Tipi di megacolon, come identificare e trattare

Contenuto

• Principali segni e sintomi
• Cause principali
• 1. Megacolon congenito
• 2. Acquisizione di Megacolon
• 3. Megacolon tossico

Il megacolon è la dilatazione dell'intestino crasso, accompagnata da difficoltà nell'eliminazione di feci e gas, causata da lesioni alle terminazioni nervose dell'intestino. Può essere una conseguenza della malattia congenita di un bambino, nota come malattia di Hirschsprung, oppure può essere acquisita per tutta la vita, ad esempio a causa della malattia di Chagas.

Un'altra forma di megacolon è dovuta all'infiammazione intestinale acuta e grave, chiamata megacolon tossico, che di solito è sviluppata da persone con malattia infiammatoria intestinale, causando un'intensa dilatazione intestinale, febbre, battito cardiaco accelerato e rischio di morte.

Con la perdita delle contrazioni e dei movimenti intestinali in questa malattia compaiono segni e sintomi, come costipazione che peggiora nel tempo, vomito, gonfiore e dolore addominale. Pur non avendo cura, il megacolon può essere trattato in base alla sua causa, e consiste nel sollievo dei sintomi, con l'uso di lassativi e lavaggi intestinali, oppure nell'esecuzione di interventi chirurgici per asportare la parte dell'intestino interessata, correggendoli in maniera cambiamenti molto più definitivi.

Principali segni e sintomi

A causa della ridotta capacità di movimento intestinale, i segni ei sintomi del megacolon includono:

• Costipazione intestinale, o stitichezza, che peggiora nel tempo e può arrivare all'arresto completo dell'eliminazione di feci e gas;
• Hai bisogno di usare lassativi o lavaggio intestinale per evacuare;
• Gonfiore e fastidio addominale;
• Nausea e vomito, che può essere grave e persino eliminare il contenuto di feci.

L'intensità di questi sintomi varia in base alla gravità della malattia, quindi i sintomi possono essere notati nei primi giorni di vita, come nel caso del megacolon congenito, oppure possono essere visti dopo mesi o anni dall'insorgenza, come nel caso di megacolon acquisito, poiché la malattia progredisce lentamente.

Cause principali

Il megacolon può verificarsi per diverse cause, che possono derivare dalla nascita o essere acquisite per tutta la vita. Le cause più comuni sono:

1. Megacolon congenito

Questa alterazione, nota come malattia di Hirschsprung, è una malattia che nasce con il bambino, a causa di una carenza o assenza di fibre nervose nell'intestino, che ne impedisce il corretto funzionamento per l'eliminazione delle feci, che si accumulano e causano sintomi.

Questa malattia è rara, causata da cambiamenti genetici ei sintomi possono già comparire dalle prime ore o giorni dopo la nascita. Tuttavia, se i cambiamenti ei sintomi sono lievi, possono essere necessarie settimane o mesi per identificare correttamente la malattia e, in questi casi, è comune che il bambino abbia un ritardo nella crescita, a causa di una minore capacità di assorbimento dei nutrienti di i cibi.

Come confermare: la diagnosi di megacolon congenito viene fatta osservando i sintomi del bambino da parte del medico, effettuando un esame obiettivo, oltre a richiedere esami quali radiografia dell'addome, clistere opaco, manometria anorettale e biopsia rettale, che consentono la malattia da confermare.

Come trattare: inizialmente si può eseguire un intervento di colostomia temporanea per permettere al bambino di eliminare le feci attraverso una piccola sacca attaccata alla pancia. Successivamente è previsto un intervento definitivo, intorno ai 10-11 mesi di età, con asportazione della parte intestinale compromessa e ristrutturazione del transito intestinale.

2. Acquisizione di Megacolon

La causa principale e il megacolon acquisito è la malattia di Chagas, una situazione nota come megacolon chagasico, che si verifica a causa di lesioni nelle terminazioni nervose intestinali causate dall'infezione con il protozooTrypanosoma cruzi, trasmessa dal morso dell'insetto barbiere.

Altre cause di dilatazione e arresto del funzionamento intestinale che si acquisiscono nel corso della vita sono:

• Paralisi cerebrale;
• Neuropatia diabetica;
• Lesioni del midollo spinale;
• Malattie endocrinologiche come ipotiroidismo, feocromocitoma o porfiria;
• Cambiamenti negli elettroliti del sangue, come carenze di potassio, sodio e cloro;
• Malattie sistemiche come sclerodermia o amiloidosi;
• Cicatrici intestinali, causate da radioterapia o ischemia intestinale;
• Uso cronico di farmaci costipanti, come anticolinergici e antispastici o lassativi;

Il megacolon può essere anche di tipo funzionale, di cui non si conosce la causa esatta, ma che probabilmente ha origine da una stipsi intestinale cronica e grave che non viene adeguatamente trattata e peggiora nel tempo.

Come confermare: per diagnosticare il megacolon acquisito è necessaria una valutazione da parte del gastroenterologo o coloproctologo, che analizzerà la storia clinica e l'esame obiettivo, ordinando esami quali radiografia dell'addome, clistere opaco e, in caso di dubbio come alla causa della malattia, biopsia intestinale, consentendo la conferma.

Come trattare: il trattamento viene effettuato per permettere l'eliminazione di feci e gas dall'intestino, e può essere effettuato inizialmente con l'ausilio di lassativi, come ad esempio Lattulosio o Bisacodile, e lavaggi intestinali, invece, quando i sintomi sono intensi e con poco migliora, un coloproctologo rimuove un intervento chirurgico sulla parte interessata dell'intestino.

3. Megacolon tossico

Il megacolon tossico è una complicanza acuta e grave di alcuni tipi di infiammazione intestinale, principalmente dovuta al morbo di Crohn o alla colite ulcerosa, sebbene possa essere associata a qualsiasi tipo di colite, sia a causa di una torsione intestinale, diverticolite, ischemia intestinale o cancro del colon ostruzione.

Durante una condizione di megacolon tossico, si ha un'intensa dilatazione dell'intestino che ha un'evoluzione rapida e grave e che causa rischio di morte, a causa dell'intensa infiammazione che avviene nell'organismo. Inoltre, compaiono segni e sintomi, come febbre superiore a 38,5 ° C, frequenza cardiaca superiore a 120 battiti al minuto, globuli bianchi in eccesso nel sangue, anemia, disidratazione, confusione mentale, alterazione degli elettroliti del sangue e calo della pressione sanguigna.

Come confermare: la conferma del megacolon tossico è data dalla valutazione medica attraverso l'analisi della radiografia dell'addome, che evidenzia una dilatazione intestinale maggiore di 6 cm di larghezza, esame fisico e segni e sintomi clinici.

Come trattare: il trattamento è finalizzato al controllo dei sintomi, alla sostituzione degli elettroliti nel sangue, all'uso di antibiotici e altri farmaci per ridurre l'infiammazione intestinale, come i corticosteroidi e gli antinfiammatori. Tuttavia, se la malattia continua a peggiorare, la chirurgia per la rimozione completa dell'intestino crasso può essere indicata come un modo per eliminare il focolaio dell'infiammazione e consentire alla persona colpita di riprendersi.