Resezione della prostata - minimamente invasiva

La resezione prostatica mininvasiva è un intervento chirurgico per rimuovere parte della ghiandola prostatica. È fatto per trattare un ingrossamento della prostata. L'intervento migliorerà il flusso di urina attraverso l'uretra, il tubo che trasporta l'urina dalla vescica all'esterno del corpo. Può essere fatto in diversi modi. Non c'è incisione (taglio) nella pelle.

Queste procedure vengono spesso eseguite nell'ufficio del tuo fornitore di assistenza sanitaria o in una clinica chirurgica ambulatoriale.

L'intervento chirurgico può essere eseguito in molti modi. Il tipo di intervento chirurgico dipenderà dalle dimensioni della prostata e da cosa ne ha causato la crescita. Il tuo medico valuterà le dimensioni della tua prostata, quanto sei sano e che tipo di intervento chirurgico potresti volere.

Tutte queste procedure vengono eseguite facendo passare uno strumento attraverso l'apertura del pene (meatus). Le verrà somministrata l'anestesia generale (addormentata e indolore), l'anestesia spinale o epidurale (da sveglio ma indolore) o l'anestesia locale e la sedazione. Le scelte consolidate sono:

• Prostatectomia laser. Questa procedura richiede da 1 a 2 ore. Il laser distrugge il tessuto prostatico che blocca l'apertura dell'uretra. Probabilmente tornerai a casa lo stesso giorno. Potrebbe essere necessario un catetere di Foley posizionato nella vescica per aiutare a drenare l'urina per alcuni giorni dopo l'intervento.
• Ablazione transuretrale con ago (TONNO). Il chirurgo passa gli aghi nella prostata. Le onde sonore ad alta frequenza (ultrasuoni) riscaldano gli aghi e il tessuto prostatico. Potrebbe essere necessario un catetere di Foley posizionato nella vescica per aiutare a drenare l'urina dopo l'intervento chirurgico per 3-5 giorni.
• Termoterapia transuretrale a microonde (TUMT). TUMT fornisce calore utilizzando impulsi a microonde per distruggere il tessuto prostatico. Il medico inserirà l'antenna a microonde attraverso l'uretra. Potrebbe essere necessario un catetere di Foley posizionato nella vescica per aiutare a drenare l'urina dopo l'intervento chirurgico per 3-5 giorni.
• Elettrovaporizzazione transuretrale (TUVP). Uno strumento o uno strumento fornisce una forte corrente elettrica per distruggere il tessuto prostatico. Avrai un catetere posizionato nella vescica. Può essere rimosso entro poche ore dalla procedura o puoi tornare a casa con esso.
• Incisione transuretrale (TUIP). Il chirurgo esegue piccoli tagli chirurgici nel punto in cui la prostata incontra la vescica. Questo rende l'uretra più ampia. Questa procedura richiede dai 20 ai 30 minuti. Molti uomini possono tornare a casa lo stesso giorno. Il recupero completo può richiedere da 2 a 3 settimane. Puoi tornare a casa con un catetere nella vescica.

Un ingrossamento della prostata può rendere difficile la minzione. Potresti anche contrarre infezioni del tratto urinario. La rimozione di tutta o parte della ghiandola prostatica può migliorare questi sintomi. Prima di sottoporsi a un intervento chirurgico, il medico potrebbe dirti dei cambiamenti che puoi apportare al modo in cui mangi o bevi. Puoi anche provare alcuni farmaci.

La rimozione della prostata può essere raccomandata se:

• Non è possibile svuotare completamente la vescica (ritenzione urinaria)
• Avere ripetute infezioni del tratto urinario
• Hai un'emorragia dalla prostata
• Hai calcoli alla vescica con la tua prostata ingrossata
• Urina molto lentamente
• Hai preso delle medicine e non hanno aiutato i tuoi sintomi o non vuoi più prenderle

I rischi per qualsiasi intervento chirurgico sono:

• Coaguli di sangue nelle gambe che possono raggiungere i polmoni
• Perdita di sangue
• Problemi respiratori
• Infarto o ictus durante l'intervento chirurgico
• Infezione, inclusa la ferita chirurgica, i polmoni (polmonite), la vescica o i reni
• Reazioni ai farmaci

Altri rischi per questo intervento sono:

• Problemi di erezione (impotenza)
• Nessun miglioramento dei sintomi
• Ritrasmettere lo sperma nella vescica invece che fuori attraverso l'uretra (eiaculazione retrograda)
• Problemi con il controllo delle urine (incontinenza)
• Stenosi uretrale (restringimento dell'uscita urinaria dal tessuto cicatriziale)

Avrai molte visite con il tuo fornitore e test prima dell'intervento:

• Esame fisico completo
• Visite con il medico per assicurarsi che problemi medici come diabete, ipertensione e problemi cardiaci o polmonari vengano trattati bene
• Test per confermare che hai una normale anatomia e funzione della vescica

Se sei un fumatore, dovresti smettere diverse settimane prima dell'intervento. Il tuo provider può aiutarti.

Dì sempre al tuo fornitore quali farmaci, vitamine e altri integratori stai assumendo, anche quelli acquistati senza prescrizione medica.

Durante le settimane prima dell'intervento:

• Potrebbe esserti chiesto di interrompere l'assunzione di aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) e altri medicinali come questi.
• Chiedi quali medicinali dovresti ancora assumere il giorno dell'intervento.

Il giorno dell'intervento:

• NON mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte della notte prima dell'intervento.
• Prendi i farmaci che ti è stato detto di prendere con un piccolo sorso d'acqua.
• Ti verrà detto quando arrivare in ospedale o in clinica.

La maggior parte delle persone è in grado di tornare a casa il giorno dell'intervento o il giorno dopo. Potresti avere ancora un catetere nella vescica quando esci dall'ospedale o dalla clinica.

Il più delle volte, queste procedure possono alleviare i sintomi. Ma hai una maggiore possibilità di aver bisogno di un secondo intervento chirurgico in 5-10 anni rispetto alla resezione transuretrale della prostata (TURP).

Alcuni di questi interventi chirurgici meno invasivi possono causare meno problemi nel controllo delle urine o nella capacità di fare sesso rispetto alla TURP standard. Parla con il tuo medico.

Potresti avere i seguenti problemi per un po' di tempo dopo l'intervento:

• Sangue nelle urine
• Bruciore con la minzione
• Hai bisogno di urinare più spesso
• Improvvisa voglia di urinare

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• Prostata ingrossata: cosa chiedere al medico
• Resezione della prostata - minimamente invasiva - dimissione
• Resezione transuretrale della prostata - scarico

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