Cosa dovresti sapere sull'ulcera sanguinante

Contenuto

• Quali sono i sintomi di un'ulcera?
• Quali sono le cause delle ulcere?
• Helicobacter pylori (H. pylori)
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
• Fattori di rischio aggiuntivi
• Qual è il trattamento per le ulcere?
• Guarigione da un'ulcera
• Quali sono le possibili complicazioni?
• prospettiva
• Sfatare i miti sull'ulcera

Ulcere sanguinanti

Le ulcere peptiche sono piaghe aperte nel tratto digestivo. Quando si trovano nello stomaco, vengono anche chiamate ulcere gastriche. Quando si trovano nella parte superiore del tuo intestino tenue, sono chiamate ulcere duodenali.

Alcune persone non sono nemmeno consapevoli di avere un'ulcera. Altri hanno sintomi come bruciore di stomaco e dolore addominale. Le ulcere possono diventare molto pericolose se perforano l'intestino o sanguinano pesantemente (noto anche come emorragia).

Continua a leggere per saperne di più sui sintomi e sul trattamento delle ulcere, nonché per scoprire alcuni miti sull'ulcera.

Quali sono i sintomi di un'ulcera?

Le ulcere non sempre causano sintomi. In effetti, solo circa un quarto delle persone con ulcere presenta sintomi. Alcuni di questi sintomi includono:

• dolore addominale
• gonfiore o sensazione di pienezza
• eruttazione
• bruciore di stomaco
• nausea
• vomito

I sintomi possono essere leggermente diversi per ogni persona. In alcuni casi, mangiare un pasto può alleviare il dolore. In altri, mangiare non fa che peggiorare le cose.

Un'ulcera può sanguinare così lentamente che non te ne accorgi. I primi segni di un'ulcera a sanguinamento lento sono sintomi di anemia, che includono:

• colore della pelle pallida
• mancanza di respiro con l'attività fisica
• mancanza di energia
• fatica
• vertigini

Un'ulcera che sanguina pesantemente può causare:

• sgabello che è nero e appiccicoso
• sangue rosso scuro o marrone rossiccio nelle feci
• vomito sanguinante con la consistenza dei fondi di caffè

Il rapido sanguinamento da un'ulcera è un evento pericoloso per la vita. Se hai questi sintomi, consulta immediatamente un medico.

Quali sono le cause delle ulcere?

C'è uno strato di muco nel tratto digestivo che aiuta a proteggere il rivestimento intestinale. Quando c'è troppo acido o non abbastanza muco, l'acido erode la superficie dello stomaco o dell'intestino tenue. Il risultato è una piaga aperta che può sanguinare.

Perché questo accade non è sempre possibile determinarlo. Le due cause più comuni sono Helicobacter pylori e farmaci antinfiammatori non steroidei.

Helicobacter pylori (H. pylori)

H. pylori è un batterio che vive all'interno del muco nel tratto digestivo. A volte può causare infiammazione nel rivestimento dello stomaco, che porta a un'ulcera. Il rischio può essere maggiore se sei infetto da H. pylori e anche tu fumi.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

Questi farmaci rendono difficile per lo stomaco e l'intestino tenue proteggersi dagli acidi dello stomaco. I FANS riducono anche la capacità del sangue di coagulare, il che può rendere un'ulcera sanguinante molto più pericolosa.

I farmaci in questo gruppo includono:

• aspirina (Bayer Aspirin, Bufferin)
• ibuprofene (Advil, Motrin)
• ketorolac (Acular, Acuvail)
• naprossene (Aleve)
• oxaprozin (Daypro)

L'acetaminofene (Tylenol) non è un FANS.

I FANS sono inclusi anche in alcuni farmaci combinati usati per trattare disturbi di stomaco o raffreddori. Se stai usando più farmaci, ci sono buone probabilità che tu stia prendendo più FANS di quanto pensi.

Il rischio di sviluppare un'ulcera causata dai FANS è maggiore se:

• prenda una dose più alta del normale
• prenderli troppo spesso
• bere alcolici
• sono anziani
• usa i corticosteroidi
• ha avuto ulcere in passato

Fattori di rischio aggiuntivi

La sindrome di Zollinger-Ellison è un'altra condizione che può portare a ulcere. Provoca gastrinomi o tumori delle cellule che producono acido nello stomaco, che causano più acido.

Un altro raro tipo di ulcera si chiama ulcera di Cameron. Queste ulcere si verificano quando una persona ha una grande ernia iatale e spesso causa sanguinamento gastrointestinale.

Qual è il trattamento per le ulcere?

Se hai sintomi di ulcera, consulta il tuo medico. Un trattamento tempestivo può prevenire sanguinamento eccessivo e altre complicazioni.

Le ulcere vengono solitamente diagnosticate dopo un'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore (EGD o esofagogastroduodenoscopia). Un endoscopio è un lungo tubo flessibile con una luce e una telecamera all'estremità. Il tubo viene inserito nella gola, quindi nell'esofago, nello stomaco e nella parte superiore dell'intestino tenue. Scopri come prepararti per un'endoscopia qui.

Generalmente eseguito in regime ambulatoriale, consente al medico di localizzare e identificare problemi allo stomaco e all'intestino superiore.

Le ulcere sanguinanti devono essere affrontate rapidamente e il trattamento può iniziare durante l'endoscopia iniziale. Se durante l'endoscopia si riscontra sanguinamento da ulcere, il medico può:

• iniettare direttamente il farmaco
• cauterizzare l'ulcera per fermare l'emorragia
• bloccare il vaso sanguinante

Se hai un'ulcera, sarai sottoposto a test H. pylori. Questo può essere fatto utilizzando un campione di tessuto prelevato durante l'endoscopia. Può anche essere eseguito con test non invasivi come un campione di feci o un test del respiro.

Se hai l'infezione, gli antibiotici e altri farmaci possono aiutare a combattere i batteri e alleviare i sintomi. Per essere certo di sbarazzartene, devi terminare l'assunzione del farmaco come indicato, anche se i sintomi cessano.

Le ulcere vengono trattate con farmaci che bloccano gli acidi chiamati inibitori della pompa protonica (PPI) o bloccanti H2. Possono essere assunti per via orale, ma se hai un'ulcera sanguinante, possono anche essere presi per via endovenosa. Le ulcere di Cameron sono solitamente trattate con IPP, ma per riparare l'ernia iatale.

Se le tue ulcere sono il risultato dell'assunzione di troppi FANS, collabora con il tuo medico per trovare un altro farmaco per trattare il dolore.

Gli antiacidi da banco a volte alleviano i sintomi. Chiedi al tuo medico se va bene prendere antiacidi.

Guarigione da un'ulcera

Dovrai assumere farmaci per almeno alcune settimane. Dovresti anche evitare di prendere FANS in futuro.

Se hai ulcere gravemente sanguinanti, il tuo medico potrebbe voler eseguire un'altra endoscopia in un secondo momento per essere certo che sei completamente guarito e che non hai più ulcere.

Quali sono le possibili complicazioni?

Un'ulcera non trattata che si gonfia o presenta cicatrici può bloccare il tratto digestivo. Può anche perforare lo stomaco o l'intestino tenue, infettando la cavità addominale. Ciò causa una condizione nota come peritonite.

Un'ulcera sanguinante può portare ad anemia, vomito sanguinante o feci sanguinolente. Un'ulcera sanguinante di solito si traduce in una degenza ospedaliera. Una grave emorragia interna è pericolosa per la vita. La perforazione o il sanguinamento grave possono richiedere un intervento chirurgico.

prospettiva

Le ulcere possono essere trattate con successo e la maggior parte delle persone guarisce bene. Se trattato con antibiotici e altri farmaci, la percentuale di successo è compresa tra l'80 e il 90 percento.

Il trattamento sarà efficace solo se prendi tutti i farmaci come prescritto. Il fumo e l'uso continuato dei FANS impediranno la guarigione. Inoltre, alcuni ceppi di H. pylori sono resistenti agli antibiotici, complicando le tue prospettive a lungo termine.

Se sei ricoverato in ospedale a causa di un'ulcera sanguinante, il tasso di mortalità a 30 giorni è di circa. L'età, il sanguinamento ricorrente e la comorbilità sono fattori di questo risultato. I principali predittori di mortalità a lungo termine includono:

• vecchiaia
• comorbilità
• anemia grave
• uso del tabacco
• essere maschio

Sfatare i miti sull'ulcera

C'è molta disinformazione sulle ulcere, compreso ciò che le causa. Per molto tempo si è pensato che le ulcere fossero dovute a:

• fatica
• preoccupazione
• ansia
• una dieta ricca
• cibi piccanti o acidi

Alle persone con ulcere è stato consigliato di apportare modifiche allo stile di vita come ridurre lo stress e adottare una dieta blanda.

È cambiato quando H. Pylori è stato scoperto nel 1982. I medici ora capiscono che mentre la dieta e lo stile di vita possono irritare le ulcere esistenti in alcune persone, generalmente non causano ulcere. Mentre lo stress può aumentare l'acidità di stomaco che a sua volta irrita la mucosa gastrica, lo stress è raramente la causa principale di un'ulcera. Un'eccezione è negli individui che sono molto malati, come quelli in un'unità ospedaliera di terapia intensiva.

Un altro mito di vecchia data è che bere il latte fa bene alle ulcere. Ciò può essere dovuto al fatto che il latte riveste il rivestimento dello stomaco e allevia il dolore dell'ulcera, almeno per un breve periodo. Sfortunatamente, il latte incoraggia la produzione di succhi acidi e digestivi, che in realtà peggiorano le ulcere.