Cos'è l'ascesso epatico

Contenuto

• Quali sono i segni e i sintomi
• Cause possibili
• Ascesso epatico amebico
• Qual è la diagnosi
• Come viene eseguito il trattamento

Il fegato è l'organo più suscettibile alla formazione di ascessi, che possono essere solitari o multipli, e che possono insorgere a causa della diffusione di batteri attraverso il sangue o della diffusione locale di macchie di infezione nella cavità peritoneale, vicino al fegato, come nel caso dell'appendicite, malattie associate alle vie biliari o pileflebiti, per esempio.

Inoltre, l'ascesso epatico è una patologia che può essere causata anche da protozoi, noti come ascesso epatico amebico.

Il trattamento dipende dall'organismo che è la fonte dell'infezione ma solitamente consiste nella somministrazione di antibiotici, nel drenaggio dell'ascesso o nei casi più gravi può essere consigliato il ricorso alla chirurgia.

Quali sono i segni e i sintomi

I segni e sintomi che di solito si verificano nelle persone che hanno un ascesso epatico sono la febbre e in alcune persone, specialmente quelle con malattie associate alle vie biliari, possono mostrare segni e sintomi localizzati nel quadrante in alto a destra, come il dolore addominale.

Inoltre, possono comparire anche brividi, anoressia, perdita di peso, nausea e vomito.

Tuttavia, solo circa la metà delle persone con ascessi epatici ha un fegato ingrossato, dolore alla palpazione del quadrante superiore destro o ittero, cioè molte persone non hanno sintomi che indirizzano l'attenzione al fegato. La febbre di origine oscura può essere l'unica manifestazione di ascesso epatico, soprattutto negli anziani.

Cause possibili

Gli ascessi epatici possono essere causati da diversi microrganismi, come batteri o anche funghi, che possono insorgere a causa della diffusione di batteri attraverso il sangue o della diffusione locale di macchie di infezione nella cavità peritoneale, vicino al fegato, come nel caso dell'appendicite , malattie associate alle vie biliari o pileflebiti, per esempio. Ulteriori informazioni sull'appendicite e su come identificarla.

Inoltre, gli ascessi epatici possono anche essere amebici:

Ascesso epatico amebico

L'ascesso epatico amebico è un'infezione del fegato da protozoi. La malattia inizia quando i protozoiE. histolytica penetrano attraverso la mucosa intestinale, attraversano la circolazione portale e raggiungono il fegato. La maggior parte dei pazienti con questa malattia non ha segni e sintomi o la presenza del protozoo nelle feci.

La malattia può manifestarsi da mesi ad anni dopo un viaggio o una residenza in un'area endemica, quindi è importante conoscere la storia attenta del viaggio per fare la diagnosi. I sintomi più comuni sono dolore al quadrante in alto a destra, febbre e dolorabilità epatica.

I dati di laboratorio più comuni sono leucocitosi, fosfatasi alcalina elevata, anemia lieve e un alto tasso di sedimentazione eritrocitaria.

Qual è la diagnosi

L'unico risultato di laboratorio più affidabile è un aumento della concentrazione sierica di fosfatasi alcalina, che di solito è alta nelle persone con ascesso epatico. In circa la metà dei casi possono verificarsi anche un aumento della bilirubina e dell'aspartato aminotransferasi nel sangue, leucocitosi, anemia e ipoalbuminemia.

Gli esami di imaging sono solitamente i più affidabili nella diagnosi di questa malattia, come l'ecografia, la tomografia computerizzata, la scintigrafia con leucociti contrassegnati con indio o con gallio e risonanza magnetica. Può anche essere eseguita una radiografia del torace.

La diagnosi di ascesso epatico amebico si basa sulla rilevazione mediante ecografia o tomografia computerizzata, di una o più lesioni, che occupano spazio nel fegato e un test sierologico positivo per gli anticorpi agli antigeni diE. histolytica.

Come viene eseguito il trattamento

Il trattamento può essere effettuato tramite drenaggio percutaneo, con un catetere con fori laterali tenuti in posizione. Inoltre, dopo il prelievo di un campione dell'ascesso, possono essere utilizzati anche rimedi antibiotici specifici per il microrganismo responsabile dell'infezione. Nei casi in cui l'ascesso viene drenato, è necessario un tempo di trattamento antibiotico più lungo.

Se l'infezione è causata da candida, il trattamento consiste solitamente nella somministrazione di amfotericina, con ulteriore trattamento con fluconazolo. In alcuni casi, può essere utilizzato solo il trattamento con fluconazolo, vale a dire in persone clinicamente stabili, il cui microrganismo isolato è suscettibile a questo rimedio.

Per il trattamento dell'ascesso epatico amebico, possono essere utilizzati medicinali come nitroimidazolo, tinidazolo e metronidazolo. Finora, questo protozoo non ha mostrato resistenza a nessuno di questi farmaci. Il drenaggio degli ascessi epatici amebici è raramente necessario.