Chirurgia per ernia iatale

Contenuto

• Qual è lo scopo di un intervento di ernia iatale?
• Come puoi prepararti per un intervento di ernia iatale?
• Come si esegue un intervento di ernia iatale?
• Apri riparazione
• Riparazione laparoscopica
• Fundoplicatio endoluminale
• Com'è il processo di recupero?
• Tempistica
• Quali sono le prospettive per la chirurgia dell'ernia iatale?

Panoramica

Un'ernia iatale è quando una parte dello stomaco si estende attraverso il diaframma e nel petto. Può causare gravi sintomi di reflusso acido o GERD. Spesso questi sintomi possono essere trattati con farmaci. Se quelli non funzionano, il medico può offrire un intervento chirurgico come opzione.

Il costo dell'intervento per un'ernia iatale varia a seconda del chirurgo, della tua posizione e della copertura assicurativa di cui disponi. Il costo non assicurato della procedura è in genere di circa $ 5.000 negli Stati Uniti. Tuttavia, possono sorgere costi aggiuntivi durante il processo di recupero in caso di complicazioni.

Qual è lo scopo di un intervento di ernia iatale?

La chirurgia può riparare un'ernia iatale tirando indietro lo stomaco nell'addome e riducendo l'apertura nel diaframma. La procedura può anche comportare la ricostruzione chirurgica dello sfintere esofageo o la rimozione dei sacchi erniari.

Tuttavia, non tutti coloro che hanno un'ernia iatale hanno bisogno di un intervento chirurgico. La chirurgia è in genere riservata a persone con casi gravi che non hanno risposto bene ad altri trattamenti.

Se hai sintomi pericolosi a causa dell'ernia, la chirurgia potrebbe essere la tua unica opzione. Questi sintomi possono includere:

• sanguinamento
• cicatrici
• ulcere
• restringimento dell'esofago

Questo intervento ha una percentuale di successo stimata del 90%. Tuttavia, circa il 30% delle persone presenterà i sintomi da reflusso.

Come puoi prepararti per un intervento di ernia iatale?

Il tuo medico ti fornirà tutte le informazioni di cui hai bisogno su come prepararti per il tuo intervento. La preparazione generalmente include:

• camminando da 2 a 3 miglia al giorno
• facendo diversi esercizi di respirazione più volte al giorno
• non fumare per 4 settimane prima dell'intervento
• non assumere clopidogrel (Plavix) per almeno una settimana prima dell'intervento chirurgico
• non assumere antinfiammatori non steroidei (FANS) una settimana prima dell'intervento chirurgico

In genere, per questo intervento chirurgico non è necessaria una dieta liquida chiara. Tuttavia, non puoi mangiare o bere per almeno 12 ore prima dell'intervento.

Come si esegue un intervento di ernia iatale?

Gli interventi iatali possono essere eseguiti con riparazioni aperte, riparazioni laparoscopiche e fundoplicatio endoluminale. Sono tutti eseguiti in anestesia generale e richiedono da 2 a 3 ore per completarli.

Apri riparazione

Questa chirurgia è più invasiva della riparazione laparoscopica. Durante questa procedura, il chirurgo eseguirà una grande incisione chirurgica nell'addome. Quindi, rimetteranno in posizione lo stomaco e lo avvolgeranno manualmente attorno alla parte inferiore dell'esofago per creare uno sfintere più stretto. Il medico potrebbe aver bisogno di inserire un tubo nello stomaco per mantenerlo in posizione. In tal caso, il tubo dovrà essere rimosso in 2-4 settimane.

Riparazione laparoscopica

In una riparazione laparoscopica, il recupero è più rapido e c'è meno rischio di infezione perché la procedura è meno invasiva. Il chirurgo eseguirà da 3 a 5 minuscole incisioni nell'addome. Inseriranno gli strumenti chirurgici attraverso queste incisioni. Guidato dal laparoscopio, che trasmette le immagini degli organi interni a un monitor, il medico riporterà lo stomaco nella cavità addominale a cui appartiene. Quindi avvolgeranno la parte superiore dello stomaco attorno alla parte inferiore dell'esofago, che crea uno sfintere più stretto per evitare il reflusso.

Fundoplicatio endoluminale

La fundoplicazione endoluminale è una procedura più recente ed è l'opzione meno invasiva. Non verranno effettuate incisioni. Invece, il tuo chirurgo inserirà un endoscopio, che ha una telecamera illuminata, attraverso la bocca e giù nell'esofago. Quindi posizioneranno piccole clip nel punto in cui lo stomaco incontra l'esofago. Queste clip possono aiutare a prevenire il ristagno di cibo e acido gastrico nell'esofago.

Com'è il processo di recupero?

Durante il recupero, ti vengono somministrati farmaci che dovresti assumere solo con il cibo. Molte persone provano formicolio o bruciore vicino al sito dell'incisione, ma questa sensazione è temporanea. Può essere trattato con FANS, comprese le opzioni da banco come l'ibuprofene (Motrin).

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario lavare delicatamente l'area dell'incisione con acqua e sapone ogni giorno. Evita bagni, piscine o vasche idromassaggio e resta solo sotto la doccia. Avrai anche una dieta ristretta intesa a prevenire l'allungamento dello stomaco. Si tratta di mangiare da 4 a 6 piccoli pasti al giorno invece di 3 grandi. In genere si inizia con una dieta liquida, quindi si passa gradualmente a cibi morbidi come purè di patate e uova strapazzate.

Dovrai evitare:

• bevendo con una cannuccia
• cibi che possono causare gas, come mais, fagioli, cavoli e cavolfiori
• bevande gassate
• alcol
• agrumi
• prodotti a base di pomodoro

Il medico probabilmente ti darà esercizi di respirazione e tosse per rafforzare il diaframma. Dovresti eseguirli quotidianamente o secondo le istruzioni del tuo medico.

Non appena puoi, dovresti camminare regolarmente per evitare la formazione di coaguli di sangue nelle gambe.

Tempistica

Poiché si tratta di un intervento chirurgico importante, un recupero completo può richiedere da 10 a 12 settimane. Detto questo, puoi riprendere le normali attività prima di 10-12 settimane.

Ad esempio, puoi ricominciare a guidare non appena smetti di assumere farmaci antidolorifici. Finché il tuo lavoro non è fisicamente faticoso, puoi riprendere a lavorare in circa 6-8 settimane. Per lavori più impegnativi dal punto di vista fisico che richiedono molto duro lavoro, potrebbero essere necessari più di tre mesi prima che tu possa tornare.

Quali sono le prospettive per la chirurgia dell'ernia iatale?

Una volta terminato il periodo di recupero, i sintomi di bruciore di stomaco e nausea dovrebbero diminuire. Il medico potrebbe comunque consigliarti di evitare cibi e bevande che potrebbero innescare sintomi di GERD, come cibi acidi, bevande gassate o alcol.