Dermatite Erpetiforme e Intolleranza al Glutine

Contenuto

• Immagini di dermatite erpetiforme
• Quali sono le cause della dermatite erpetiforme?
• Chi è a rischio di dermatite erpetiforme?
• Quali sono i sintomi della dermatite erpetiforme?
• Come viene diagnosticata la dermatite erpetiforme?
• Quali trattamenti sono disponibili per la dermatite erpetiforme?
• Quali sono le complicazioni della dermatite erpetiforme?
• Quali sono le prospettive a lungo termine per la dermatite erpetiforme?

Cos'è la dermatite erpetiforme?

Un'eruzione cutanea pruriginosa, vescica, bruciante, la dermatite erpetiforme (DH) è una condizione difficile con cui convivere. L'eruzione cutanea e il prurito si verificano su gomiti, ginocchia, cuoio capelluto, schiena e glutei. Questa eruzione cutanea probabilmente indica intolleranza al glutine, che può essere correlata a una condizione sottostante più grave nota come celiachia. La DH è talvolta chiamata malattia di Duhring o eruzione cutanea da glutine. Le persone che hanno questa condizione devono mantenere una dieta rigorosamente priva di glutine.

Immagini di dermatite erpetiforme

Quali sono le cause della dermatite erpetiforme?

Dal suono del nome, molte persone pensano che questa eruzione cutanea sia causata da qualche forma di virus dell'herpes. Non è così, poiché non ha nulla a che fare con l'herpes. La dermatite erpetiforme si verifica nelle persone affette da celiachia. La celiachia (chiamata anche sprue celiaca, intolleranza al glutine o enteropatia sensibile al glutine) è una malattia autoimmune caratterizzata da intolleranza al glutine. Il glutine è una proteina presente nel grano, nella segale e nell'orzo. A volte si trova anche nell'avena che è stata trasformata in piante che gestiscono altri cereali.

Secondo il National Institutes of Health (NIH), dal 15 al 25% delle persone affette da celiachia soffre di DH. La celiachia può anche causare dolore addominale intenso, costipazione, nausea e vomito. Le persone con DH in genere non hanno nessuno dei sintomi intestinali. Tuttavia, anche se non manifestano alcun sintomo intestinale, l'80% o più delle persone con DH ha ancora danni intestinali, specialmente se seguono una dieta ricca di glutine, secondo la National Foundation for Celiac Awareness (NFCA).

Il danno intestinale e l'eruzione cutanea sono dovuti alla reazione delle proteine ​​del glutine con un tipo speciale di anticorpo chiamato immunoglobulina A (IgA). Il tuo corpo produce anticorpi IgA per attaccare le proteine ​​del glutine. Quando gli anticorpi IgA attaccano il glutine, danneggiano le parti dell'intestino che consentono di assorbire vitamine e sostanze nutritive. Questa sensibilità al glutine di solito è familiare.

Le strutture che si formano quando le IgA si attaccano al glutine entrano poi nel flusso sanguigno, dove iniziano a ostruire i piccoli vasi sanguigni, specialmente quelli della pelle. I globuli bianchi sono attratti da questi zoccoli. I globuli bianchi rilasciano una sostanza chimica chiamata "complemento" che provoca un'eruzione cutanea pruriginosa e vescica.

Chi è a rischio di dermatite erpetiforme?

La celiachia può colpire chiunque, ma tende ad essere più comune nelle persone che hanno un altro membro della famiglia con malattia celiaca o DH.

Sebbene più donne che uomini ricevano diagnosi di celiachia, gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare DH rispetto alle donne, secondo il NIH. L'eruzione cutanea di solito inizia tra i 20 ei 30 anni, anche se può iniziare durante l'infanzia. La condizione si verifica più comunemente nelle persone di origine europea. Colpisce meno comunemente le persone di origine africana o asiatica.

Quali sono i sintomi della dermatite erpetiforme?

Il DH è una delle eruzioni cutanee più pruriginose possibili. Le posizioni comuni dell'eruzione cutanea includono:

• gomiti
• ginocchia
• parte bassa della schiena
• attaccatura dei capelli
• parte posteriore del collo
• le spalle
• natiche
• cuoio capelluto

L'eruzione cutanea ha solitamente la stessa dimensione e forma su entrambi i lati del corpo e spesso va e viene.

Prima di un'epidemia completa dell'eruzione cutanea, potresti sentire la pelle in un'area soggetta a eruzione cutanea bruciare o prudere. Iniziano a formarsi protuberanze che sembrano brufoli pieni di liquido trasparente. Questi vengono rapidamente cancellati. Le protuberanze guariscono in pochi giorni e lasciano un segno viola che dura per settimane. Ma nuovi dossi continuano a formarsi mentre quelli vecchi guariscono. Questo processo può continuare per anni, oppure può andare in remissione e poi tornare.

Sebbene questi sintomi siano comunemente associati alla dermatite erpetiforme, possono anche essere causati da altre condizioni della pelle come dermatite atopica, dermatite da contatto irritante o allergica, psoriasi, pemfigoide o scabbia.

Come viene diagnosticata la dermatite erpetiforme?

La DH viene diagnosticata al meglio con una biopsia cutanea. Un medico prende un piccolo campione di pelle e lo esamina al microscopio. A volte, viene eseguito un test di immunofluorescenza diretta, in cui la pelle intorno all'eruzione cutanea è macchiata con un colorante che mostrerà la presenza di depositi di anticorpi IgA. La biopsia cutanea può anche aiutare a determinare se i sintomi sono causati da un'altra condizione della pelle.

Possono anche essere eseguiti esami del sangue per verificare la presenza di questi anticorpi nel sangue. Può essere eseguita una biopsia intestinale per confermare la presenza di danni dovuti alla celiachia.

Se la diagnosi è incerta o è possibile un'altra diagnosi, è possibile eseguire altri test. Il patch test è il modo migliore per diagnosticare la dermatite allergica da contatto, che è una causa comune di sintomi simili alla dermatite erpetiforme.

Quali trattamenti sono disponibili per la dermatite erpetiforme?

La DH può essere trattata con un antibiotico chiamato dapsone. Dapsone è un potente medicinale con gravi effetti collaterali. La dose deve essere aumentata lentamente per diversi mesi prima che sia completamente efficace.

La maggior parte delle persone vede sollievo dall'assunzione di dapsone, ma gli effetti collaterali possono includere:

• problemi al fegato
• sensibilità alla luce solare
• anemia
• debolezza muscolare
• neuropatia periferica

Il dapsone può anche avere interazioni negative con altri farmaci, come amminobenzoato di potassio, clofazimina o trimetoprim.

Altri farmaci che possono essere utilizzati includono tetraciclina, sulfapiridina e alcuni farmaci immunosoppressori. Questi sono meno efficaci del dapsone.

Il trattamento più efficace e privo di effetti collaterali è la stretta aderenza a una dieta priva di glutine. Ciò significa che dovresti evitare completamente cibi, bevande o medicinali contenenti quanto segue:

• Grano
• segale
• orzo
• avena

Sebbene questa dieta possa essere difficile da seguire, avrà l'effetto più benefico sulla tua salute se hai la celiachia. Qualsiasi riduzione dell'assunzione di glutine può aiutare a ridurre la quantità di farmaci che dovrai assumere.

Quali sono le complicazioni della dermatite erpetiforme?

Le persone con DH non trattata e celiachia possono avere un rischio maggiore di cancro intestinale a causa della costante infiammazione nell'intestino. Anche le carenze vitaminiche e l'anemia possono essere un problema se l'intestino non assorbe adeguatamente i nutrienti.

Poiché la DH è una malattia autoimmune, hanno scoperto che è anche associata a vari altri tipi di malattie autoimmuni. Questi includono:

• ipotiroidismo
• vitiligine
• diabete mellito di tipo 1
• miastenia grave
• Sindrome di Sjogren
• artrite reumatoide

Quali sono le prospettive a lungo termine per la dermatite erpetiforme?

La DH è una malattia permanente. Potresti andare in remissione, ma ogni volta che sei esposto al glutine, potresti avere un'epidemia di eruzione cutanea. Senza trattamento, la DH e la celiachia possono provocare molti effetti negativi sulla salute, tra cui carenze vitaminiche, anemia e cancro gastrointestinale.

Il trattamento con dapsone può controllare i sintomi dell'eruzione cutanea piuttosto rapidamente. Tuttavia, il danno intestinale causato dalla celiachia può essere curato solo mantenendo una rigorosa dieta priva di glutine. Assicurati di discutere eventuali considerazioni dietetiche specifiche con il tuo medico o nutrizionista.