Perché il trattamento della mia psoriasi non funziona? 12 Possibili cause

Contenuto

• Perché i trattamenti smettono di funzionare?
• 1. Tolleranza ai farmaci
• 2. Tossicità
• 3. Anticorpi anti-droga (ADA)
• 4. Affaticamento biologico
• 5. Effetti collaterali biologici
• 6. Infezione della pelle
• 7. Diagnosi errate
• 8. Dosi mancate
• 9. Lo stress
• 10. Combinazione necessaria
• 11. It trichiede più tempo
• 12. È tempo di cambiare lo stile di vita
• Cosa fare quando il trattamento smette di funzionare
• Controlla il tuo programma
• Consultare il proprio medico
• Raddoppiare
• Dagli tempo
• Cambia le abitudini
• Trova un gruppo di supporto
• Quando considerare la possibilità di cambiare trattamento
• 1. Il trattamento non funziona
• 2. Il trattamento smette di funzionare
• 3. La tua psoriasi progredisce
• 4. Si sviluppano tossicità o effetti collaterali
• 5. Si sviluppano altre condizioni
• 6. Sei incinta o stai allattando
• 7. Il trattamento non raggiunge i tuoi obiettivi
• Porta via

La psoriasi è una condizione della pelle con diverse classificazioni che implicano tutte una risposta autoimmune. Può differire in:

• genere
• posto
• gravità

E come altre malattie e disturbi autoimmuni, non esiste un ciclo di trattamento unico per tutti. Questo può rendere difficile trovare un trattamento adatto a te.

Potresti anche scoprire che il trattamento diventa meno efficace nel tempo. Questo può accadere improvvisamente o gradualmente.

Perché i trattamenti smettono di funzionare?

Ci sono una serie di ragioni comuni per cui un farmaco per la psoriasi può smettere di funzionare o potrebbe non essere altrettanto efficace nel tempo nella gestione dei sintomi. Loro includono:

1. Tolleranza ai farmaci

Il tuo corpo può sviluppare una tolleranza ai trattamenti topici dopo un periodo di uso continuo. I trattamenti topici sono sostanze che si applicano direttamente sulla pelle. La tolleranza riduce la loro efficacia.

Può succedere con corticosteroidi e trattamenti topici non steroidei. Questo processo viene indicato come tachifilassi dal punto di vista medico.

2. Tossicità

La ricerca mostra che la tossicità può accumularsi nel corpo e influenzare i suoi organi con l'uso a lungo termine di farmaci sistemici convenzionali per trattare la psoriasi.

La tossicità è stata anche collegata all'insorgenza del cancro della pelle dopo fototerapia a lungo termine. In questo caso, dovrai consultare il tuo medico per opzioni di trattamento alternative.

3. Anticorpi anti-droga (ADA)

Il corpo a volte produce anticorpi in risposta sia ai farmaci sistemici convenzionali sia ai nuovi farmaci biologici.

Gli ADA sono sostanze chimiche che il corpo produce per attaccare i farmaci, il che riduce la loro efficacia.

I farmaci biologici sono nuovi farmaci sviluppati negli ultimi due decenni, realizzati da cellule viventi per colpire parti specifiche del sistema immunitario.

4. Affaticamento biologico

La tendenza dei farmaci biologici a perdere la loro efficacia con l'uso a lungo termine è nota come affaticamento biologico.

I ricercatori medici non comprendono del tutto perché ciò si verifica in alcune persone ma non in altre e con alcuni farmaci ma non con altri.

5. Effetti collaterali biologici

I biologici hanno un forte effetto sul sistema immunitario e possono creare un rischio maggiore di sviluppare infezioni. Per questo motivo, vengono generalmente utilizzati dopo che altri trattamenti sono stati provati per primi.

Il corpo può anche sviluppare una resistenza nel tempo.

6. Infezione della pelle

Le infezioni della pelle possono rallentare i progressi del trattamento e alcuni farmaci per la psoriasi possono effettivamente peggiorare l'infezione. In caso di segni di infezione, come crosta o stillicidio, consultare immediatamente il medico.

7. Diagnosi errate

Infezioni, eczema e dermatite da contatto possono imitare da vicino la psoriasi. Se non stai rispondendo al trattamento o il trattamento smette di funzionare, è una buona idea chiedere al medico se questa è una possibilità.

8. Dosi mancate

Ci sono molte ragioni per cui potresti perdere una dose o due dei tuoi farmaci. Alcuni trattamenti possono resistere al salto occasionale, ma altri fanno affidamento su un uso costante e coerente.

Se dimentichi spesso di assumere i farmaci, prova a utilizzare un'app o uno strumento di calendario che invii un promemoria quando è il momento della dose di quel giorno.

Se il costo è un problema, parla con il tuo medico dei programmi di sconto sui farmaci o di metodi di trattamento alternativi.

9. Lo stress

Lo stress può innescare riacutizzazioni della psoriasi, quindi trovare modi per gestirla con successo può fare una grande differenza nella tua pelle e nella tua vita!

10. Combinazione necessaria

Un farmaco potrebbe non essere sufficiente per migliorare la psoriasi. Le creme per uso topico spesso funzionano meglio insieme a una crema di vitamina D per la psoriasi da lieve a moderata.

La ricerca mostra che l'uso del metotrexato di droga sistemica in combinazione con farmaci biologici è spesso più efficace di entrambi i farmaci da soli.

La fototerapia o terapia della luce è spesso più efficace in combinazione con farmaci topici.

11. It trichiede più tempo

Sebbene i trattamenti topici a volte possano fare la differenza in pochi giorni per la psoriasi lieve, i farmaci biologici a volte possono richiedere settimane o addirittura mesi per avere un effetto.

La fototerapia può richiedere da 15 a 25 trattamenti per funzionare, secondo la National Psoriasis Foundation. A volte, la pazienza è tutto ciò che è necessario per vedere un miglioramento dal trattamento.

12. È tempo di cambiare lo stile di vita

Fumare e bere può peggiorare i sintomi della psoriasi e ridurre le possibilità di remissione, secondo la National Psoriasis Foundation.

Bere può ridurre la risposta al trattamento ed è pericoloso in combinazione con il metotrexato di droga per la psoriasi sistemica.

Cosa fare quando il trattamento smette di funzionare

Può essere frustrante vedere la tua pelle migliorare con una terapia per la psoriasi, solo per far tornare i sintomi mesi o addirittura anni lungo la linea.

Questo può accadere con qualsiasi trattamento per la psoriasi:

• attuale
• sistemico convenzionale
• biologico

Cosa fare dipende dal tipo di terapia che stai utilizzando. La prima cosa da sapere è che l'efficacia ridotta è comune.

Probabilmente vorrai consultare il tuo medico per nuove opzioni. Di solito, ci sono cambiamenti che puoi apportare per trovare un trattamento che funzioni.

Prova i seguenti suggerimenti per rimettere in carreggiata il tuo trattamento.

Controlla il tuo programma

Assicurati di utilizzare o assumere i farmaci secondo il programma prescritto. Se hai perso le dosi o non sei stato regolare nella tua applicazione topica, questo potrebbe essere il motivo per cui il farmaco non funziona.

Consultare il proprio medico

Se il trattamento smette di funzionare, ti consigliamo di verificare con il tuo operatore sanitario i passaggi successivi. Possono prescrivere un trattamento alternativo o aggiuntivo e verificare la tossicità, la tolleranza o gli ADA.

Raddoppiare

Il medico può consigliare di combinare il trattamento con una terapia aggiuntiva. I biologici spesso funzionano meglio combinati con un farmaco sistemico convenzionale come il metotrexato.

Le creme per la pelle possono funzionare meglio con un'ulteriore terapia con vitamina D. Un trattamento di fototerapia combinato noto come PUVA può essere molto efficace se combinato con un farmaco chiamato psoralen.

Dagli tempo

Alcuni trattamenti per la psoriasi, in particolare quelli biologici, possono richiedere fino a diversi mesi per iniziare a lavorare. Verificare con il proprio medico per assicurarsi che le proprie aspettative siano in linea con la linea temporale del proprio farmaco.

Cambia le abitudini

Fumare e bere alcolici in eccesso può influire sia sui razzi della psoriasi sia sull'efficacia del trattamento.

Cambiamenti di stile di vita sani, come smettere di fumare e bere moderatamente, nonché mantenersi attivi, seguire una dieta sana e gestire il proprio peso, possono aiutare a ridurre i razzi della psoriasi.

Trova un gruppo di supporto

Oltre a parlare con il tuo medico, potresti voler partecipare a un gruppo di supporto online per le persone con psoriasi.

Il momento in cui un trattamento smette di funzionare può essere stressante e altri che hanno affrontato lo stesso problema potrebbero essere in grado di aiutare.

Quando considerare la possibilità di cambiare trattamento

Ci sono molti segnali che potrebbe essere il momento di cambiare il trattamento della psoriasi. Forse il trattamento non funziona dall'inizio o smette di funzionare dopo un periodo di uso corretto.

Forse ci sono problemi di sicurezza riguardo alla tossicità o il tuo corpo inizia a produrre ADA.

Potrebbero esserci effetti collaterali che sono più a disagio di quelli che desideri affrontare o che forse non ti piacciono alcuni aspetti del trattamento, come iniezioni giornaliere o applicazioni di crema che richiedono tempo.

Non esiste un unico insieme di sintomi che dicono che è tempo di cambiare e non c'è un calendario generale per quando cambiare.

Ogni terapia differisce in:

• problemi di sicurezza
• quanto tempo ci vuole per funzionare
• quando potrebbe smettere di funzionare

Anche ogni persona è diversa. Per ragioni che i ricercatori medici non comprendono del tutto, lo stesso farmaco può influenzare persone diverse in modo diverso.

Ecco sette segnali che potrebbe essere il momento di parlare con il tuo medico del cambio di terapia per la psoriasi.

1. Il trattamento non funziona

Non tutti i trattamenti funzionano per tutti. Alcuni trattamenti potrebbero non funzionare per te. Le creme per uso topico potrebbero non aiutare la pelle a schiarirsi e alcuni trattamenti sistemici potrebbero non apportare miglioramenti.

Se il trattamento è stato somministrato regolarmente e gli è stato concesso abbastanza tempo per lavorare e non si riscontra ancora alcun miglioramento, potrebbe essere il momento di cambiare.

2. Il trattamento smette di funzionare

All'inizio è stato tutto perfetto. La tua pelle ha iniziato a schiarirsi. Quindi, settimane, mesi, anche anni dopo, i sintomi sono tornati. Questa è una storia fin troppo comune con tutti i tipi di terapie per la psoriasi.

Con il trattamento topico, il corpo può sviluppare nel tempo una resistenza ai farmaci.

Con i farmaci sistemici convenzionali, nonché i farmaci biologici, il corpo può produrre ADA che limitano l'efficacia del farmaco dopo mesi o addirittura anni di trattamento.

Il motivo per cui un farmaco smette di essere efficace non è del tutto chiaro. Gli ADA potrebbero non raccontare l'intera storia.

Uno studio del 2013 pubblicato sul British Journal of Dermatology ha trovato solo una connessione tra gli ADA e una riduzione della risposta al trattamento nei partecipanti che assumevano due dei quattro farmaci biologici studiati.

Qualunque sia la ragione, quando il trattamento smette di funzionare, è tempo di prendere in considerazione il passaggio. Alcuni medici raccomandano di cambiare anche prima che smetta di funzionare per evitare il ritorno dei sintomi.

3. La tua psoriasi progredisce

La progressione della psoriasi è imprevedibile e non completamente compresa.

La ricerca pubblicata nel Journal of Drugs in Dermatology nel 2018 sottolinea che alcuni casi di psoriasi possono rimanere stabili per anni.

In altri casi, la condizione può avanzare rapidamente per coinvolgere organi, tra cui cuore, fegato, reni e intestino, nonché articolazioni e muscoli.

Se la tua psoriasi avanza, potrebbe superare il tuo trattamento attuale, che quindi diventa meno efficace. A quel punto, vorrai parlare con il tuo medico di trattamenti alternativi.

4. Si sviluppano tossicità o effetti collaterali

Sia i farmaci sistemici convenzionali che i farmaci biologici possono avere gravi effetti collaterali.

La tossicità epatica è stata associata all'uso a lungo termine del farmaco tradizionale metotrexato, mentre la tossicità renale è stata associata all'uso a lungo termine della ciclosporina.

A causa di questo rischio, i farmaci sistemici convenzionali come metotrexato, retinoidi orali e ciclosporina vengono generalmente somministrati solo per un breve periodo.

Anche i biologici hanno effetti collaterali. Poiché influenzano il sistema immunitario, possono aumentare il rischio di infezioni, come la tubercolosi e la polmonite, così come le infezioni da stafilococco e funghi.

Se il tuo medico rileva che si verificano tali tossicità o effetti collaterali gravi, probabilmente dovrai cambiare i trattamenti.

5. Si sviluppano altre condizioni

Secondo la National Psoriasis Foundation, le persone con malattie psoriasiche hanno un rischio maggiore per altre malattie e disturbi, noti come comorbidità.

Comorbidità o condizioni coesistenti associate alla psoriasi comprendono:

• malattia cardiovascolare
• depressione
• malattie renali ed epatiche
• osteoporosi
• diabete
• vari tumori, tra cui linfoma e melanoma

Anche un trattamento relativamente sicuro, come la fototerapia, può aumentare il rischio di cancro della pelle se la pelle è sensibile alla luce o se si ha una storia familiare di disturbi della pelle.

Se sviluppi una condizione aggiuntiva, vorrai assicurarti che il tuo medico coordini il trattamento della psoriasi con il nuovo trattamento. Può comportare la modifica del trattamento della psoriasi.

6. Sei incinta o stai allattando

La stessa psoriasi non influirà sulla gravidanza o sul bambino, ma alcuni dei farmaci possono farlo.

Alcuni farmaci biologici e sistemici, nonché catrame di carbone e altri trattamenti topici, dovrebbero essere evitati durante la gravidanza,

Una volta che decidi di rimanere incinta, potresti dover interrompere o modificare alcune delle tue cure per la psoriasi settimane o addirittura mesi prima di provare a concepire. Assicurati di consultare i tuoi operatori sanitari per discutere le tue opzioni.

Sarà più facile se provi a portare la tua psoriasi al punto di essere ben gestita prima di rimanere incinta. In questo modo, avrai meno riacutizzazioni durante la gravidanza e meno necessità di modifiche ai farmaci.

7. Il trattamento non raggiunge i tuoi obiettivi

Secondo la National Psoriasis Foundation, puoi aspettarti di essere in grado di sviluppare un programma di trattamento che schiarisce la pelle, ha pochi effetti collaterali e integra il tuo stile di vita, anche con una psoriasi da moderata a grave.

Uno studio pubblicato su Dermatologic Study nel 2015 sottolinea che storicamente questa aspettativa non era sempre realistica.

Prima dello sviluppo di sostanze biologiche, ci si aspettava che le persone con psoriasi tollerassero un certo grado di problemi della pelle e un'ampia varietà di effetti collaterali dei farmaci.

Con la vasta gamma di opzioni di trattamento ora disponibili, puoi lavorare per gestire con successo le tue condizioni.

Puoi collaborare con il tuo medico per personalizzare l'efficacia, gli effetti collaterali e i requisiti di stile di vita di vari trattamenti per sviluppare un programma che soddisfi i tuoi obiettivi di trattamento personale.

Ciò può comportare il cambio di trattamenti più volte fino a quando non ne trovi uno adatto a te.

Porta via

Trovare il giusto trattamento per la tua psoriasi potrebbe richiedere del tempo, ma è possibile.

Prendi un appuntamento con il tuo medico se pensi che il tuo trattamento attuale non funzioni più.

Discutere i motivi per cui il trattamento non funziona e quali opzioni di trattamento alternative sono adatte a te.