Cancro esofageo

Il cancro esofageo è un cancro che inizia nell'esofago. Questo è il tubo attraverso il quale il cibo si sposta dalla bocca allo stomaco.

Il cancro esofageo non è comune negli Stati Uniti. Si verifica più spesso negli uomini di età superiore ai 50 anni.

Ci sono due tipi principali di cancro esofageo; carcinoma a cellule squamose e adenocarcinoma. Questi due tipi sembrano diversi l'uno dall'altro al microscopio.

Il cancro esofageo a cellule squamose è legato al fumo e al consumo eccessivo di alcol.

L'adenocarcinoma è il tipo più comune di cancro esofageo. Avere l'esofago di Barrett aumenta il rischio di questo tipo di cancro. La malattia da reflusso acido (malattia da reflusso gastroesofageo o GERD) può svilupparsi nell'esofago di Barrett. Altri fattori di rischio includono il fumo, l'essere maschi o l'obesità.

I sintomi possono includere uno dei seguenti:

• Movimento all'indietro del cibo attraverso l'esofago e possibilmente la bocca (rigurgito)
• Dolore al petto non correlato al mangiare
• Difficoltà a deglutire solidi o liquidi
• Bruciore di stomaco
• Vomito di sangue
• Perdita di peso

I test utilizzati per diagnosticare il cancro esofageo possono includere:

• Serie di radiografie eseguite per esaminare l'esofago (rondine baritata)
• RM del torace o TC toracica (solitamente utilizzata per aiutare a determinare lo stadio della malattia)
• Ecografia endoscopica (a volte utilizzata anche per determinare lo stadio della malattia)
• Test per esaminare e rimuovere un campione del rivestimento dell'esofago (esofagogastroduodenoscopia, EGD)
• Scansione PET (a volte utile per determinare lo stadio della malattia e se è possibile un intervento chirurgico)

Il test delle feci può mostrare piccole quantità di sangue nelle feci.

L'EGD sarà utilizzato per ottenere un campione di tessuto dall'esofago per diagnosticare il cancro.

Quando il cancro è solo nell'esofago e non si è diffuso, verrà eseguito un intervento chirurgico. Il cancro e parte, o tutto, dell'esofago viene rimosso. L'intervento chirurgico può essere eseguito utilizzando:

• Chirurgia a cielo aperto, durante la quale vengono praticate 1 o 2 incisioni più grandi.
• Chirurgia minimamente invasiva, durante la quale vengono praticate da 2 a 4 piccole incisioni nella pancia. Un laparoscopio con una minuscola telecamera viene inserito nella pancia attraverso una delle incisioni.

La radioterapia può anche essere utilizzata al posto della chirurgia in alcuni casi quando il cancro non si è diffuso al di fuori dell'esofago.

Sia la chemioterapia, le radiazioni o entrambe possono essere utilizzate per ridurre il tumore e rendere l'intervento chirurgico più facile da eseguire.

Se la persona è troppo malata per sottoporsi a un intervento chirurgico maggiore o il cancro si è diffuso ad altri organi, la chemioterapia o le radiazioni possono essere utilizzate per ridurre i sintomi. Questa si chiama terapia palliativa. In questi casi, la malattia di solito non è curabile.

Oltre a un cambiamento nella dieta, altri trattamenti che possono essere utilizzati per aiutare il paziente a deglutire includono:

• Dilatando (allargando) l'esofago usando un endoscopio. A volte viene posizionato uno stent per mantenere aperto l'esofago.
• Un tubo di alimentazione nello stomaco.
• Terapia fotodinamica, in cui un farmaco speciale viene iniettato nel tumore e quindi esposto alla luce. La luce attiva la medicina che attacca il tumore.

Puoi alleviare lo stress della malattia unendoti a un gruppo di supporto per il cancro. Condividere con altri che hanno esperienze e problemi comuni può aiutarti a non sentirti solo

Quando il cancro non si è diffuso al di fuori dell'esofago, la chirurgia può migliorare le possibilità di sopravvivenza.

Quando il cancro si è diffuso ad altre aree del corpo, generalmente non è possibile una cura. Il trattamento è diretto ad alleviare i sintomi.

Le complicazioni possono includere:

• Polmonite
• Grave perdita di peso per non mangiare abbastanza

Chiama il tuo medico se hai difficoltà a deglutire senza causa nota e non migliora. Chiama anche se hai altri sintomi di cancro esofageo.

Per ridurre il rischio di cancro dell'esofago:

• Non fumare.
• Limitare o NON bere bevande alcoliche.
• Fatti controllare dal tuo medico se soffri di GERD grave.
• Fai controlli regolari se hai l'esofago di Barrett.

Cancro - esofago

• Esofagectomia - dimissione
• Tubo di alimentazione gastrostomico - bolo
• Sonda per digiunostomia

• Apparato digerente
• Prevenzione del bruciore di stomaco
• Cancro esofageo

Ku GY, Ilson DH. Cancro dell'esofago. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clinica di Abeloffbel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 71.

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Sito web del National Comprehensive Cancer Network. Linee guida di pratica clinica del NCCN in oncologia (linee guida del NCCN): tumori della giunzione esofagea ed esofagogastrica. Versione 2.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esofageal.pdf. Aggiornato il 29 maggio 2019. Accesso al 4 settembre 2019.