Colite ulcerosa

La colite ulcerosa è una condizione in cui il rivestimento dell'intestino crasso (colon) e del retto si infiammano. È una forma di malattia infiammatoria intestinale (IBD). La malattia di Crohn è una condizione correlata.

La causa della colite ulcerosa è sconosciuta. Le persone con questa condizione hanno problemi con il sistema immunitario. Tuttavia, non è chiaro se i problemi immunitari causino questa malattia. Lo stress e alcuni cibi possono scatenare i sintomi, ma non causano la colite ulcerosa.

La colite ulcerosa può colpire qualsiasi fascia di età. Ci sono picchi tra i 15 e i 30 anni e poi di nuovo tra i 50 e i 70 anni.

La malattia inizia nell'area rettale. Può rimanere nel retto o diffondersi nelle aree più alte dell'intestino crasso. Tuttavia, la malattia non salta le aree. Può coinvolgere l'intero intestino crasso nel tempo.

I fattori di rischio includono una storia familiare di colite ulcerosa o altre malattie autoimmuni o origini ebraiche.

I sintomi possono essere più o meno gravi. Possono iniziare lentamente o improvvisamente. La metà delle persone ha solo sintomi lievi. Altri hanno attacchi più gravi che si verificano più spesso. Molti fattori possono portare ad attacchi.

I sintomi possono includere:

• Dolore all'addome (zona del ventre) e crampi.
• Un gorgoglio o un rumore udibile nell'intestino.
• Sangue e possibilmente pus nelle feci.
• Diarrea, da pochi episodi a molto spesso.
• Febbre.
• Sensazione di aver bisogno di evacuare, anche se il tuo intestino è già vuoto. Può comportare tensione, dolore e crampi (tenesmo).
• Perdita di peso.

La crescita dei bambini può rallentare.

Altri sintomi che possono verificarsi con la colite ulcerosa includono quanto segue:

• Dolori articolari e gonfiore
• Piaghe della bocca (ulcere)
• Nausea e vomito
• Noduli o ulcere della pelle

La colonscopia con biopsia viene spesso utilizzata per diagnosticare la colite ulcerosa. La colonscopia viene anche utilizzata per lo screening del cancro del colon nelle persone con colite ulcerosa.

Altri test che possono essere eseguiti per aiutare a diagnosticare questa condizione includono:

• Clistere di bario
• Emocromo completo (CBC)
• Proteina C-reattiva (CRP)
• Velocità di eritrosedimentazione (VES)
• Calprotectina fecale o lattoferrina
• Test anticorpali su sangue

A volte, sono necessari test dell'intestino tenue per distinguere tra colite ulcerosa e malattia di Crohn, tra cui:

• Scansione TC
• risonanza magnetica
• Endoscopia superiore o studio della capsula
• Enterografia RM

Gli obiettivi del trattamento sono:

• Controllare gli attacchi acuti
• Prevenire attacchi ripetuti
• Aiuta il colon a guarire

Durante un episodio grave, potrebbe essere necessario essere trattati in ospedale per attacchi gravi. Il medico può prescrivere corticosteroidi. È possibile che vengano somministrati nutrienti attraverso una vena (linea IV).

DIETA E NUTRIZIONE

Alcuni tipi di alimenti possono peggiorare i sintomi di diarrea e gas. Questo problema può essere più grave durante i periodi di malattia attiva. I suggerimenti dietetici includono:

• Mangia piccole quantità di cibo durante il giorno.
• Bevi molta acqua (bevi piccole quantità durante il giorno).
• Evita i cibi ricchi di fibre (crusca, fagioli, noci, semi e popcorn).
• Evita cibi e salse grassi, unti o fritti (burro, margarina e panna).
• Limita i prodotti lattiero-caseari se sei intollerante al lattosio. I latticini sono una buona fonte di proteine ​​e calcio.

FATICA

Potresti sentirti preoccupato, imbarazzato o persino triste o depresso per aver avuto un incidente intestinale. Altri eventi stressanti nella tua vita, come il trasloco o la perdita del lavoro o di una persona cara, possono causare un peggioramento dei problemi digestivi.

Chiedi al tuo medico per suggerimenti su come gestire lo stress.

MEDICINALI

I farmaci che possono essere utilizzati per ridurre il numero di attacchi includono:

• 5-aminosalicilati come la mesalamina o la sulfasalazina, che possono aiutare a controllare i sintomi moderati. Alcune forme del farmaco vengono assunte per via orale. Altri devono essere inseriti nel retto.
• Medicinali per calmare il sistema immunitario.
• Corticosteroidi come il prednisone. Possono essere assunti per via orale durante una riacutizzazione o inseriti nel retto.
• Immunomodulatori, medicinali assunti per bocca che agiscono sul sistema immunitario, come azatioprina e 6-MP.
• Terapia biologica, se non rispondi ad altri farmaci.
• Il paracetamolo (Tylenol) può aiutare ad alleviare il dolore lieve. Evitare farmaci come l'aspirina, l'ibuprofene (Advil, Motrin) o il naprossene (Aleve, Naprosyn). Questi possono peggiorare i sintomi.

CHIRURGIA

La chirurgia per rimuovere il colon curerà la colite ulcerosa e rimuoverà la minaccia del cancro del colon. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se si dispone di:

• Colite che non risponde alla terapia medica completa
• Cambiamenti nel rivestimento del colon che suggeriscono un aumento del rischio di cancro
• Problemi gravi, come rottura del colon, sanguinamento grave o megacolon tossicocolo

Il più delle volte, l'intero colon, compreso il retto, viene rimosso. Dopo l'intervento chirurgico, potresti avere:

• Un'apertura nella pancia chiamata stoma (ileostomia). Le feci si scaricheranno attraverso questa apertura.
• Una procedura che collega l'intestino tenue all'ano per ottenere una funzione intestinale più normale.

Il supporto sociale può spesso aiutare con lo stress di affrontare la malattia e i membri del gruppo di supporto possono anche avere consigli utili per trovare il miglior trattamento e far fronte alla condizione.

La Crohn's and Colitis Foundation of America (CCFA) ha informazioni e collegamenti a gruppi di supporto.

I sintomi sono lievi in ​​circa la metà delle persone con colite ulcerosa. I sintomi più gravi hanno meno probabilità di rispondere bene ai farmaci.

La cura è possibile solo attraverso la completa rimozione dell'intestino crasso.

Il rischio di cancro al colon aumenta ogni decennio dopo la diagnosi di colite ulcerosa.

Hai un rischio più elevato di cancro dell'intestino tenue e del colon se hai la colite ulcerosa. Ad un certo punto, il tuo fornitore consiglierà i test per lo screening del cancro del colon.

Episodi più gravi che si ripetono possono causare l'ispessimento delle pareti dell'intestino, portando a:

• Restringimento o blocco del colon (più comune nella malattia di Crohn)
• Episodi di sanguinamento grave
• Infezioni gravi
• Allargamento improvviso (dilatazione) dell'intestino crasso entro uno o pochi giorni (megacolon tossico)
• Lacrime o fori (perforazione) nel colon
• Anemia, emocromo basso

I problemi di assorbimento dei nutrienti possono portare a:

• Assottigliamento delle ossa (osteoporosi)
• Problemi a mantenere un peso sano
• Crescita lenta e sviluppo nei bambini
• Anemia o emocromo basso

I problemi meno comuni che possono verificarsi includono:

• Tipo di artrite che colpisce le ossa e le articolazioni alla base della colonna vertebrale, dove si connette con il bacino (spondilite anchilosante)
• Malattia del fegato
• Protuberanze tenere e rosse (noduli) sotto la pelle, che possono trasformarsi in ulcere cutanee
• Piaghe o gonfiore agli occhi

Chiama il tuo provider se:

• Sviluppa dolore addominale in corso, sanguinamento nuovo o aumentato, febbre che non scompare o altri sintomi di colite ulcerosa
• Hai la colite ulcerosa e i tuoi sintomi peggiorano o non migliorano con il trattamento
• Sviluppi nuovi sintomi

Non esiste una prevenzione nota per questa condizione.

Malattia infiammatoria intestinale - colite ulcerosa; IBD - colite ulcerosa; Colite; proctite; Proctite ulcerosa

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