: che cos'è, sintomi, diagnosi e trattamento

Contenuto

• Sintomi di infezione da Fusarium spp.
• Com'è il contagio
• Come viene fatta la diagnosi
• Trattamento di fusariosi

La fusariosi è una malattia infettiva causata da un fungo opportunista, il Fusarium spp., che può essere trovato nell'ambiente, principalmente nelle piantagioni. Infezione da Fusarium spp. è più frequente nelle persone che hanno un sistema immunitario compromesso, sia a causa di malattie ematologiche che a causa di trapianto di midollo osseo, ad esempio essendo più comune in questi casi il verificarsi di fusariosi disseminata, in cui il fungo può raggiungere due o più organi , peggiorando le condizioni cliniche della persona.

Le principali specie di Fusarium in grado di provocare malattie nelle persone sono i Fusarium solani, Fusarium oxysporum, Fusarium verticillioides e Fusarium proliferatum, identificabile tramite test di laboratorio.

Sintomi di infezione da Fusarium spp.

I sintomi di Fusarium spp. non sono molto specifici, poiché sono simili ai sintomi di altre malattie causate da funghi, dipende dal sistema immunitario della persona, in quanto si tratta di un fungo opportunista, e possono variare a seconda della posizione del fungo nell'organismo. I principali segni e sintomi della fusariosi sono:

• Febbre;
• Dolore muscolare;
• Lesioni cutanee, che sono dolorose e possono trasformarsi in ulcere e si vedono più frequentemente sul tronco e sulle estremità;
• Diminuzione dei livelli di coscienza;
• Infiammazione corneale;
• Alterazione del colore, spessore e forma dell'unghia, oltre alla presenza di pus, in alcuni casi;
• Problemi respiratori, cardiaci, epatici, renali o neurologici, a seconda della posizione del fungo.

Infezione da Fusarium spp. è più comune che si verifichi nelle persone con malattie ematologiche, neutropenia, che hanno subito trapianto di midollo osseo o chemioterapia, che hanno usato antimicotici profilattici per prevenire l'infezione da Candida sp., per esempio, e hanno una malattia che compromette il sistema immunitario.

Com'è il contagio

Infezione da Fusarium spp. avviene principalmente per inalazione di spore presenti nell'ambiente, poiché questo fungo si trova principalmente nelle piante e nel suolo. Tuttavia, l'infezione può avvenire anche attraverso l'inoculazione diretta del fungo, il più delle volte a seguito di un taglio causato da un ramo, ad esempio, con conseguente cheratite fungina.

La cheratite fungina è una delle manifestazioni cliniche dell'infezione da Fusarium spp. e corrisponde all'infiammazione della cornea che può provocare cecità, ed è importante che venga identificata e trattata con trapianto di cornea il prima possibile per prevenire la diffusione del fungo. Inoltre, la cheratite fungina di Fusarium può accadere a causa dell'uso di lenti a contatto contaminate da questo fungo. Ulteriori informazioni sulla cheratite.

Come viene fatta la diagnosi

La diagnosi di fusariosi viene effettuata da un medico di malattie infettive o da un medico di base attraverso la valutazione dei segni e dei sintomi presentati, oltre ai risultati degli esami di laboratorio. Il test che conferma l'infezione da parte di Fusarium spp. è l'isolamento del fungo nei luoghi infetti, che può essere la pelle, il polmone o il sangue a seconda del paziente.

Dopo l'isolamento e la coltura, viene eseguita l'osservazione microscopica per verificare il fungo responsabile dell'infezione. Sebbene questo sia il metodo diagnostico che conferma la fusariosi, queste tecniche richiedono tempo, poiché ci vuole tempo prima che il fungo cresca sufficientemente da poter essere osservato al microscopio. Inoltre, l'isolamento e l'osservazione non consentono l'identificazione delle specie responsabili dell'infezione, richiedendo l'uso di tecniche molecolari per l'identificazione, che richiede anche tempo.

Le tecniche immunologiche possono essere utilizzate anche per identificare il Fusarium spp., e mirano a identificare i componenti della parete cellulare fungina, tuttavia queste tecniche non sono molto specifiche per l'identificazione di Fusarium spp, perché il componente ricercato fa anche parte di altri funghi, come Aspergillus sp., ad esempio, che può confondere la diagnosi.

Nonostante l'isolamento e l'identificazione del fungo richiedano più tempo, i test sono comunque indicati per confermare l'infezione.Inoltre, può essere eseguito l'esame istologico, dove viene eseguita la biopsia tissutale e, se viene identificata la presenza di funghi, si può iniziare un trattamento profilattico in attesa del risultato della coltura.

Trattamento di fusariosi

La fusariosi viene trattata con agenti antifungini che dovrebbero essere usati secondo le raccomandazioni del medico, con Amfotericina B e Voriconazolo che sono i più indicati. L'amfotericina B è il principale antimicotico indicato nella fusariosi disseminata, tuttavia questo farmaco è associato ad alti livelli di tossicità e alcuni pazienti non rispondono al trattamento, e si raccomanda l'uso di voriconazolo.

IL Fusarium spp. ha una resistenza intrinseca al fluconazolo e agli antimicotici appartenenti alla classe delle echinocandine, come Micafungin e Caspofungin, il che rende difficile il trattamento e può essere associato ad alti tassi di morbilità e mortalità.