Terapia trombolitica

La terapia trombolitica è l'uso di farmaci per rompere o dissolvere i coaguli di sangue, che sono la causa principale sia degli infarti che dell'ictus.

I farmaci trombolitici sono approvati per il trattamento di emergenza di ictus e infarto. Il farmaco più comunemente usato per la terapia trombolitica è l'attivatore tissutale del plasminogeno (tPA), ma altri farmaci possono fare la stessa cosa.

Idealmente, dovresti ricevere farmaci trombolitici entro i primi 30 minuti dall'arrivo in ospedale per il trattamento.

INFARTI

Un coagulo di sangue può bloccare le arterie del cuore. Ciò può causare un attacco di cuore, quando parte del muscolo cardiaco muore a causa della mancanza di ossigeno erogato dal sangue.

I trombolitici agiscono dissolvendo rapidamente un coagulo maggiore. Questo aiuta a riavviare il flusso sanguigno al cuore e aiuta a prevenire danni al muscolo cardiaco. I trombolitici possono fermare un attacco di cuore che altrimenti sarebbe più grande o potenzialmente mortale. I risultati sono migliori se si riceve un farmaco trombolitico entro 12 ore dall'inizio dell'infarto. Ma prima inizia il trattamento, migliori sono i risultati.

Il farmaco ripristina una parte del flusso sanguigno al cuore nella maggior parte delle persone. Tuttavia, il flusso sanguigno potrebbe non essere del tutto normale e potrebbe esserci ancora una piccola quantità di muscolo danneggiato. Potrebbe essere necessaria un'ulteriore terapia, come il cateterismo cardiaco con angioplastica e stent.

Il tuo medico baserà le decisioni sull'opportunità di somministrarti un medicinale trombolitico per un infarto su molti fattori. Questi fattori includono la tua storia di dolore toracico e i risultati di un test ECG.

Altri fattori utilizzati per determinare se sei un buon candidato per i trombolitici includono:

• Età (le persone anziane sono a maggior rischio di complicanze)
• Sesso
• Anamnesi medica (inclusa la tua storia di un precedente infarto, diabete, pressione sanguigna bassa o aumento della frequenza cardiaca)

In genere, i trombolitici potrebbero non essere somministrati se si dispone di:

• Un recente trauma cranico
• Problemi di sanguinamento
• Ulcere sanguinanti
• Gravidanza
• Chirurgia recente
• Assunzione di farmaci per fluidificare il sangue come Coumadin
• Trauma
• Pressione alta incontrollata (grave)

COLPI

La maggior parte degli ictus sono causati quando i coaguli di sangue si spostano in un vaso sanguigno nel cervello e bloccano il flusso sanguigno in quell'area. Per tali ictus (ictus ischemici), i trombolitici possono essere utilizzati per aiutare a dissolvere rapidamente il coagulo. La somministrazione di trombolitici entro 3 ore dai primi sintomi dell'ictus può aiutare a limitare i danni e la disabilità dell'ictus.

La decisione di somministrare il farmaco si basa su:

• Una TAC al cervello per assicurarsi che non ci sia stato alcun sanguinamento
• Un esame fisico che mostra un ictus significativo
• La tua storia medica

Come negli attacchi di cuore, di solito non viene somministrato un farmaco per sciogliere i coaguli se si ha uno degli altri problemi medici sopra elencati.

I trombolitici non vengono somministrati a qualcuno che sta avendo un ictus che comporta sanguinamento nel cervello. Potrebbero peggiorare l'ictus causando un aumento del sanguinamento.

RISCHI

Il sanguinamento è il rischio più comune. Può essere in pericolo di vita.

Un lieve sanguinamento dalle gengive o dal naso può verificarsi in circa il 25% delle persone che ricevono il farmaco. Il sanguinamento nel cervello si verifica circa l'1% delle volte. Questo rischio è lo stesso sia per i pazienti con ictus che per quelli con infarto.

Se si ritiene che i trombolitici siano troppo pericolosi, altri possibili trattamenti per i coaguli che causano un ictus o un infarto includono:

• Rimozione del coagulo (trombectomia)
• Una procedura per aprire vasi sanguigni ristretti o bloccati che forniscono sangue al cuore o al cervello

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Infarti e ictus sono emergenze mediche. Prima inizia il trattamento con trombolitici, maggiori sono le possibilità di un buon risultato.

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• Colpo
• Trombo
• Tracciati dell'onda ECG dopo infarto miocardico

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