Angina instabile

L'angina instabile è una condizione in cui il tuo cuore non riceve abbastanza flusso sanguigno e ossigeno. Può portare a un attacco di cuore.

L'angina è un tipo di disagio toracico causato da un flusso sanguigno insufficiente attraverso i vasi sanguigni (vasi coronarici) del muscolo cardiaco (miocardio).

La malattia coronarica dovuta all'aterosclerosi è la causa più comune di angina instabile. L'aterosclerosi è l'accumulo di materiale grasso, chiamato placca, lungo le pareti delle arterie. Questo fa sì che le arterie si restringano e siano meno flessibili. Il restringimento può ridurre il flusso sanguigno al cuore, causando dolore al petto.

Le persone con angina instabile hanno un rischio maggiore di avere un infarto.

Cause rare di angina sono:

• Funzione anormale di minuscole arterie senza restringimento delle arterie più grandi (chiamata disfunzione microvascolare o sindrome X)
• Spasmo dell'arteria coronaria

I fattori di rischio per la malattia coronarica includono:

• Diabete
• Storia familiare di malattia coronarica precoce (un parente stretto come un fratello o un genitore ha avuto una malattia cardiaca prima dei 55 anni in un uomo o prima dei 65 anni in una donna)
• Alta pressione sanguigna
• Colesterolo LDL alto
• Colesterolo HDL basso
• Sesso maschile
• Stile di vita sedentario (non fare abbastanza esercizio)
• Obesità
• Età avanzata
• Fumare

I sintomi dell'angina possono includere:

• Dolore al petto che potresti sentire anche alla spalla, al braccio, alla mascella, al collo, alla schiena o in altre aree
• Disagio che si sente come tensione, spremitura, schiacciamento, bruciore, soffocamento o dolore
• Disagio che si verifica a riposo e che non scompare facilmente quando prendi il medicinale
• Fiato corto
• Sudorazione

Con l'angina stabile, il dolore toracico o altri sintomi si verificano solo con una certa quantità di attività o stress. Il dolore non si verifica più spesso o peggiora nel tempo.

L'angina instabile è un dolore toracico improvviso che spesso peggiora in un breve periodo di tempo. Potresti sviluppare un'angina instabile se il dolore al petto:

• Inizia a sentirsi diverso, è più grave, viene più spesso o si verifica con meno attività o mentre sei a riposo
• Dura più di 15-20 minuti
• Si verifica senza motivo (ad esempio, mentre dormi o sei seduto tranquillamente)
• Non risponde bene a un medicinale chiamato nitroglicerina (soprattutto se questo medicinale ha funzionato per alleviare il dolore al petto in passato)
• Si verifica con un calo della pressione sanguigna o mancanza di respiro

L'angina instabile è un segnale di avvertimento che un attacco di cuore potrebbe verificarsi presto e deve essere trattato immediatamente. Rivolgiti al tuo medico se hai qualsiasi tipo di dolore al petto.

Il fornitore eseguirà un esame fisico e controllerà la pressione sanguigna. Il medico può sentire suoni anomali, come un soffio al cuore o un battito cardiaco irregolare, quando ascolta il torace con uno stetoscopio.

I test per l'angina includono:

• Esami del sangue per mostrare se hai danni al tessuto cardiaco o sei ad alto rischio di infarto, tra cui troponina I e T-00745, creatina fosfochinasi (CPK) e mioglobina.
• ECG.
• Ecocardiografia.
• Test da sforzo, come test di tolleranza all'esercizio (test da sforzo o test del tapis roulant), test da sforzo nucleare o ecocardiogramma da stress.
• Angiografia coronarica. Questo test prevede l'acquisizione di immagini delle arterie del cuore mediante raggi X e colorante. È il test più diretto per diagnosticare il restringimento dell'arteria cardiaca e trovare coaguli.

Potrebbe essere necessario fare il check-in in ospedale per riposarsi, fare più test e prevenire complicazioni.

I fluidificanti del sangue (farmaci antipiastrinici) sono usati per trattare e prevenire l'angina instabile. Riceverai questi farmaci il prima possibile se puoi prenderli in sicurezza. I medicinali includono l'aspirina e il farmaco da prescrizione clopidogrel o qualcosa di simile (ticagrelor, prasugrel). Questi medicinali possono essere in grado di ridurre la possibilità di un attacco di cuore o la gravità di un attacco di cuore che si verifica.

Durante un evento di angina instabile:

• Potresti ricevere eparina (o un altro anticoagulante) e nitroglicerina (sotto la lingua o attraverso una flebo).
• Altri trattamenti possono includere farmaci per controllare la pressione sanguigna, l'ansia, i ritmi cardiaci anormali e il colesterolo (come le statine).

Una procedura chiamata angioplastica e stent può essere spesso eseguita per aprire un'arteria bloccata o ristretta.

• L'angioplastica è una procedura per aprire i vasi sanguigni ristretti o bloccati che forniscono sangue al cuore.
• Uno stent dell'arteria coronaria è un piccolo tubo in rete metallica che si apre (si espande) all'interno di un'arteria coronaria. Uno stent viene spesso posizionato dopo l'angioplastica. Aiuta a prevenire la chiusura dell'arteria. Uno stent a rilascio di farmaco contiene una medicina che aiuta a prevenire la chiusura dell'arteria nel tempo.

Per alcune persone può essere eseguito un intervento chirurgico di bypass cardiaco. La decisione di sottoporsi a questo intervento dipende da:

• Quali arterie sono bloccate
• Quante arterie sono coinvolte
• Quali parti delle arterie coronarie sono ristrette
• Quanto sono gravi i restringimenti

L'angina instabile è un segno di una malattia cardiaca più grave.

Quanto bene fai dipende da molte cose diverse, tra cui:

• Quante e quali arterie nel tuo cuore sono bloccate e quanto grave è il blocco
• Se hai mai avuto un infarto
• Quanto bene il tuo muscolo cardiaco è in grado di pompare il sangue verso il tuo corpo

Ritmi cardiaci anormali e attacchi di cuore possono causare morte improvvisa.

L'angina instabile può portare a:

• Ritmi cardiaci anormali (aritmie)
• Un infarto
• Insufficienza cardiaca

Rivolgiti a un medico se hai un nuovo dolore o una pressione al petto inspiegabili. Se hai già avuto l'angina, chiama il tuo fornitore.

Chiama il 911 o il numero di emergenza locale se il tuo dolore all'angina:

• Non è meglio 5 minuti dopo aver preso la nitroglicerina (il tuo fornitore potrebbe dirti di prendere 3 dosi totali)
• Non va via dopo 3 dosi di nitroglicerina
• Sta peggiorando
• Ritorna dopo che la nitroglicerina ha aiutato all'inizio

Chiama il tuo provider se:

• Hai sintomi di angina più spesso
• Hai angina quando sei seduto (angina a riposo)
• Ti senti stanco più spesso
• Ti senti svenire o stordito, o svieni
• Il tuo cuore batte molto lentamente (meno di 60 battiti al minuto) o molto veloce (più di 120 battiti al minuto), oppure non è costante
• Hai problemi a prendere le medicine per il cuore
• Hai altri sintomi insoliti

Se pensi di avere un attacco di cuore, rivolgiti subito a un medico.

Alcuni studi hanno dimostrato che apportare alcune modifiche allo stile di vita può prevenire il peggioramento dei blocchi e può effettivamente migliorarli. I cambiamenti dello stile di vita possono anche aiutare a prevenire alcuni attacchi di angina. Il tuo provider potrebbe dirti di:

• Perdi peso se sei sovrappeso
• Smettere di fumare
• Fare esercizio regolarmente
• Bevi alcolici solo con moderazione
• Segui una dieta sana ricca di verdure, frutta, cereali integrali, pesce e carni magre

Il tuo medico ti consiglierà anche di tenere sotto controllo altre condizioni di salute come ipertensione, diabete e livelli elevati di colesterolo.

Se hai uno o più fattori di rischio per le malattie cardiache, parla con il tuo medico dell'assunzione di aspirina o altri medicinali per aiutare a prevenire un infarto. La terapia con aspirina (da 75 a 325 mg al giorno) o farmaci come clopidogrel, ticagrelor o prasugrel possono aiutare a prevenire attacchi di cuore in alcune persone. L'aspirina e altre terapie per fluidificare il sangue sono raccomandate se è probabile che il beneficio superi il rischio di effetti collaterali.

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