cushing esogena si verifica quando una persona assume farmaci glucocorticoidi artificiali (sintetici) per curare una malattia.

I glucocorticoidi vengono somministrati per molte malattie, come malattie polmonari, malattie della pelle, malattie infiammatorie intestinali, cancro, tumori cerebrali e malattie articolari. Questi medicinali sono disponibili in molte forme, tra cui pillola, endovenosa (IV), iniezione in un'articolazione, clistere, creme per la pelle, inalatori e colliri.

La maggior parte delle persone con sindrome di Cushing ha:

• Faccia rotonda, rossa, piena (faccia lunare)
• Tasso di crescita lento (nei bambini)
• Aumento di peso con accumulo di grasso sul tronco, ma perdita di grasso da braccia, gambe e glutei (obesità centrale)

I cambiamenti della pelle che si vedono spesso includono:

• Infezioni della pelle
• Smagliature viola (larghe 1/2 pollice o 1 centimetro o più), chiamate strie, sulla pelle dell'addome, delle cosce, della parte superiore delle braccia e del seno
• Pelle sottile con facile lividi

I cambiamenti muscolari e ossei includono:

• Mal di schiena, che si verifica con le attività di routine
• Dolore o indolenzimento osseo
• Raccolta di grasso tra le spalle e sopra la clavicola
• Fratture delle costole e della colonna vertebrale causate dall'assottigliamento delle ossa
• Muscoli deboli, soprattutto dei fianchi e delle spalle

I problemi (sistemici) a livello del corpo possono includere:

• Diabete di tipo 2
• Alta pressione sanguigna
• Colesterolo alto e trigliceridi

Le donne possono avere:

• Periodi che diventano irregolari o si fermano

Gli uomini possono avere:

• Diminuzione o nessun desiderio per il sesso (bassa libido)
• problemi di erezione

Altri sintomi che possono verificarsi includono:

• Cambiamenti mentali, come depressione, ansia o cambiamenti nel comportamento
• Fatica
• Mal di testa
• Aumento della sete e della minzione

Il medico eseguirà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi e sui farmaci che stai assumendo. Informa il fornitore di tutti i medicinali che hai assunto negli ultimi mesi. Informa anche il fornitore degli scatti che hai ricevuto presso l'ufficio di un fornitore.

Se usi cortisone, prednisone o altri corticosteroidi, i seguenti risultati del test possono suggerire la sindrome di Cushing esogena:

• Basso livello di ACTH
• Basso livello di cortisolo (o alto livello di cortisolo) nel sangue o nelle urine, a seconda del medicinale che stai assumendo
• Risposta anomala a un test di stimolazione della cosintropina (ACTH)
• Glicemia a digiuno più alta del normale
• Basso livello di potassio nel sangue
• Bassa densità ossea, misurata dal test della densità minerale ossea
• Colesterolo alto, in particolare trigliceridi alti e lipoproteine ​​a bassa densità ad alta densità (HDL)

Un metodo chiamato cromatografia liquida ad alte prestazioni (HPLC) può mostrare un alto livello del medicinale sospetto nelle urine.

Il trattamento consiste nel diminuire e alla fine interrompere l'assunzione di qualsiasi corticosteroide. Questo può essere fatto lentamente o rapidamente, a seconda del motivo per cui sei in trattamento con corticosteroidi. Non interrompere l'assunzione di alcun medicinale senza prima aver parlato con il tuo fornitore. L'interruzione improvvisa dei corticosteroidi dopo averli assunti per lungo tempo può provocare una condizione pericolosa per la vita chiamata crisi surrenalica.

Se non è possibile interrompere l'assunzione del medicinale a causa di una malattia (ad esempio, è necessario un medicinale glucocorticoide per trattare l'asma grave), seguire le istruzioni del medico su come ridurre la possibilità di sviluppare complicanze, tra cui:

• Trattamento della glicemia alta con dieta, medicinali orali o insulina.
• Trattare il colesterolo alto con dieta o farmaci.
• Assunzione di medicinali per prevenire la perdita ossea. Questo può aiutare a ridurre il rischio di fratture se si sviluppa l'osteoporosi.
• Assunzione di altri medicinali per ridurre la quantità di glucocorticoidi di cui ha bisogno.

Ridurre lentamente il medicinale che sta causando la condizione può aiutare a invertire gli effetti del restringimento della ghiandola surrenale (atrofia). Questo potrebbe richiedere mesi fino a un anno. Durante questo periodo, potrebbe essere necessario riavviare o aumentare il dosaggio dei tuoi steroidi in periodi di stress o malattia.

I problemi di salute che possono derivare dalla sindrome di Cushing esogena includono uno dei seguenti:

• Sistema immunitario basso, che può portare a frequenti infezioni
• Danni agli occhi, ai reni e ai nervi dovuti a glicemia alta non trattata
• Diabete
• Alti livelli di colesterolo
• Aumento del rischio di infarto da diabete non trattato e colesterolo alto
• Aumento del rischio di coaguli di sangue
• Ossa deboli (osteoporosi) e aumento del rischio di fratture

Queste complicazioni possono generalmente essere prevenute con un trattamento adeguato.

Chiama per un appuntamento con il tuo fornitore se stai assumendo un corticosteroide e sviluppi i sintomi della sindrome di Cushing.

Se prendi un corticosteroide, conosci i segni e i sintomi della sindrome di Cushing. Un trattamento precoce può aiutare a prevenire eventuali effetti a lungo termine della sindrome di Cushing. Se usi steroidi per via inalatoria, puoi ridurre l'esposizione agli steroidi utilizzando un distanziatore e sciacquando la bocca dopo aver respirato gli steroidi.

Sindrome di Cushing - indotta da corticosteroidi; Sindrome di Cushing indotta da corticosteroidi; Sindrome di Cushing iatrogena

• Produzione dell'ormone ipotalamo

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