Defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD)

Contenuto

• Cos'è un defibrillatore cardioverter impiantabile?
• Perché ho bisogno di un defibrillatore cardioverter impiantabile?
• Come funziona un defibrillatore cardioverter impiantabile?
• Come mi preparo per la procedura?
• Cosa succede durante la procedura?
• Quali sono i rischi associati alla procedura?
• Cosa succede dopo la procedura?
• Qual è la prospettiva a lungo termine?

Cos'è un defibrillatore cardioverter impiantabile?

Un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) è un piccolo dispositivo che il medico può inserire nel torace per aiutare a regolare un ritmo cardiaco irregolare o un'aritmia.

Sebbene sia più piccolo di un mazzo di carte, l'ICD contiene una batteria e un piccolo computer che monitora la frequenza cardiaca. Il computer eroga piccole scosse elettriche al cuore in determinati momenti. Questo aiuta a controllare la frequenza cardiaca.

I medici impiantano più comunemente gli ICD nelle persone che hanno aritmie pericolose per la vita e che sono a rischio di arresto cardiaco improvviso, una condizione in cui il cuore smette di battere. Le aritmie possono essere congenite (qualcosa con cui sei nato) o un sintomo di malattie cardiache.

Gli ICD sono anche noti come dispositivi cardiaci impiantabili o defibrillatori.

Perché ho bisogno di un defibrillatore cardioverter impiantabile?

Il tuo cuore ha due atri (camere superiori sinistra e destra) e due ventricoli (camere inferiori sinistra e destra). I ventricoli pompano il sangue dal cuore al resto del corpo. Queste quattro camere del cuore si contraggono in una sequenza temporizzata per pompare il sangue in tutto il corpo. Questo è chiamato ritmo.

Due nodi nel tuo cuore controllano il ritmo del tuo cuore. Ogni nodo invia un impulso elettrico in una sequenza temporizzata. Questo impulso fa contrarre i muscoli del cuore. Prima gli atri si contraggono, quindi i ventricoli si contraggono. Questo crea una pompa.

Quando il tempismo di questi impulsi è spento, il tuo cuore non pompa il sangue in modo molto efficiente. I problemi del ritmo cardiaco nei ventricoli sono molto pericolosi perché il tuo cuore può smettere di pompare. Questo può essere fatale se non ricevi immediatamente il trattamento.

Potresti beneficiare di un ICD se hai:

• un ritmo cardiaco molto veloce e pericoloso chiamato tachicardia ventricolare
• pompaggio irregolare, che viene indicato come fremito o fibrillazione ventricolare
• un cuore indebolito da una storia di malattie cardiache o da un precedente infarto
• un muscolo cardiaco ingrossato o ispessito, chiamato cardiomiopatia dilatata o ipertrofica
• difetti cardiaci congeniti, come la sindrome del QT lungo, che causa tremori cardiaci
• insufficienza cardiaca

Come funziona un defibrillatore cardioverter impiantabile?

Un ICD è un piccolo dispositivo impiantato nel torace. La parte principale, chiamata generatore di impulsi, contiene una batteria e un piccolo computer che monitora i tuoi ritmi cardiaci. Se il tuo cuore batte troppo velocemente o in modo irregolare, il computer fornisce un impulso elettrico per correggere il problema.

I fili chiamati derivazioni corrono dal generatore di impulsi in aree specifiche del tuo cuore. Questi cavi forniscono gli impulsi elettrici inviati dal generatore di impulsi.

A seconda della diagnosi, il medico può raccomandare uno dei seguenti tipi di ICD:

• Un ICD monocamerale invia segnali elettrici al ventricolo destro.
• Un ICD bicamerale invia segnali elettrici all'atrio destro e al ventricolo destro.
• Un dispositivo biventricolare invia segnali elettrici all'atrio destro e ad entrambi i ventricoli. I medici lo usano per le persone che soffrono di insufficienza cardiaca.

Un ICD può anche fornire fino a quattro tipi di segnali elettrici al tuo cuore:

1. Cardioversione. La cardioversione fornisce un forte segnale elettrico che può sembrare un tonfo al petto. Ripristina il ritmo cardiaco alla normalità quando rileva una frequenza cardiaca molto veloce.
2. Defibrillazione. La defibrillazione invia un segnale elettrico molto forte che riavvia il tuo cuore. La sensazione è dolorosa e può farti cadere a terra, ma dura solo un secondo.
3. Antitachicardia. La stimolazione antitachicardica fornisce un impulso a bassa energia destinato a reimpostare un battito cardiaco accelerato. In genere, non senti nulla quando si verifica il polso. Tuttavia, potresti percepire un piccolo battito di ciglia nel petto.
4. Bradicardia. La stimolazione bradicardica riporta alla velocità normale un battito cardiaco troppo lento. In questa situazione, l'ICD funziona come un pacemaker. Le persone con ICD di solito hanno il cuore che batte troppo velocemente. Tuttavia, la defibrillazione a volte può far rallentare il cuore a un livello pericoloso. La stimolazione bradicardica riporta il ritmo alla normalità.

Come mi preparo per la procedura?

Non dovresti mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte del giorno prima della procedura. Il medico potrebbe anche chiederti di interrompere l'assunzione di alcuni medicinali, come l'aspirina o quelli che interferiscono con la coagulazione del sangue. Prima della procedura, assicurati di informare il tuo medico dei farmaci, dei farmaci da banco e degli integratori che prendi.

Non dovresti mai smettere di prendere un farmaco senza aver prima parlato con il tuo medico.

Cosa succede durante la procedura?

Una procedura di impianto ICD è minimamente invasiva. Di solito ti trovi in ​​un laboratorio di elettrofisiologia quando un elettrofisiologo impianta il dispositivo. Nella maggior parte dei casi, sarai sveglio durante la procedura. Tuttavia, riceverai un sedativo per sonnolenza e un anestetico locale per intorpidire l'area del torace.

Dopo aver praticato piccole incisioni, il medico guida le derivazioni attraverso una vena e le attacca alle parti specifiche del muscolo cardiaco. Uno strumento di monitoraggio a raggi X chiamato fluoroscopio può aiutare a guidare il medico al tuo cuore.

Quindi collegano l'altra estremità degli elettrocateteri al generatore di impulsi. Il medico esegue una piccola incisione e posiziona il dispositivo in una tasca di pelle sul petto, il più delle volte sotto la spalla sinistra.

La procedura richiede in genere da una a tre ore. Successivamente, rimarrai in ospedale per almeno 24 ore per il recupero e il monitoraggio. Dovresti sentirti completamente guarito entro quattro o sei settimane.

Un medico può anche impiantare chirurgicamente un ICD in anestesia generale. In questo caso, il tempo di recupero in ospedale può durare fino a cinque giorni.

Quali sono i rischi associati alla procedura?

Come con qualsiasi intervento chirurgico, una procedura di impianto ICD può causare sanguinamento, dolore e infezione nel sito di incisione. È anche possibile avere una reazione allergica ai farmaci che ricevi durante la procedura.

I problemi più seri specifici di questa procedura sono rari. Tuttavia, possono includere:

• coaguli di sangue
• danni al cuore, alle valvole o alle arterie
• accumulo di liquidi intorno al cuore
• attacco di cuore
• polmone collassato

È anche possibile che il tuo dispositivo occasionalmente scuoti il ​​tuo cuore inutilmente. Sebbene questi shock siano brevi e non dannosi, è probabile che li sentirai. Se c'è un problema con l'ICD, il tuo elettrofisiologo potrebbe aver bisogno di riprogrammarlo.

Cosa succede dopo la procedura?

A seconda della situazione, il recupero può richiedere da pochi giorni a poche settimane. Evita attività ad alto impatto e sollevamento di carichi pesanti per almeno un mese dopo la procedura.

L'American Heart Association scoraggia la guida per almeno sei mesi dopo una procedura di impianto ICD. Questo ti dà la possibilità di valutare se uno shock al tuo cuore ti farà svenire. Puoi prendere in considerazione la guida se trascorri lunghi periodi di tempo senza shock (da 6 a 12 mesi) o se non svenisci quando sei sotto shock.

Qual è la prospettiva a lungo termine?

Avere un ICD è un impegno per tutta la vita.

Dopo il recupero, il medico ti incontrerà per programmare il tuo dispositivo. Dovresti continuare a incontrare il tuo medico circa ogni tre o sei mesi. Assicurati di prendere tutti i farmaci prescritti e di adottare lo stile di vita e i cambiamenti nella dieta raccomandati dal medico.

Le batterie del dispositivo durano dai cinque ai sette anni. Avrai bisogno di un'altra procedura per sostituire le batterie. Tuttavia, questa procedura è leggermente meno complicata della prima.

Alcuni oggetti possono interferire con le prestazioni del tuo dispositivo, quindi dovrai evitarli. Questi includono:

• sistemi di sicurezza
• alcune apparecchiature mediche, come le macchine per la risonanza magnetica
• generatori di corrente

Potresti voler portare una carta nel tuo portafoglio o indossare un braccialetto di identificazione medica che indichi il tipo di ICD che hai.

Dovresti anche cercare di mantenere i telefoni cellulari e altri dispositivi mobili ad almeno sei pollici di distanza dall'ICD.

Informi il medico se si verificano problemi con il dispositivo e chiama immediatamente il medico se il defibrillatore eroga uno shock per riavviare il cuore.