Trattamento del travaglio pretermine: Tocolytics

Contenuto

• Farmaco tocolitico
• Che tipo di farmaco tocolitico dovrebbe essere usato?
• A che punto durante la gravidanza posso assumere farmaci tocolitici?
• Per quanto tempo devono essere continuati i farmaci tocolitici?
• Quanto hanno successo i farmaci tocolitici?
• Chi non dovrebbe usare i farmaci tocolitici?

Farmaco tocolitico

I tocolitici sono farmaci che vengono utilizzati per ritardare il parto per un breve periodo (fino a 48 ore) se inizi il travaglio troppo presto durante la gravidanza.

I medici usano questi farmaci per ritardare il parto mentre vieni trasferito in un ospedale specializzato in cure pretermine, o in modo che possano somministrarti corticosteroidi o solfato di magnesio. Le iniezioni di corticosteroidi aiutano a far maturare i polmoni del bambino.

Il solfato di magnesio protegge un bambino di età inferiore a 32 settimane dalla paralisi cerebrale, ma può anche essere usato come tocolitico. Il solfato di magnesio è anche usato per prevenire le convulsioni nelle donne in gravidanza con preeclampsia (pressione alta).

Altri farmaci che possono essere usati come tocolitici includono:

• beta-mimetici (ad esempio, terbutalina)
• bloccanti dei canali del calcio (ad esempio, nifedipina)
• farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS (ad esempio, indometacina)

Di seguito vengono fornite informazioni generali su questi farmaci.

Che tipo di farmaco tocolitico dovrebbe essere usato?

Non ci sono dati che dimostrino che un farmaco sia costantemente migliore di un altro e i medici in diverse parti del paese hanno preferenze diverse.

In molti ospedali, la terbutalina viene somministrata soprattutto se una donna è a basso rischio di partorire precocemente. Per le donne ad alto rischio di partorire entro la prossima settimana, il solfato di magnesio (somministrato per via endovenosa) è solitamente il farmaco di scelta.

A che punto durante la gravidanza posso assumere farmaci tocolitici?

I farmaci tocolitici per il parto pretermine non vengono utilizzati prima delle 24 settimane di gravidanza. In alcune situazioni, il medico può usarlo quando hai 23 settimane di gravidanza.

Molti medici smettono di somministrare tocolitici dopo che una donna ha raggiunto la 34a settimana di gravidanza, ma alcuni medici iniziano a somministrare tocolitici fino a 36 settimane.

Per quanto tempo devono essere continuati i farmaci tocolitici?

Il medico può prima provare a trattare il travaglio pretermine con riposo a letto, liquidi extra, antidolorifici e una singola dose di un farmaco tocolitico. Possono anche eseguire ulteriori screening (come un test della fibronectina fetale e un'ecografia transvaginale) per determinare meglio il rischio di parto pretermine.

Se le contrazioni non si interrompono, la decisione di continuare i farmaci tocolitici e per quanto tempo si baserà sul rischio effettivo di parto pretermine (come determinato dai test di screening), l'età del bambino e lo stato del bambino polmoni.

Se i test indicano che sei ad alto rischio di parto pretermine, il tuo medico probabilmente ti darà solfato di magnesio per almeno 24-48 ore e farmaci corticosteroidi per migliorare la funzione polmonare del bambino.

Se le contrazioni si interrompono, il medico ridurrà e quindi interromperà il solfato di magnesio.

Se le contrazioni continuano, il medico può ordinare ulteriori test per escludere un'infezione sottostante nell'utero. Il medico può anche eseguire un test per determinare lo stato dei polmoni del bambino.

Quanto hanno successo i farmaci tocolitici?

Nessun farmaco tocolitico ha dimostrato di ritardare costantemente la consegna per un periodo di tempo significativo.

Tuttavia, i farmaci tocolitici possono ritardare la consegna per almeno un breve periodo (di solito alcuni giorni). Questo di solito fornisce abbastanza tempo per ricevere un ciclo di steroidi. Le iniezioni di corticosteroidi riducono i rischi per il tuo bambino se arrivano presto.

Chi non dovrebbe usare i farmaci tocolitici?

Le donne non dovrebbero usare farmaci tocolitici quando i rischi dell'uso dei farmaci superano i benefici.

Queste complicazioni possono includere donne con grave preeclampsia o eclampsia (pressione alta che si sviluppa durante la gravidanza e può causare complicazioni), sanguinamento grave (emorragia) o infezione nell'utero (corioamnionite).

Anche i farmaci tocolitici non dovrebbero essere usati se il bambino è morto nel grembo materno o se il bambino ha un'anomalia che porterà alla morte dopo il parto.

In altre situazioni, un medico può essere cauto nell'uso di farmaci tocolitici, ma può prescriverli perché i benefici superano i rischi. Queste situazioni possono includere quando la madre ha:

• lieve preeclampsia
• sanguinamento relativamente stabile durante il secondo o terzo trimestre
• gravi condizioni mediche
• una cervice che si è già dilatata da 4 a 6 centimetri o più

Il medico può comunque usare i tocolitici quando il bambino ha una frequenza cardiaca anormale (come mostrato sul monitor fetale) o una crescita lenta.