Un piano di esigenze speciali di Medicare è giusto per te?

Contenuto

• Quali sono i piani per esigenze speciali di Medicare (SNP)?
• Quali sono i tipi di SNP?
• Piani per esigenze speciali di condizioni croniche (C-SNP)
• Piani per esigenze speciali istituzionali (I-SNP)
• Doppi SNP idonei (D-SNP)
• Chi è idoneo per i SNP Medicare?
• Come ti iscrivi a un SNP?
• C-SNP
• I-SNP
• D-SNP
• Periodi di iscrizione speciali
• Quanto costano gli SNP Medicare?
• La linea di fondo

• Un piano per esigenze speciali Medicare (SNP) è un tipo di piano Medicare Advantage per le persone con esigenze sanitarie extra che sono già iscritte alle parti A, B e C. di Medicare.
• I SNP Medicare comprendono la copertura dei farmaci con obbligo di prescrizione medica parte D Medicare.
• A seconda del tipo di SNP scelto, il piano può includere servizi medici aggiuntivi come giorni extra in ospedale, gestione delle cure o servizi sociali speciali.
• Devi essere in grado di dimostrare di essere idoneo per un SNP Medicare in base alla tua diagnosi.
• I SNP Medicare non sono disponibili in tutte le aree.

I programmi di assicurazione pubblica possono essere difficili da capire e Medicare non fa eccezione. Per le persone con gravi problemi medici o altre esigenze speciali, la sfida aumenta solo, ma c'è aiuto.

I piani per esigenze speciali di Medicare (SNP) offrono un'ulteriore copertura Medicare a coloro che ne hanno più bisogno. Continua a leggere per conoscere i SNP di Medicare e come possono aiutarti.

Quali sono i piani per esigenze speciali di Medicare (SNP)?

I SNP Medicare sono un tipo di piano Medicare Advantage creato dal Congresso nel 2003 per aiutare le persone con esigenze sanitarie extra.

Questi piani sono disponibili per le persone che hanno già Medicare Parte C, la parte Medicare che combina la copertura sia di Medicare Parte A che di Medicare Parte B. Gli SNP includono anche Medicare Parte D, che copre i costi dei farmaci soggetti a prescrizione approvati.

Tutte queste lettere possono essere travolgenti rapidamente, soprattutto quando si hanno circostanze particolari e problemi di salute da affrontare. Un SNP Medicare comprende tutti questi servizi nell'ambito di un programma, offrendo ricovero in ospedale (Parte A), servizi medici (Parte B) e copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica (Parte D) in un piano.

In base a questo piano, hai una copertura per le visite del medico, i soggiorni in ospedale, i farmaci e altri servizi di cui potresti aver bisogno per rimanere in salute. La differenza principale tra i piani per esigenze speciali e altre opzioni di Medicare Advantage è che gli SNP offrono servizi extra in base alle vostre esigenze sanitarie uniche, inclusi giorni extra in ospedale, gestione delle cure o servizi sociali speciali.

Quali sono i tipi di SNP?

Esistono tre tipi di SNP Medicare:

• Piani per esigenze speciali di condizioni croniche (C-SNP) per le persone con condizioni di salute croniche
• Piani per esigenze speciali istituzionali (I-SNP) per le persone che vivono in case di cura o strutture di assistenza a lungo termine
• Doppi SNP idonei (D-SNP) per i pazienti che possono beneficiare sia della copertura Medicare che di Medicaid.

Ciascuno di questi piani offre un completo ricovero ospedaliero, assistenza medica e copertura delle prescrizioni, ma sono stati separati in base al tipo di pazienti che servono.

Gli SNP sono suddivisi nei seguenti gruppi in base a esigenze sanitarie specifiche. Ecco i dettagli di questi piani.

Piani per esigenze speciali di condizioni croniche (C-SNP)

I C-SNP sono rivolti a persone che hanno condizioni croniche gravi o invalidanti. Due terzi delle persone che usano Medicare possono soddisfare questi criteri e questo piano aiuta a fornire le cure complesse di cui hanno bisogno.

È necessario disporre di determinate condizioni per utilizzare questo piano, tra cui:

• alcol cronico o tossicodipendenza
• cancro
• insufficienza cardiaca cronica
• demenza
• Diabete di tipo 2
• malattia epatica allo stadio terminale
• malattia renale allo stadio terminale (ESRD) in cui è richiesta la dialisi
• HIV o AIDS
• ictus

Questa categoria comprende anche diversi gruppi di malattie croniche, tra cui:

• disturbi autoimmuni
• malattia cardiovascolare
• disturbi ematologici (di sangue)
• malattia polmonare
• disturbi di salute mentale
• disturbi neurologici

Piani per esigenze speciali istituzionali (I-SNP)

Gli I-SNP sono usati per le persone che hanno bisogno di vivere in qualche forma di istituto medico per 90 giorni o più. Questi includono strutture di assistenza a lungo termine, strutture di assistenza infermieristica qualificata, centri di assistenza infermieristica a lungo termine, centri di assistenza intermedi per persone con disabilità intellettive o strutture psichiatriche residenti.

Doppi SNP idonei (D-SNP)

I D-SNP sono forse i più complessi. Offrono una copertura aggiuntiva alle persone che hanno diritto sia a Medicare che a Medicaid.

Circa 11 milioni di americani hanno diritto a piani sanitari federali (Medicare) e statali (Medicaid) e tendono ad avere le maggiori esigenze sanitarie, a causa sia delle loro esigenze mediche o di salute mentale sia della loro capacità o incapacità di pagare le loro cure.

Chi è idoneo per i SNP Medicare?

Per poter beneficiare di un piano per esigenze speciali, è necessario qualificarsi per un C-SNP, I-SNP o D-SNP e si deve già essere iscritti in entrambe le parti A e B di Medicare o in una combinazione nota anche come parte C.

Gli SNP sono gestiti da compagnie di assicurazione sanitaria contratte dal governo e ogni fornitore può offrire un programma leggermente diverso. Alcuni di questi possono essere Organizzazioni di mantenimento della salute (HMO) o Organizzazioni di fornitori preferiti (PPO).

Non tutti gli SNP sono uguali e non sono offerti in tutti gli stati. Nel 2016 sono stati offerti D-SNP in 39 stati e in Porto Rico.

Piani diversi nell'ambito del Programma per esigenze speciali possono comportare costi diversi. Nell'ambito del Programma per esigenze speciali, continuerai a pagare il tuo premio Medicare Parte B, ma alcuni piani potrebbero richiedere un supplemento.

Come ti iscrivi a un SNP?

Se ritieni di essere idoneo per un SNP, puoi chiamare Medicare (1-800-633-4227) per richiedere e dimostrare di essere idoneo.

C-SNP

Se stai facendo domanda nell'ambito del programma sulle malattie croniche, dovrai fornire una nota dal tuo medico in cui dichiari di avere una delle condizioni coperte.

I-SNP

Per il piano istituzionale, è necessario vivere per almeno 90 giorni in una struttura di assistenza a lungo termine coperta dal programma o soddisfare i requisiti del proprio stato per la necessità di cure di livello superiore come i servizi delle case di cura.

D-SNP

Per il doppio piano di ammissibilità, dovrai dimostrare di avere Medicaid mostrando una carta o una lettera di Medicaid. La registrazione automatica non si verifica con SNP e in genere si partecipa a un SNP durante i periodi di iscrizione Medicare Advantage impostati.

Periodi di iscrizione speciali

Periodi di iscrizione speciali sono offerti per una serie di motivi in ​​tutti i piani Medicare Advantage, incluso un cambiamento delle condizioni di salute, dello stato di occupazione, del luogo in cui vivi o del piano che hai.

Per il Programma per esigenze speciali, ci sono considerazioni di iscrizione ancora più speciali. L'iscrizione speciale è offerta a chiunque sia con Medicare e Medicaid, purché si sia iscritti a entrambi i programmi. Le persone che hanno bisogno di passare a un livello di assistenza superiore o in una casa di cura, e quelle con malattie croniche disabilitanti, possono iscriversi a un SNP in qualsiasi momento.

Ecco alcune date importanti da ricordare per l'iscrizione a Medicare:

• Quando compi 65 anni. Hai 3 mesi prima del tuo mese di nascita e 3 mesi dopo per iscriverti alla copertura Medicare iniziale.
• Iscrizione a Medicare Advantage (dal 1 gennaio al 31 marzo). Durante questo periodo, è possibile iscriversi a Medicare Advantage o modificare il piano Advantage.
• Periodo di iscrizione generale a Medicare (dal 1 gennaio al 31 marzo). Se non ti sei registrato durante il periodo iniziale, puoi iscriverti durante l'iscrizione generale se non sei idoneo per un'iscrizione speciale.
• Iscrizione aperta (dal 15 ottobre al 7 dicembre). È il momento di iscriversi a Medicare se non l'hai già fatto, oppure puoi modificare o abbandonare il tuo piano attuale.
• Iscrizione speciale. Questo è disponibile in qualsiasi momento, purché soddisfi i criteri per l'iscrizione a un piano nuovo o diverso, ad esempio se il tuo piano viene abbandonato, ti sposti in una nuova posizione, diventi idoneo per Medicare e Medicaid o altre qualifiche motivi.

Quanto costano gli SNP Medicare?

Piani diversi offrono costi premium diversi per il Programma per esigenze speciali e i pagamenti possono variare da piano a piano. Prima di iscriverti a un SNP, rivedi il materiale della compagnia assicurativa sul piano e chiedi al fornitore di costi e limiti che potresti aspettarti di pagare. I fornitori di SNP non possono addebitare più di quanto facciano per altri piani Medicare per molti servizi.

Medicare offre programmi per aiutarti a coprire i costi sanitari e potresti essere idoneo al Programma di assistenza extra di Medicare per aiutarti a sostenere i costi delle medicine senza prescrizione.

Per assistenza con i SNP Medicare contattare:

• Programma di assistenza dell'assicurazione sanitaria statale (NAVE)
• Programmi di risparmio Medicare

Se hai Medicaid, ti verrà addebitato il costo per aderire a un piano Medicare. Se hai solo Medicare, i costi SNP dovrebbero essere vicini a quelli che paghi già nell'ambito di un piano Medicare Advantage.

La linea di fondo

• I SNP Medicare combinano le parti A, B e D di Medicare per fornire assistenza completa con servizi medici e sociali extra.
• I costi variano in base ai piani, ma l'assistenza premium può aiutare a ridurre l'onere.
• Medicare ha periodi di iscrizione specifici, ma i fattori che ti rendono idoneo per un Piano per esigenze speciali spesso ti rendono idoneo anche per periodi di iscrizione speciali.