Ipotiroidismo

L'ipotiroidismo è una condizione in cui la ghiandola tiroide non produce abbastanza ormone tiroideo. Questa condizione è spesso chiamata tiroide ipoattiva.

La tiroide è un organo importante del sistema endocrino. Si trova nella parte anteriore del collo, appena sopra il punto in cui si incontrano le clavicole. La tiroide produce ormoni che controllano il modo in cui ogni cellula del corpo utilizza l'energia. Questo processo è chiamato metabolismo.

L'ipotiroidismo è più comune nelle donne e nelle persone di età superiore ai 50 anni.

La causa più comune di ipotiroidismo è la tiroidite. Gonfiore e infiammazione danneggiano le cellule della ghiandola tiroidea.

Le cause di questo problema includono:

• Il sistema immunitario attacca la tiroide
• Infezioni virali (raffreddore comune) o altre infezioni respiratorie
• Gravidanza (spesso chiamata tiroidite postpartum)

Altre cause di ipotiroidismo includono:

• Alcuni medicinali, come litio e amiodarone, e alcuni tipi di chemioterapia
• Difetti congeniti (alla nascita)
• Trattamenti con radiazioni al collo o al cervello per trattare diversi tipi di cancro
• Iodio radioattivo usato per trattare una ghiandola tiroide iperattiva
• Rimozione chirurgica di parte o di tutta la ghiandola tiroidea
• Sindrome di Sheehan, una condizione che può verificarsi in una donna che sanguina gravemente durante la gravidanza o il parto e provoca la distruzione della ghiandola pituitaria
• Tumore ipofisario o chirurgia ipofisaria

Primi sintomi:

• Feci dure o stitichezza
• Sensazione di freddo (indossare un maglione quando gli altri indossano una t-shirt)
• Fatica o sentirsi rallentati
• Periodi mestruali più abbondanti e irregolari
• Dolore articolare o muscolare or
• Pallore o pelle secca
• Tristezza o depressione
• Capelli sottili e fragili o unghie
• Debolezza
• Aumento di peso

Sintomi tardivi, se non trattati:

• Gusto e odore ridotti
• Raucedine
• Viso, mani e piedi gonfi
• discorso lento
• Ispessimento della pelle
• Diradamento delle sopracciglia
• Bassa temperatura corporea
• Battito cardiaco lento

Il medico eseguirà un esame fisico e potrebbe scoprire che la ghiandola tiroidea è ingrandita. A volte, la ghiandola è di dimensioni normali o più piccola del normale. L'esame può anche rivelare:

• Alta pressione sanguigna diastolica (secondo numero)
• Capelli sottili e fragili
• Caratteristiche grossolane del viso
• Pelle pallida o secca, che può essere fresca al tatto
• Riflessi anormali (rilassamento ritardato)
• Gonfiore delle braccia e delle gambe

Vengono anche richiesti esami del sangue per misurare gli ormoni tiroidei TSH e T4.

Potresti anche avere dei test per verificare:

• Livelli di colesterolo
• Emocromo completo (CBC)
• Enzimi epatici
• prolattina
• Sodio
• cortisolo

Il trattamento ha lo scopo di sostituire l'ormone tiroideo che ti manca.

La levotiroxina è il medicinale più comunemente usato:

• Ti verrà prescritta la dose più bassa possibile che allevia i sintomi e riporta i livelli di ormoni nel sangue alla normalità.
• Se hai una malattia cardiaca o sei più vecchio, il tuo fornitore potrebbe iniziare con una dose molto piccola.
• La maggior parte delle persone con una tiroide ipoattiva dovrà assumere questo medicinale per tutta la vita.
• La levotiroxina è solitamente una pillola, ma alcune persone con ipotiroidismo molto grave devono prima essere trattate in ospedale con levotiroxina per via endovenosa (somministrata attraverso una vena).

Quando inizi a prendere il medicinale, il tuo medico può controllare i tuoi livelli ormonali ogni 2 o 3 mesi. Successivamente, i livelli di ormone tiroideo dovrebbero essere monitorati almeno una volta all'anno.

Quando stai assumendo farmaci per la tiroide, tieni presente quanto segue:

• Non interrompa l'assunzione del medicinale, anche quando si sente meglio. Continua a prenderlo esattamente come prescritto dal tuo fornitore.
• Se cambi marca di farmaci per la tiroide, informa il tuo fornitore. Potrebbe essere necessario controllare i tuoi livelli.
• Ciò che mangi può cambiare il modo in cui il tuo corpo assorbe i farmaci per la tiroide. Parla con il tuo fornitore se stai mangiando molti prodotti a base di soia o se stai seguendo una dieta ricca di fibre.
• Il medicinale per la tiroide funziona meglio a stomaco vuoto e se assunto 1 ora prima di qualsiasi altro medicinale. Chiedi al tuo fornitore se dovresti prendere il medicinale prima di coricarti. Prenderlo prima di coricarsi può consentire al tuo corpo di assorbire il medicinale meglio che prenderlo durante il giorno.
• Attendere almeno 4 ore dopo l'assunzione dell'ormone tiroideo prima di assumere integratori di fibre, calcio, ferro, multivitaminici, antiacidi a base di idrossido di alluminio, colestipolo o medicinali che legano gli acidi biliari.

Mentre stai assumendo la terapia sostitutiva della tiroide, informa il tuo medico se hai sintomi che suggeriscono che la tua dose è troppo alta, come ad esempio:

• Ansia
• palpitazioni
• Perdita di peso rapida
• Irrequietezza o tremori (tremori)
• Sudorazione

Nella maggior parte dei casi, il livello dell'ormone tiroideo diventa normale con un trattamento adeguato. Probabilmente prenderai un farmaco a base di ormoni tiroidei per il resto della tua vita.

La crisi da mixedema (chiamata anche coma da mixedema), la forma più grave di ipotiroidismo, è rara. Si verifica quando i livelli di ormone tiroideo diventano molto, molto bassi. La grave crisi ipotiroidea è quindi causata da un'infezione, malattia, esposizione al freddo o alcuni farmaci (gli oppiacei sono una causa comune) nelle persone con grave ipotiroidismo.

La crisi del mixedema è un'emergenza medica che deve essere trattata in ospedale. Alcune persone potrebbero aver bisogno di ossigeno, assistenza respiratoria (ventilatore), sostituzione di liquidi e assistenza infermieristica in terapia intensiva.

I sintomi e i segni del coma mixedema includono:

• Al di sotto della temperatura corporea normale
• Respirazione ridotta
• Bassa pressione sanguigna sistolica
• Basso livello di zucchero nel sangue
• mancanza di risposta
• Stati d'animo inappropriati o non caratteristici

Le persone con ipotiroidismo non trattato sono a maggior rischio di:

• Infezione
• Infertilità, aborto spontaneo, parto di un bambino con difetti alla nascita
• Malattie cardiache a causa di livelli più elevati di colesterolo LDL (cattivo)
• Insufficienza cardiaca

Chiama il tuo medico se hai sintomi di ipotiroidismo.

Se sei in cura per l'ipotiroidismo, chiama il tuo medico se:

• Sviluppi dolore al petto o battito cardiaco accelerato
• Hai un'infezione
• I sintomi peggiorano o non migliorano con il trattamento
• Sviluppi nuovi sintomi

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• Rimozione della ghiandola tiroidea - scarico

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• Ipotiroidismo primario e secondario

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