Eparina: che cos'è, a cosa serve, come si usa ed effetti collaterali

Contenuto

• Cosa serve
• Qual è la relazione tra l'uso di eparina e COVID-19?
• Come usare
• Possibili effetti collaterali
• Chi non dovrebbe usare

L'eparina è un anticoagulante per uso iniettabile, indicato per diminuire la capacità di coagulazione del sangue e aiutare nel trattamento e nella prevenzione della formazione di coaguli che possono ostruire i vasi sanguigni e causare coagulazione intravascolare disseminata, trombosi venosa profonda o ictus, ad esempio.

Esistono due tipi di eparina, l'eparina non frazionata che può essere utilizzata direttamente in vena o iniettata per via sottocutanea e somministrata da un infermiere o un medico, essendo utilizzata esclusivamente negli ospedali, e l'eparina a basso peso molecolare, come l'enoxaparina o la dalteparina, ad esempio ha una durata d'azione più lunga e meno effetti collaterali rispetto all'eparina non frazionata e può essere utilizzata a casa.

Queste eparine dovrebbero essere sempre indicate da un medico, ad esempio un cardiologo, un ematologo o un medico di base, e dovrebbe essere effettuato un monitoraggio regolare per valutare l'efficacia del trattamento o la comparsa di effetti collaterali.

Cosa serve

L'eparina è indicata per la prevenzione e il trattamento dei coaguli legati ad alcune condizioni, tra cui:

• Trombosi venosa profonda;
• Coagulazione intravascolare disseminata;
• Embolia polmonare;
• Embolia arteriosa;
• Infarto;
• Fibrillazione atriale;
• Cateterismo cardiaco;
• Emodialisi;
• Ambulatori cardiaci o ortopedici;
• Trasfusione di sangue;
• Circolazione sanguigna extracorporea.

Inoltre, l'eparina può essere utilizzata per prevenire la formazione di coaguli nelle persone allettate, poiché non si muovono, sono a maggior rischio di sviluppare coaguli di sangue e trombosi.

Qual è la relazione tra l'uso di eparina e COVID-19?

L'eparina, sebbene non contribuisca ad eliminare il nuovo coronavirus dall'organismo, è stata utilizzata, in casi moderati o gravi, per prevenire complicazioni tromboemboliche che possono insorgere con la malattia COVID-19 come coagulazione intravascolare disseminata, embolia polmonare o trombosi venosa profonda .

Secondo uno studio fatto in Italia ^[1], il coronavirus può attivare la coagulazione del sangue portando a un grave aumento della coagulazione del sangue e, quindi, la profilassi con l'uso di anticoagulanti come l'eparina non frazionata o l'eparina a basso peso molecolare può ridurre la coagulopatia, la formazione di microtrombi e il rischio di danni agli organi, e la sua dose dovrebbe essere basata sul rischio individuale di coagulopatia e trombosi.

Un altro studio in vitro hanno dimostrato che l'eparina a basso peso molecolare aveva proprietà antivirali e immunomodulatorie contro il coronavirus, ma nessuna prova in vivo è disponibile, richiedendo studi clinici sull'uomo per verificarne l'efficacia in vivo, così come la dose terapeutica e la sicurezza del farmaco ^[2].

Inoltre, l'Organizzazione mondiale della sanità, nella Guida COVID-19 alla gestione clinica ^[3], indica l'uso di eparina a basso peso molecolare, come l'enoxaparina, per la profilassi del tromboembolismo venoso in pazienti adulti e adolescenti ospedalizzati con COVID-19, secondo gli standard locali e internazionali, tranne quando il paziente ha controindicazioni per il suo uso.

Come usare

L'eparina deve essere somministrata da un operatore sanitario, per via sottocutanea (sotto la pelle) o endovenosa (in vena) e le dosi devono essere indicate dal medico tenendo conto del peso della persona e della gravità della malattia.

In generale, le dosi utilizzate negli ospedali sono:

• Iniezione continua in vena: la dose iniziale di 5000 unità, che può raggiungere da 20.000 a 40.000 unità applicate nelle 24 ore, secondo la valutazione medica;
• Iniezione in vena ogni 4-6 ore: la dose iniziale è di 10.000 unità e poi può variare da 5.000 a 10.000 unità;
• Iniezione sottocutanea: la dose iniziale è di 333 unità per kg di peso corporeo, seguita da 250 unità per kg ogni 12 ore.

Durante l'uso di eparina, il medico deve monitorare la coagulazione del sangue tramite esami del sangue e regolare la dose di eparina in base alla sua efficacia o alla comparsa di effetti collaterali.

Possibili effetti collaterali

Alcuni degli effetti collaterali più comuni che possono verificarsi durante il trattamento con eparina sono sanguinamento o sanguinamento, con presenza di sangue nelle urine, feci scure con l'aspetto di fondi di caffè, lividi, dolore toracico, inguine o gambe, specialmente al polpaccio, difficoltà respirazione o gengive sanguinanti.

Poiché l'uso dell'eparina è fatto negli ospedali e il medico controlla la coagulazione del sangue e l'efficacia dell'eparina, quando compare un effetto collaterale, il trattamento è immediato.

Chi non dovrebbe usare

L'eparina è controindicata nelle persone con ipersensibilità all'eparina e ai componenti della formula e non deve essere utilizzata da persone con grave trombocitopenia, endocardite batterica, sospetta emorragia cerebrale o qualche altro tipo di emorragia, emofilia, retinopatia o in situazioni in cui non ci sono condizioni per il trasporto eseguire adeguati test di coagulazione.

Inoltre, non deve essere utilizzato anche nelle diastasi emorragiche, nella chirurgia del midollo spinale, in situazioni in cui l'aborto è imminente, in gravi malattie della coagulazione, in grave insufficienza epatica e renale, in presenza di tumori maligni dell'apparato digerente e di una certa porpora vascolare.

L'eparina non deve essere utilizzata da donne in gravidanza o in allattamento senza consiglio medico.