Ipofisectomia

Contenuto

• Quali sono i diversi tipi di questa procedura?
• Come viene eseguita questa procedura?
• Com'è il recupero da questa procedura?
• Cosa devo fare quando mi sto riprendendo?
• Quali sono le possibili complicazioni di questa procedura?
• Le prospettive

Panoramica

Un'ipofisectomia è un intervento chirurgico eseguito per rimuovere la ghiandola pituitaria.

La ghiandola pituitaria, chiamata anche ipofisi, è una minuscola ghiandola annidata sotto la parte anteriore del cervello. Controlla gli ormoni prodotti in altre importanti ghiandole, comprese le ghiandole surrenali e tiroidee.

L'ipofisectomia viene eseguita per una serie di motivi, tra cui:

• rimozione di tumori intorno alla ghiandola pituitaria
• rimozione di craniofaringiomi, tumori costituiti da tessuto intorno alla ghiandola
• trattamento della sindrome di Cushing, che si verifica quando il tuo corpo è esposto a una quantità eccessiva di cortisolo, l'ormone
• migliorare la vista rimuovendo il tessuto o le masse in eccesso intorno alla ghiandola

Solo una parte della ghiandola può essere rimossa quando i tumori vengono rimossi.

Quali sono i diversi tipi di questa procedura?

Esistono diversi tipi di ipofisectomia:

• Ipofisectomia transfenoidale: La ghiandola pituitaria viene espulsa dal naso attraverso il seno sfenoidale, una cavità vicino alla parte posteriore del naso. Questo viene spesso fatto con l'assistenza di un microscopio chirurgico o di una telecamera endoscopica.
• Aperto craniotomia: La ghiandola pituitaria viene estratta sollevandola da sotto la parte anteriore del cervello attraverso una piccola apertura nel cranio.
• Radiochirurgia stereotassica: Gli strumenti su un casco chirurgico sono posizionati all'interno del cranio attraverso minuscole aperture. La ghiandola pituitaria e i tumori o tessuti circostanti vengono quindi distrutti, utilizzando le radiazioni per rimuovere tessuti specifici preservando il tessuto sano intorno a loro. Questa procedura viene utilizzata principalmente su tumori più piccoli.

Come viene eseguita questa procedura?

Prima della procedura, assicurati di essere pronto procedendo come segue:

• Prenditi qualche giorno di ferie o altre normali attività.
• Chiedi a qualcuno di portarti a casa quando ti sarai ripreso dalla procedura.
• Pianifica i test di imaging con il tuo medico in modo che possano conoscere i tessuti intorno alla tua ghiandola pituitaria.
• Parla con il tuo chirurgo di quale tipo di ipofisectomia funzionerà meglio per te.
• Firma un modulo di consenso in modo da conoscere tutti i rischi connessi alla procedura.

Quando arrivi in ​​ospedale, sarai ricoverato in ospedale e ti verrà chiesto di cambiarti in un camice da ospedale. Il tuo medico ti porterà quindi in sala operatoria e ti darà l'anestesia generale per farti dormire durante la procedura.

Una procedura di ipofisectomia dipende dal tipo su cui tu e il tuo chirurgo concordate.

Per eseguire un'ipofisectomia transfenoidale, il tipo più comune, il tuo chirurgo:

1. ti mette in posizione semi-reclinata con la testa stabilizzata in modo che non possa muoversi
2. esegue diversi piccoli tagli sotto il labbro superiore e attraverso la parte anteriore della cavità del seno
3. inserisce uno speculum per mantenere aperta la cavità nasale
4. inserisce un endoscopio per visualizzare le immagini proiettate della cavità nasale su uno schermo
5. inserisce strumenti speciali, come un tipo di pinza chiamata pituitaria rongeurs, per rimuovere il tumore e parte o tutta la ghiandola pituitaria
6. utilizza grasso, ossa, cartilagine e alcuni materiali chirurgici per ricostruire l'area in cui sono stati rimossi il tumore e la ghiandola
7. inserisce una garza trattata con un unguento antibatterico nel naso per prevenire emorragie e infezioni
8. ricuce i tagli nella cavità del seno e sul labbro superiore con punti di sutura

Com'è il recupero da questa procedura?

Un'ipofisectomia richiede una o due ore. Alcune procedure, come la stereotassi, possono richiedere 30 minuti o meno.

Trascorrerai circa 2 ore per il recupero nell'unità di cura post-operatoria dell'ospedale. Quindi, verrai portato in una stanza d'ospedale e riposerai durante la notte con una linea di fluido per via endovenosa (IV) per mantenerti idratato durante il recupero.

Mentre ti riprendi:

• Per uno o due giorni, andrai in giro con l'aiuto di un'infermiera finché non sarai in grado di camminare di nuovo da solo. La quantità di pipì verrà monitorata.
• Per i primi giorni dopo l'intervento, ti sottoporrai a esami del sangue e esami della vista per assicurarti che la tua vista non sia stata compromessa. È probabile che il sangue defluisca periodicamente dal naso.
• Dopo aver lasciato l'ospedale, tornerai tra circa sei-otto settimane per un appuntamento di follow-up. Incontrerai il tuo medico e un endocrinologo per vedere come il tuo corpo sta rispondendo a possibili cambiamenti nella produzione di ormoni. Questo appuntamento può includere una scansione della testa e esami del sangue e della vista.

Cosa devo fare quando mi sto riprendendo?

Fino a quando il medico non dice che va bene farlo, evita di fare quanto segue:

• Non soffiare, pulire o infilare nulla nel naso.
• Non piegarti in avanti.
• Non sollevare nulla di più pesante di 10 libbre.
• Non nuotare, fare il bagno o mettere la testa sott'acqua.
• Non guidare o utilizzare macchinari di grandi dimensioni.
• Non tornare al lavoro o alle normali attività quotidiane.

Quali sono le possibili complicazioni di questa procedura?

Alcune condizioni che possono derivare da questo intervento chirurgico includono:

• Liquido cerebrospinale (CSF) perdite: Il liquido liquido cerebrospinale intorno al cervello e alla colonna vertebrale penetra nel sistema nervoso. Ciò richiede un trattamento con una procedura chiamata puntura lombare, che prevede l'inserimento di un ago nella colonna vertebrale per drenare il liquido in eccesso.
• Ipopituitarismo: Il tuo corpo non produce correttamente gli ormoni. Potrebbe essere necessario trattare con la terapia ormonale sostitutiva (TOS).
• Diabete insipido: Il tuo corpo non controlla adeguatamente la quantità di acqua nel tuo corpo.

Rivolgiti immediatamente al medico se nota una delle seguenti complicazioni dopo la procedura:

• epistassi frequenti
• sensazioni estreme di sete
• perdita della vista
• liquido chiaro che drena dal naso
• sapore salato in fondo alla bocca
• pipì più del normale
• mal di testa che non vanno via con i farmaci antidolorifici
• febbre alta (101 ° o superiore)
• sentirsi costantemente assonnati o esausti dopo l'intervento chirurgico
• vomitare frequentemente o avere diarrea

Le prospettive

La rimozione della ghiandola pituitaria è una procedura importante che può influire sulla capacità del corpo di produrre ormoni.

Ma questo intervento chirurgico può aiutare a trattare problemi di salute che altrimenti potrebbero avere gravi complicazioni.

Sono disponibili anche molti trattamenti per sostituire gli ormoni di cui il tuo corpo potrebbe non produrre più a sufficienza.