Sindrome di Mallory-Weiss

Contenuto

• Cause
• Sintomi
• Come viene diagnosticata
• Trattamento
• Terapia endoscopica
• Opzioni chirurgiche e altre
• Farmaco
• Prevenire la sindrome di Mallory-Weiss

Cos'è la sindrome di Mallory-Weiss?

Il vomito grave e prolungato può provocare lacrime nel rivestimento dell'esofago. L'esofago è il tubo che collega la gola allo stomaco. La sindrome di Mallory-Weiss (MWS) è una condizione caratterizzata da una lacerazione nella mucosa, o rivestimento interno, dove l'esofago incontra lo stomaco. La maggior parte delle lacrime guarisce entro 7-10 giorni senza trattamento, ma le lacrime di Mallory-Weiss possono causare sanguinamento significativo. A seconda della gravità dello strappo, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare il danno.

Cause

La causa più comune di MWS è il vomito grave o prolungato. Sebbene questo tipo di vomito possa verificarsi con malattie allo stomaco, si verifica spesso anche a causa dell'abuso cronico di alcol o della bulimia.

Anche altre condizioni possono provocare una rottura dell'esofago. Questi includono:

• trauma al torace o all'addome
• singhiozzo grave o prolungato
• tosse intensa
• sollevamento pesante o sforzo
• gastrite, che è un'infiammazione del rivestimento dello stomaco
• ernia iatale, che si verifica quando una parte dello stomaco spinge attraverso una parte del diaframma
• convulsioni

Anche la rianimazione cardiopolmonare (RCP) può portare a una rottura dell'esofago.

La MWS è più comune nei maschi che nelle femmine. Si verifica più spesso nelle persone con alcolismo. Secondo la National Organization for Rare Disorders, le persone di età compresa tra 40 e 60 anni hanno maggiori probabilità di sviluppare questa condizione. Tuttavia, ci sono casi di lacrime di Mallory-Weiss nei bambini e nei giovani adulti.

Sintomi

La MWS non produce sempre sintomi. Questo è più comune nei casi lievi quando le lacrime dell'esofago producono solo una piccola quantità di sanguinamento e guariscono rapidamente senza trattamento.

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, si svilupperanno sintomi. Questi possono includere:

• dolore addominale
• vomito di sangue, che si chiama ematemesi
• vomito involontario
• feci sanguinolente o nere

Il sangue nel vomito sarà solitamente scuro e coagulato e potrebbe sembrare un fondo di caffè. Di tanto in tanto può essere rosso, che indica che è fresco. Il sangue che appare nelle feci sarà scuro e sembrerà catrame, a meno che tu non abbia una grossa emorragia, nel qual caso sarà rosso. Se hai questi sintomi, cerca immediatamente cure di emergenza. In alcuni casi, la perdita di sangue da MWS può essere notevole e pericolosa per la vita.

Ci sono altri problemi di salute che possono produrre sintomi simili. I sintomi associati alla MWS possono verificarsi anche con i seguenti disturbi:

• Sindrome di Zollinger-Ellison, che è una malattia rara in cui piccoli tumori creano un eccesso di acidi nello stomaco che portano a ulcere croniche
• gastrite erosiva cronica, che è un'infiammazione del rivestimento dello stomaco che causa lesioni simili a un'ulcera
• perforazione dell'esofago
• ulcera peptica
• La sindrome di Boerhaave, che è una rottura dell'esofago dovuta al vomito

Solo il tuo medico può determinare se hai la MWS.

Come viene diagnosticata

Il tuo medico ti chiederà eventuali problemi medici, inclusa l'assunzione giornaliera di alcol e malattie recenti, per identificare la causa alla base dei tuoi sintomi.

Se i sintomi indicano un'emorragia attiva nell'esofago, il medico può eseguire quella che viene chiamata esofagogastroduodenoscopia (EGD). Avrai bisogno di prendere un sedativo e un antidolorifico per prevenire il disagio durante questa procedura.Il medico inserirà un piccolo tubo flessibile con una telecamera collegata, chiamato endoscopio, lungo l'esofago e nello stomaco. Questo può aiutare il medico a vedere il tuo esofago e identificare la posizione della lacrima.

Il medico probabilmente ordinerà anche un esame emocromocitometrico completo (CBC) per confermare il numero di globuli rossi. Il numero dei globuli rossi potrebbe essere basso se si ha un'emorragia nell'esofago. Il tuo medico sarà in grado di determinare se hai MWS sulla base dei risultati di questi test.

Trattamento

Secondo la National Organization for Rare Disorders, l'emorragia che deriva dalle lacrime nell'esofago si fermerà da sola in circa l'80-90% dei casi di MWS. La guarigione avviene in genere in pochi giorni e non richiede trattamento. Ma se l'emorragia non si ferma, potrebbe essere necessario uno dei seguenti trattamenti.

Terapia endoscopica

Potrebbe essere necessaria una terapia endoscopica se l'emorragia non si ferma da sola. Il medico che esegue l'EGD può eseguire questa terapia. Le opzioni endoscopiche includono:

• terapia iniettiva, o scleroterapia, che fornisce farmaci alla lacrima per chiudere il vaso sanguigno e fermare l'emorragia
• terapia di coagulazione, che fornisce calore per sigillare il vaso lacerato

Un'ampia perdita di sangue può richiedere l'uso di trasfusioni per sostituire il sangue perso.

Opzioni chirurgiche e altre

A volte, la terapia endoscopica non è sufficiente per fermare l'emorragia, quindi è necessario utilizzare altri modi per fermare l'emorragia, come la chirurgia laparoscopica per chiudere lo strappo. Se non puoi sottoporti a un intervento chirurgico, il medico può utilizzare l'arteriografia per identificare il vaso sanguinante e tapparlo per fermare l'emorragia.

Farmaco

Possono anche essere necessari farmaci per ridurre la produzione di acido gastrico, come famotidina (Pepcid) o lansoprazolo (Prevacid). Tuttavia, l'efficacia di questi farmaci è ancora in discussione.

Prevenire la sindrome di Mallory-Weiss

Per prevenire la MWS, è importante trattare le condizioni che causano lunghi episodi di vomito grave.

L'uso eccessivo di alcol e la cirrosi possono innescare episodi ricorrenti di MWS. Se hai la MWS, evita l'alcol e parla con il tuo medico dei modi per gestire la tua condizione per prevenire episodi futuri.