Disfunzione del tendine tibiale posteriore (disfunzione del nervo tibiale)

Contenuto

• Cos'è la disfunzione del tendine tibiale posteriore?
• Quali sono le cause e i fattori di rischio del PTTD?
• Quali sono i sintomi del PTTD?
• Come viene diagnosticata la PTTD?
• Quali sono i trattamenti per PTTD?
• Ridurre gonfiore e dolore
• Supporto per i piedi
• Chirurgia

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Cos'è la disfunzione del tendine tibiale posteriore?

La disfunzione del tendine tibiale posteriore (PTTD) è una condizione che provoca infiammazione o lacerazione del tendine tibiale posteriore. Il tendine tibiale posteriore collega uno dei muscoli del polpaccio alle ossa situate nella parte interna del piede.

Di conseguenza, il PTTD causa il piede piatto perché il tendine non è in grado di supportare l'arco del piede. Secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgeons, flatfoot è quando l'arco del piede è caduto e il piede punta verso l'esterno.

PTTD è anche noto come piede piatto acquisito dall'adulto. I medici possono generalmente trattare questa condizione senza intervento chirurgico, ma a volte è necessario un intervento chirurgico per riparare il tendine.

Quali sono le cause e i fattori di rischio del PTTD?

Il tendine tibiale posteriore può subire lesioni a seguito di un impatto, come una caduta o un contatto durante la pratica sportiva. Anche l'uso eccessivo del tendine nel tempo può causare lesioni. Le attività comuni che causano una lesione da uso eccessivo includono:

• a passeggio
• in esecuzione
• escursionismo
• salire le scale
• sport ad alto impatto

È più probabile che PTTD si verifichi in:

• femmine
• persone di età superiore ai 40 anni
• persone in sovrappeso o obese
• persone con diabete
• persone con ipertensione

Quali sono i sintomi del PTTD?

Il PTTD di solito si verifica solo in un piede, sebbene in alcuni casi possa verificarsi in entrambi i piedi. I sintomi del PTTD includono:

• dolore, tipicamente intorno alla parte interna del piede e della caviglia
• gonfiore, calore e arrossamento lungo l'interno del piede e della caviglia
• dolore che peggiora durante l'attività
• appiattimento del piede
• rotolamento verso l'interno della caviglia
• rivelando le dita dei piedi e il piede

Man mano che il PTTD progredisce, la posizione del dolore può cambiare. Questo perché il tuo piede alla fine si appiattisce e l'osso del tallone si sposta.

Adesso si può avvertire dolore intorno alla caviglia e al piede. Le modifiche al tendine tibiale posteriore possono causare artrite al piede e alla caviglia.

Come viene diagnosticata la PTTD?

Il tuo medico inizierà esaminando il tuo piede. Possono cercare gonfiore lungo il tendine tibiale posteriore. Il medico valuterà anche la tua mobilità muovendo il piede da un lato all'altro e su e giù. Il PTTD può causare problemi con la gamma di movimento da lato a lato, nonché problemi con lo spostamento delle dita dei piedi verso lo stinco.

Il medico esaminerà anche la forma del tuo piede. Cercheranno un arco collassato e un tallone che si è spostato verso l'esterno. Il medico può anche controllare quante dita dei piedi possono vedere da dietro il tallone quando sei in piedi.

Normalmente, solo il quinto dito e metà del quarto dito sono visibili da questo angolo. In PTTD, possono vedere più del quarto e del quinto dito del piede. A volte sono visibili anche tutte le dita dei piedi.

Potresti anche dover stare in piedi sulla gamba che ti dà fastidio e cercare di alzarti in punta di piedi. Di solito, un individuo con PTTD non sarà in grado di farlo.

La maggior parte dei medici può diagnosticare problemi con il tendine tibiale posteriore esaminando il piede, ma il medico può anche ordinare alcuni test di imaging per confermare la diagnosi ed escludere altre condizioni.

Il medico può ordinare radiografie o scansioni TC se pensano che tu abbia l'artrite al piede o alla caviglia. Le scansioni MRI e ultrasuoni possono confermare PTTD.

Quali sono i trattamenti per PTTD?

La maggior parte dei casi di PTTD sono curabili senza intervento chirurgico.

Ridurre gonfiore e dolore

Il trattamento iniziale aiuta a ridurre il dolore e il gonfiore e consente al tendine di tallonare. L'applicazione di ghiaccio sulla zona dolente e l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) può aiutare a ridurre il gonfiore e il dolore.

Il medico ti consiglierà anche di riposare ed evitare attività che causano dolore, come la corsa e altre attività ad alto impatto.

Supporto per i piedi

A seconda della gravità del PTTD, il medico può suggerire una qualche forma di supporto per il piede e la caviglia. Un tutore per caviglia può aiutare a togliere la tensione dal tendine e consentirgli di guarire più rapidamente. Questo è utile per PTTD o PTTD da lievi a moderati che si verificano con l'artrite.

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I plantari personalizzati aiutano a sostenere il piede e ripristinare la normale posizione del piede. I plantari sono utili per PTTD da lieve a grave.

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Se la lesione al tendine tibiale posteriore è grave, il piede e la caviglia potrebbero richiedere l'immobilizzazione utilizzando uno scarpone corto. Gli individui di solito indossano questo per sei-otto settimane. Permette al tendine di ottenere il riposo che a volte è necessario per la guarigione.

Tuttavia, questo può anche causare atrofia muscolare o indebolimento dei muscoli, quindi i medici lo consigliano solo per i casi gravi.

Chirurgia

La chirurgia può essere necessaria se il PTTD è grave e altri trattamenti non hanno avuto successo. Esistono diverse opzioni chirurgiche, a seconda dei sintomi e dell'entità della lesione.

Se hai problemi a muovere la caviglia, una procedura chirurgica che aiuti ad allungare il muscolo del polpaccio potrebbe essere un'opzione. Altre opzioni includono interventi chirurgici che rimuovono le aree danneggiate dal tendine o sostituiscono il tendine tibiale posteriore con un altro tendine dal corpo.

Nei casi più gravi di PTTD, per correggere un piede piatto può essere necessario un intervento chirurgico che taglia e sposta le ossa chiamato osteotomia o un intervento chirurgico che fonde le articolazioni.