Osteomalacia

L'osteomalacia è l'ammorbidimento delle ossa. Si verifica più spesso a causa di un problema con la vitamina D, che aiuta il corpo ad assorbire il calcio. Il tuo corpo ha bisogno di calcio per mantenere la forza e la durezza delle tue ossa.

Nei bambini, la condizione è chiamata rachitismo.

Una mancanza della giusta quantità di calcio nel sangue può portare a ossa deboli e morbide. Un basso livello di calcio nel sangue può essere causato da un basso livello di vitamina D nel sangue.

La vitamina D viene assorbita dal cibo o prodotta dalla pelle quando esposta alla luce solare. La mancanza di vitamina D prodotta dalla pelle può verificarsi in persone che:

• Vivi in ​​climi con poca esposizione alla luce solare
• Deve stare in casa
• Lavorare al chiuso durante le ore diurne
• Indossa vestiti che coprano la maggior parte della loro pelle
• Avere la pigmentazione della pelle scura
• Usa una crema solare molto forte

Potresti non assumere abbastanza vitamina D dalla tua dieta se:

• Sono intolleranti al lattosio (hanno difficoltà a digerire i prodotti lattiero-caseari)
• Non mangiare o bere latticini (più comune negli anziani)
• Segui una dieta vegetariana
• Non sono in grado di assorbire bene la vitamina D nell'intestino, come dopo un intervento di bypass gastrico

Altre condizioni che possono causare l'osteomalacia includono:

• Cancro: tumori rari che causano un basso livello di fosfato nel rene
• Insufficienza renale e acidosi
• Mancanza di abbastanza fosfati nella dieta
• Malattia del fegato: il fegato non può convertire la vitamina D nella sua forma attiva
• Effetti collaterali dei medicinali usati per trattare le convulsioni

I sintomi includono:

• Fratture ossee che si verificano senza un vero infortunio
• Debolezza muscolare
• Dolore osseo diffuso, soprattutto ai fianchi

I sintomi possono verificarsi anche a causa del basso livello di calcio. Questi includono:

• Intorpidimento intorno alla bocca
• Intorpidimento o formicolio alle braccia e alle gambe
• Spasmi o crampi alle mani o ai piedi

Verranno eseguiti esami del sangue per controllare i livelli di vitamina D, creatinina, calcio, fosfato, elettroliti, fosfatasi alcalina e ormone paratiroideo.

Le radiografie ossee e un test della densità ossea possono aiutare a rilevare pseudofratture, perdita ossea e rammollimento osseo. Ancora più importante, l'osteomalacia può sembrare un indebolimento delle ossa dovuto all'osteoporosi nei test di densità ossea.

In alcuni casi, verrà eseguita una biopsia ossea per vedere se è presente un rammollimento osseo.

Il trattamento può comprendere integratori di vitamina D, calcio e fosforo assunti per via orale. Le persone che non riescono ad assorbire bene i nutrienti attraverso l'intestino potrebbero aver bisogno di dosi maggiori di vitamina D e calcio. Questo include le persone che hanno alcuni tipi di chirurgia per la perdita di peso.

Le persone con determinate condizioni potrebbero aver bisogno di esami del sangue regolari per monitorare i livelli ematici di fosforo e calcio.

Alcune persone con disturbi da carenza di vitamine guariranno entro poche settimane. Con il trattamento, la guarigione dovrebbe avvenire entro 6 mesi.

I sintomi possono tornare.

Chiama il tuo medico se hai sintomi di osteomalacia o se pensi di essere a rischio per questo disturbo.

Una dieta ricca di vitamina D e calcio e un'esposizione sufficiente alla luce solare possono aiutare a prevenire l'osteomalacia dovuta alla carenza di vitamina D.

Carenza di vitamina D - osteomalacia; Calcio - osteomalacia

• Deficit di vitamina D
• Beneficio del calcio

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Rachitismo e osteomalacia. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams libro di testo di endocrinologia. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 31.

Chonchol M, Smogorzewski MJ, Stubbs JR, Yu ASL. Disturbi dell'omeostasi del calcio. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Il rene di Brenner e Rector. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 18.

Demay MB, Krane SM. Disturbi della mineralizzazione. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: Adulta e Pediatrica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 71.

Weinstein RS. Osteomalacia e rachitismo. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 231.