Stenosi foraminale neurale

Contenuto

• Quali sono i sintomi?
• Quali sono le cause?
• Come viene trattata?
• Casi moderati
• Casi gravi
• Ci sono complicazioni?
• Quando vedere un dottore
• Outlook per la stenosi foraminale neurale

Panoramica

La stenosi foraminale neurale, o restringimento foraminale neurale, è un tipo di stenosi spinale. Si verifica quando le piccole aperture tra le ossa nella colonna vertebrale, chiamate forami neurali, si restringono o si irrigidiscono. Le radici nervose che escono dalla colonna vertebrale attraverso i forami neurali possono essere compresse, provocando dolore, intorpidimento o debolezza.

Per alcune persone, la condizione non causa alcun sintomo e non richiede trattamento. Tuttavia, casi gravi di stenosi foraminale neurale possono causare paralisi.

Se i sintomi si verificano, in genere si verificano sul lato del corpo dove viene pizzicata la radice del nervo. Nella stenosi foraminale neurale sinistra, ad esempio, i sintomi si faranno sentire tipicamente nella parte sinistra del collo, del braccio, della schiena o della gamba.

Quando entrambi i lati del canale foraminale si restringono, si parla di stenosi foraminale neurale bilaterale.

Quali sono i sintomi?

I casi lievi di stenosi foraminale neurale di solito non provocano alcun sintomo. Se il forame neurale si restringe abbastanza per comprimere una radice nervosa, può portare a:

• dolore alla schiena o al collo
• intorpidimento o debolezza della mano, del braccio, del piede o della gamba
• dolore lancinante che scende lungo il braccio
• sciatica, un dolore lancinante che viaggia dalla parte bassa della schiena attraverso i glutei e nella gamba
• debolezza del braccio, della mano o della gamba
• problemi con la deambulazione e l'equilibrio

I sintomi di solito iniziano gradualmente e peggiorano nel tempo. Possono verificarsi su un lato o su entrambi i lati della colonna vertebrale. I sintomi possono anche variare a seconda di quale parte della colonna vertebrale si restringe e pizzica un nervo:

• La stenosi cervicale si verifica nei forami neurali del collo.
• La stenosi toracica si verifica nella parte superiore della schiena.
• La stenosi lombare si sviluppa nei forami neurali della parte bassa della schiena.

Quali sono le cause?

La stenosi foraminale neurale si verifica quando qualcosa restringe gli spazi tra le ossa della colonna vertebrale. Il rischio di stenosi foraminale neurale aumenta con l'età. Questo perché la normale usura associata all'invecchiamento può portare a un restringimento. Con l'avanzare dell'età, i dischi nella colonna vertebrale perdono altezza, iniziano a seccarsi e iniziano a gonfiarsi.

Negli individui più giovani, lesioni e condizioni sottostanti possono anche causare la condizione.

Le cause della stenosi foraminale neurale includono:

• speroni ossei da condizioni degenerative, come l'artrosi
• nascendo con una spina dorsale stretta
• una malattia scheletrica, come la malattia ossea di Paget
• un disco sporgente (ernia)
• legamenti ispessiti vicino alla colonna vertebrale
• trauma o lesione
• scoliosi o una curva anormale della colonna vertebrale
• nanismo, come l'acondroplasia
• tumori (rari)

Come viene trattata?

Il trattamento per la stenosi foraminale neurale dipende dalla gravità della condizione. Se i sintomi sono lievi, il medico potrebbe consigliarti di monitorare semplicemente le tue condizioni per assicurarsi che non peggiorino. Potresti voler riposare per alcuni giorni.

Casi moderati

Se i sintomi sono fastidiosi, il medico potrebbe consigliarti di trattarli con farmaci o terapia fisica.

Alcuni farmaci che possono aiutare a trattare i sintomi della stenosi foraminale neurale includono:

• antidolorifici da banco come ibuprofene (Motrin IB, Advil), naprossene (Aleve) o paracetamolo (Tylenol)
• antidolorifici da prescrizione, come l'ossicodone (Roxicodone, Oxaydo) o l'idrocodone (Vicodin)
• farmaci antiepilettici che aiutano ad alleviare il dolore ai nervi, come gabapentin (Neurontin) e pregabalin (Lyrica)
• iniezioni di corticosteroidi per ridurre l'infiammazione

La terapia fisica può anche aiutare a rafforzare i muscoli circostanti, migliorare la mobilità, allungare la colonna vertebrale e correggere la postura. Per la stenosi cervicale, il medico può consigliarti di indossare un tutore chiamato collare cervicale. Questo anello morbido e imbottito consente ai muscoli del collo di riposare e riduce il pizzicamento delle radici nervose nel collo.

Casi gravi

Se i sintomi sono gravi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico in modo che il medico possa allargare il forame neurale che sta comprimendo il nervo. Questo intervento è minimamente invasivo e tipicamente eseguito tramite un endoscopio. Il chirurgo necessita solo di una piccolissima incisione. La procedura può includere:

• laminotomia o laminectomia, che è la rimozione di speroni ossei, cicatrici o legamenti che causano il restringimento
• foraminotomia o allargamento dei forami
• laminoforaminotomia, che coinvolge entrambi questi metodi

Per i dischi erniati, il medico potrebbe eseguire un intervento chirurgico per rimuovere il disco.

Ci sono complicazioni?

Sebbene non comune, la stenosi foraminale neurale non trattata può portare a:

• debolezza permanente
• incontinenza urinaria (quando perdi il controllo della vescica)
• paralisi

Quando vedere un dottore

Dovresti consultare il tuo medico se avverti dolore o intorpidimento che si irradia lungo il braccio o la gamba che non scompare in pochi giorni. Rivolgersi immediatamente a un medico se si verifica una delle seguenti condizioni:

• Il dolore arriva dopo una ferita grave o un incidente.
• Il dolore diventa improvvisamente grave.
• Non puoi controllare la vescica o l'intestino.
• Qualsiasi parte del tuo corpo diventa debole o paralizzata.

Outlook per la stenosi foraminale neurale

La maggior parte dei casi di stenosi foraminale neurale migliora da sola o con trattamenti conservativi a casa, come antidolorifici, yoga delicato e terapia fisica. La chirurgia solitamente non è necessaria, ma è considerata una soluzione definitiva per un caso di stenosi foraminale neurale.

Dopo l'intervento chirurgico, la maggior parte delle persone è in grado di tornare alla vita quotidiana entro un paio di giorni, ma potrebbe essere necessario evitare il sollevamento di carichi pesanti per alcuni mesi.

Sebbene gli interventi chirurgici ai foraminali abbiano spesso molto successo, in futuro sono ancora possibili problemi alla colonna vertebrale.