Apnea notturna pediatrica

Con l'apnea notturna pediatrica, la respirazione di un bambino si interrompe durante il sonno perché le vie aeree si sono ristrette o parzialmente ostruite.

Durante il sonno, tutti i muscoli del corpo si rilassano. Ciò include i muscoli che aiutano a mantenere la gola aperta in modo che l'aria possa fluire nei polmoni.

Normalmente, la gola rimane abbastanza aperta durante il sonno da lasciar passare l'aria. Tuttavia, alcuni bambini hanno una gola stretta. Ciò è spesso dovuto a tonsille o adenoidi di grandi dimensioni, che bloccano parzialmente il flusso d'aria. Quando i muscoli della parte superiore della gola si rilassano durante il sonno, i tessuti si chiudono e bloccano le vie aeree. Questo arresto della respirazione è chiamato apnea.

Altri fattori che possono anche aumentare il rischio di apnea notturna nei bambini includono:

• Una piccola mascella
• Alcune forme del palato (palato)
• Lingua grande, che può ricadere all'indietro e bloccare le vie aeree
• Obesità
• Scarso tono muscolare a causa di condizioni come la sindrome di Down o la paralisi cerebrale

Il russare forte è un sintomo rivelatore dell'apnea notturna. Il russare è causato dalla compressione dell'aria attraverso le vie aeree ristrette o bloccate. Tuttavia, non tutti i bambini che russano soffrono di apnee notturne.

I bambini con apnea notturna hanno anche i seguenti sintomi durante la notte:

• Lunghe pause silenziose nella respirazione seguite da sbuffi, soffocamenti e rantoli per l'aria
• Respirare principalmente attraverso la bocca
• Sonno agitato
• Svegliarsi spesso
• Sonnambulismo
• Sudorazione
• Bagnare il letto

Durante il giorno, i bambini con apnea notturna possono:

• Sentirsi assonnato o assonnato durante il giorno
• Comportati in modo scontroso, impaziente o irritabile
• Hai difficoltà a concentrarti a scuola
• Avere un comportamento iperattivo

L'operatore sanitario prenderà la storia medica di tuo figlio e farà un esame fisico.

• Il fornitore controllerà la bocca, il collo e la gola di tuo figlio.
• A tuo figlio potrebbe essere chiesto della sonnolenza diurna, di quanto dorme bene e delle abitudini della buonanotte.

A tuo figlio potrebbe essere somministrato uno studio del sonno per confermare l'apnea notturna.

La chirurgia per rimuovere le tonsille e le adenoidi spesso cura la condizione nei bambini.

Se necessario, la chirurgia può essere utilizzata anche per:

• Rimuovere il tessuto in eccesso nella parte posteriore della gola
• Correggere i problemi con le strutture del viso
• Creare un'apertura nella trachea per bypassare le vie aeree ostruite se ci sono problemi fisici

A volte, la chirurgia non è raccomandata o non aiuta. In tal caso, tuo figlio utilizza un dispositivo a pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP).

• Il bambino indossa una maschera sul naso durante il sonno.
• La maschera è collegata da un tubo flessibile a una piccola macchina che si trova a lato del letto.
• La macchina pompa aria sotto pressione attraverso il tubo e la maschera e nelle vie aeree durante il sonno. Questo aiuta a mantenere aperte le vie aeree.

Può volerci del tempo per abituarsi a dormire usando la terapia CPAP. Un buon follow-up e supporto da parte di un centro del sonno possono aiutare il bambino a superare eventuali problemi utilizzando CPAP.

Altri trattamenti possono includere:

• Steroidi nasali per inalazione.
• Dispositivo dentale. Questo viene inserito nella bocca durante il sonno per mantenere la mandibola in avanti e le vie aeree aperte.
• Perdita di peso, per bambini in sovrappeso.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento allevia completamente i sintomi e i problemi dell'apnea notturna.

L'apnea notturna pediatrica non trattata può portare a:

• Alta pressione sanguigna
• Problemi cardiaci o polmonari
• Lenta crescita e sviluppo

Chiama un fornitore se:

• Noti sintomi di apnea notturna nel tuo bambino
• I sintomi non migliorano con il trattamento o si sviluppano nuovi sintomi

Apnea notturna - pediatrica; Apnea - sindrome dell'apnea notturna pediatrica; Disturbi respiratori del sonno - pediatrico

• Adenoidi

Amara AW, Maddox MH. Epidemiologia della medicina del sonno. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principi e pratica della medicina del sonno. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 62.

Ishman SL, Prosser JD. Valutazione e gestione dell'apnea ostruttiva del sonno pediatrica persistente. In: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Apnea notturna e russamento. 2a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 69.

Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA, et al. Diagnosi e gestione della sindrome delle apnee ostruttive del sonno infantile. Pediatria. 2012;130(3):e714-e755. PMID: 22926176 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926176.