Lombalgia - cronica

La lombalgia si riferisce al dolore che senti nella parte bassa della schiena. Potresti anche avere rigidità alla schiena, diminuzione del movimento della parte bassa della schiena e difficoltà a stare dritti.

La lombalgia che dura a lungo termine è chiamata lombalgia cronica.

La lombalgia è comune. Quasi tutti hanno mal di schiena in qualche momento della loro vita. Spesso non è possibile trovare la causa esatta del dolore.

Un singolo evento potrebbe non aver causato il tuo dolore. Potresti aver svolto molte attività, come sollevare nel modo sbagliato, per molto tempo. Poi all'improvviso, un semplice movimento, come raggiungere qualcosa o piegarsi dalla vita, porta al dolore.

Molte persone con mal di schiena cronico hanno l'artrite. Oppure potrebbero avere un'usura extra della colonna vertebrale, che potrebbe essere dovuta a:

• Uso intenso dal lavoro o dallo sport
• Lesioni o fratture
• Chirurgia

Potresti aver avuto un'ernia del disco, in cui parte del disco spinale si spingeva sui nervi vicini. Normalmente, i dischi forniscono spazio e cuscino nella colonna vertebrale. Se questi dischi si seccano e diventano più sottili e fragili, nel tempo puoi perdere il movimento della colonna vertebrale.

Se gli spazi tra i nervi spinali e il midollo spinale si restringono, ciò può portare a stenosi spinale. Questi problemi sono chiamati malattie degenerative delle articolazioni o della colonna vertebrale.

Altre possibili cause di lombalgia cronica includono:

• Curvatura della colonna vertebrale, come scoliosi o cifosi
• Problemi medici, come la fibromialgia o l'artrite reumatoide
• Sindrome del piriforme, un disturbo del dolore che coinvolge un muscolo dei glutei chiamato muscolo piriforme

Sei a maggior rischio di lombalgia se:

• Hanno più di 30 anni
• sono in sovrappeso?
• sono incinta?
• Non fare esercizio
• Ti senti stressato o depresso
• Avere un lavoro in cui devi fare sollevamento pesante, piegare e torcere, o che comporta vibrazioni di tutto il corpo, come guidare un camion o usare una sabbiatrice
• Fumo

I sintomi possono includere uno dei seguenti:

• Dolore sordo e doloroso
• Dolore acuto
• Sensazione di formicolio o bruciore
• Debolezza alle gambe o ai piedi

La lombalgia può variare da persona a persona. Il dolore può essere lieve o può essere così grave da non poterti muovere.

A seconda della causa del mal di schiena, potresti anche avere dolore alla gamba, all'anca o alla pianta del piede.

Durante l'esame fisico, il medico cercherà di individuare la posizione del dolore e capire come influisce sul movimento.

Altri test che hai dipendono dalla tua storia medica e dai sintomi.

I test possono includere:

• Esami del sangue, come un esame emocromocitometrico completo e la velocità di eritrosedimentazione
• Scansione TC della colonna vertebrale inferiore
• Risonanza magnetica della colonna vertebrale inferiore
• Mielogramma (radiografia o TAC della colonna vertebrale dopo che il colorante è stato iniettato nella colonna vertebrale)
• raggi X

Il tuo mal di schiena potrebbe non scomparire completamente o potrebbe diventare più doloroso a volte. Impara a prenderti cura della tua schiena a casa e come prevenire episodi ripetuti di mal di schiena. Questo può aiutarti a continuare con le tue normali attività.

Il tuo fornitore può consigliare misure per ridurre il dolore, tra cui:

• Un tutore per la schiena per sostenere la schiena
• Impacchi freddi e terapia del calore
• Trazione
• Fisioterapia, che comprende esercizi di stretching e rafforzamento
• Consulenza per imparare modi per comprendere e gestire il tuo dolore

Questi altri operatori sanitari possono anche aiutare:

• Massaggiatore
• Qualcuno che fa l'agopuntura
• Qualcuno che fa manipolazione spinale (un chiropratico, un medico osteopata o un fisioterapista)

Se necessario, il medico può prescrivere farmaci per alleviare il mal di schiena:

• Aspirina, naprossene (Aleve) o ibuprofene (Advil), che puoi acquistare senza prescrizione medica
• Basse dosi di medicinali soggetti a prescrizione
• Narcotici o oppioidi quando il dolore è forte

Se il tuo dolore non migliora con la medicina, la terapia fisica e altri trattamenti, il tuo medico può raccomandare un'iniezione epidurale.

La chirurgia spinale è considerata solo se si hanno danni ai nervi o se la causa del mal di schiena non guarisce dopo molto tempo.

In alcuni pazienti, uno stimolatore del midollo spinale può aiutare a ridurre il mal di schiena.

Altri trattamenti che possono essere raccomandati se il dolore non migliora con la medicina e la terapia fisica includono:

• Chirurgia spinale, solo se hai danni ai nervi o la causa del tuo dolore non guarisce dopo molto tempo
• Stimolazione del midollo spinale, in cui un piccolo dispositivo invia una corrente elettrica alla colonna vertebrale per bloccare i segnali di dolore

Alcune persone con lombalgia possono anche aver bisogno di:

• Cambiamenti di lavoro
• Consulenza del lavoro
• Riqualificazione lavorativa
• Terapia occupazionale

La maggior parte dei problemi alla schiena migliora da sola. Segui i consigli del tuo fornitore sul trattamento e sulle misure di auto-cura.

Chiama il tuo fornitore se hai un forte mal di schiena che non va via. Chiama subito se hai intorpidimento, perdita di movimento, debolezza o alterazioni dell'intestino o della vescica.

Mal di schiena non specifico; Mal di schiena - cronico; Dolore lombare - cronico; Dolore - schiena - cronico; Mal di schiena cronico - basso

• Chirurgia della colonna vertebrale - dimissione

• Stenosi spinale
• mal di schiena

Abd OHE, Amadera JED. Ceppo o distorsione lombare. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Elementi essenziali di medicina fisica e riabilitazione: disturbi muscoloscheletrici, dolore e riabilitazione. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 48.

Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Lombalgia non specifica. Lancetta. 2017;389:736–747. PMID: 27745712. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27745712.

Malik K, Nelson A. Panoramica sui disturbi della lombalgia. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Elementi essenziali della medicina del dolore. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018:cap 24.