Vaginoplastica: Chirurgia di conferma di genere

Contenuto

• Panoramica
• Tecniche
• Procedura di inversione del pene
• Procedura del colon
• Cosa succede durante la procedura?
• Rischi e complicazioni
• Preparazione per la chirurgia
• Quanto costa?
• Recupero
• Il recupero fa e non fa

Panoramica

Per le persone transgender e non binarie interessate alla chirurgia di conferma del genere, una vaginoplastica è il processo durante il quale i chirurghi costruiscono una cavità vaginale tra il retto e l'uretra. L'obiettivo della vaginoplastica è creare una vagina dal tessuto del pene, con la profondità e l'aspetto di una vagina sviluppata biologicamente.

Tecniche

Procedura di inversione del pene

La tecnica di vaginoplastica più comune è una procedura di inversione del pene. In questa tecnica, la pelle del pene viene utilizzata per costruire il rivestimento vaginale. Le grandi labbra vengono create usando la pelle scrotale e il clitoride è costruito dalla pelle sensibile sulla punta del pene. La prostata viene lasciata in posizione, dove può fungere da zona erogena simile al punto G.

In alcuni casi, non c'è abbastanza pelle per raggiungere la profondità vaginale necessaria, quindi i chirurghi eseguiranno un innesto di pelle dalla parte superiore dell'anca, dall'addome inferiore o dall'interno della coscia. Le cicatrici dal sito di donazione sono in genere nascoste o minime.

L'uso dell'innesto cutaneo per costruire la vulva è un argomento controverso tra i chirurghi plastici. Alcuni credono che la pelle extra consenta un migliore aspetto cosmetico. Altri credono che la funzionalità non debba essere sacrificata. La pelle dei siti di donazione non è mai così sensibile come la pelle dei genitali.

La vaginoplastica con inversione del pene è considerata la tecnica di ricostruzione genitale gold standard tra i chirurghi plastici ed è raccomandata dal Center of Excellence for Transgender Health.

Procedura del colon

C'è un'altra tecnica che utilizza il rivestimento del colon invece della pelle del pene. La ricerca sui risultati di questo intervento chirurgico è limitata.

Un aspetto positivo di questa procedura è che il tessuto è autolubrificante, mentre le vagine prodotte dal tessuto del pene dipendono dalla lubrificazione artificiale. A causa dei rischi associati, tuttavia, il tessuto del colon viene tipicamente utilizzato solo in caso di inversione del pene fallita.

Molte persone che hanno una vaginoplastica finiscono per avere un secondo intervento chirurgico per migliorare l'aspetto estetico delle labbra. Un secondo intervento chirurgico, chiamato labiaplasty, offre ai chirurghi l'opportunità di lavorare con i tessuti guariti, dove possono correggere il posizionamento dell'uretra e delle labbra vaginali. Secondo il Center of Excellence for Transgender Health, una labiaplasty secondaria, che è molto meno invasiva, garantisce i migliori risultati cosmetici.

Cosa succede durante la procedura?

La mattina del tuo intervento incontrerai il tuo chirurgo e un anestesista. Ti daranno una panoramica di come si svolgerà la giornata. Probabilmente ti daranno un farmaco contro l'ansia o un altro sedativo per aiutarti a rilassarti. Poi ti porteranno in sala operatoria.

Durante la vaginoplastica di inversione del pene, sarai in anestesia generale, sdraiato sulla schiena con le gambe in staffe.

La procedura è complessa e coinvolge tessuti delicati, sistema vascolare e fibre nervose. Ecco alcuni dei tratti generali:

• I testicoli vengono rimossi e scartati.
• La nuova cavità vaginale è scavata nello spazio tra l'uretra e il retto.
• Una protesi peniena (dildo chirurgico) viene inserita nella cavità per mantenere la forma.
• La pelle viene rimossa dal pene. Questa pelle forma una sacca che viene suturata e capovolta.
• Un pezzo triangolare di glande (la punta bulbosa) viene rimosso per diventare il clitoride.
• L'uretra viene rimossa, accorciata e preparata per il riposizionamento prima che le restanti parti del pene vengano amputate e scartate.

Tutto viene suturato insieme e vengono applicate le bende. L'intera procedura richiede da due a cinque ore. Le bende e un catetere in genere rimangono in posizione per quattro giorni, trascorsi i quali è necessario eseguire le misure postoperatorie.

Rischi e complicazioni

Ci sono sempre rischi associati alla chirurgia, ma le complicanze della vaginoplastica sono rare. Le infezioni possono solitamente essere eliminate con antibiotici. Alcuni rischi postchirurgici immediati includono:

• sanguinamento
• infezione
• necrosi cutanea o clitoridea
• rottura delle suture
• ritenzione urinaria
• prolasso vaginale
• fistole

Preparazione per la chirurgia

Parte della pelle intorno allo scroto è pelosa, così come le aree da cui vengono prelevati gli innesti cutanei. Parla con il tuo chirurgo di dove verrà raccolta la tua nuova pelle vaginale. Puoi scegliere di completare un ciclo completo di elettrolisi per eliminare il potenziale di crescita dei peli vaginali. Questo può richiedere diverse settimane o mesi.

Segui le istruzioni del tuo chirurgo la sera prima e la mattina dell'intervento. In generale, non dovresti mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte della notte prima di andare in anestesia.

Altri suggerimenti per la pre-chirurgia:

• Parla con altre persone che hanno subito un intervento chirurgico al fondo delle loro esperienze.
• Parla con un terapista o un consulente nei mesi precedenti l'intervento per prepararti mentalmente.
• Pianifica il tuo futuro riproduttivo. Parla con il tuo medico delle tue opzioni di conservazione della fertilità (salvataggio di campioni di sperma).
• Prepara un piano postoperatorio con la tua famiglia e i tuoi amici; avrai bisogno di molto supporto.

Quanto costa?

Il costo medio per una vaginoplastica con inversione del pene è di circa $ 20.000 senza assicurazione. Ciò include alcuni giorni in ospedale, più l'anestesia. Tuttavia, questo è solo per un intervento chirurgico. Se vuoi una labbraplastica secondaria, i costi aumentano.

Molte persone che si sottopongono a vaginoplastica si sottopongono anche a interventi di aumento del seno e femminilizzazione del viso, che sono molto costosi. Dovresti anche tenere a mente il costo dell'elettrolisi, che può arrivare a migliaia di dollari.

I costi variano a seconda della copertura assicurativa, del luogo in cui vivi e del luogo in cui viene eseguito l'intervento.

Recupero

Il successo a lungo termine della tua vaginoplastica dipenderà in gran parte da quanto bene segui le istruzioni postoperatorie. Il tuo chirurgo ti darà un dilatatore vaginale da iniziare a usare non appena le tue bende saranno rimosse. Questo dispositivo di dilatazione deve essere utilizzato quotidianamente per almeno un anno per mantenere la profondità e la circonferenza vaginale desiderate.

Il tuo chirurgo ti fornirà un programma di dilatazione. In genere, si tratta di inserire il dilatatore per 10 minuti, tre volte al giorno per i primi tre mesi e una volta al giorno per i tre mesi successivi. Quindi, lo farai due o tre volte a settimana per almeno un anno. Anche il diametro del dilatatore aumenterà con il passare dei mesi.

Il recupero fa e non fa

• Non fare il bagno o immergerti nell'acqua per otto settimane.
• Non svolgere attività faticose per sei settimane.
• Non nuotare o andare in bicicletta per tre mesi.
• La doccia va bene dopo la prima visita postoperatoria.
• Siediti su un anello a ciambella per il comfort.
• Non avere rapporti sessuali per tre mesi.
• Applicare il ghiaccio per 20 minuti ogni ora della prima settimana.
• Non preoccuparti del gonfiore.
• Aspettati perdite vaginali e sanguinamento per le prime quattro-otto settimane.
• Evita i prodotti del tabacco per almeno un mese.
• Fai attenzione ai farmaci antidolorifici; prendilo solo per il tempo assolutamente necessario.