Swan-Ganz - cateterismo cardiaco destro

Il cateterismo di Swan-Ganz (chiamato anche cateterismo del cuore destro o cateterismo dell'arteria polmonare) è il passaggio di un tubo sottile (catetere) nel lato destro del cuore e nelle arterie che portano ai polmoni. È fatto per monitorare la funzione del cuore e il flusso sanguigno e le pressioni dentro e intorno al cuore.

Il test può essere eseguito mentre sei a letto in un'unità di terapia intensiva (ICU) di un ospedale. Può anche essere eseguito in aree di procedure speciali come un laboratorio di cateterizzazione cardiaca.

Prima dell'inizio del test, potresti ricevere un medicinale (sedativo) per aiutarti a rilassarti.

Ti sdraierai su un tavolo imbottito. Il medico eseguirà una puntura in una vena vicino all'inguine o nel braccio o nel collo. Un tubo flessibile (catetere o guaina) viene inserito attraverso la puntura. A volte, sarà posizionato nella tua gamba o nel tuo braccio. Sarai sveglio durante la procedura.

Viene inserito un catetere più lungo. Viene quindi spostato con cura nella camera superiore del lato destro del cuore. Le immagini a raggi X possono essere utilizzate per aiutare l'operatore sanitario a vedere dove deve essere posizionato il catetere.

Il sangue può essere rimosso dal catetere. Questo sangue viene testato per misurare la quantità di ossigeno nel sangue.

Durante la procedura, il ritmo del tuo cuore sarà costantemente monitorato utilizzando un elettrocardiogramma (ECG).

Non dovresti mangiare o bere nulla per 8 ore prima dell'inizio del test. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale la notte prima del test. Altrimenti, farai il check-in in ospedale la mattina del test.

Indosserai un camice da ospedale. È necessario firmare un modulo di consenso prima del test.Il tuo fornitore ti spiegherà la procedura e i suoi rischi.

Potrebbe essere somministrato un medicinale per aiutarti a rilassarti prima della procedura. Sarai sveglio e in grado di seguire le istruzioni durante il test.

Potresti sentire un po' di disagio quando la flebo viene posizionata nel tuo braccio. Potresti anche sentire una certa pressione nel sito quando viene inserito il catetere. Nelle persone in condizioni critiche, il catetere può rimanere in posizione per diversi giorni.

Potresti provare disagio quando l'area della vena è intorpidita dall'anestetico.

La procedura viene eseguita per valutare come il sangue si muove (circola) nelle persone che hanno:

• Pressioni anomale nelle arterie del cuore
• brucia
• Cardiopatia congenita
• Insufficienza cardiaca
• Malattie renali
• Valvole cardiache che perdono
• problemi polmonari
• Shock (pressione sanguigna molto bassa)

Può anche essere fatto per monitorare le complicazioni di un infarto. Mostra anche l'efficacia di alcuni farmaci per il cuore.

Il cateterismo Swan-Ganz può essere utilizzato anche per rilevare un flusso sanguigno anomalo tra due aree del cuore che normalmente non sono collegate.

Le condizioni che possono anche essere diagnosticate o valutate con il cateterismo di Swan-Ganz includono:

• Tamponamento cardiaco
• Cardiopatia congenita
• Ipertensione polmonare
• Cardiomiopatia restrittiva o dilatativa

I risultati normali per questo test sono:

• L'indice cardiaco è compreso tra 2,8 e 4,2 litri al minuto per metro quadrato (di superficie corporea)
• La pressione sistolica dell'arteria polmonare è da 17 a 32 millimetri di mercurio (mm Hg)
• La pressione media dell'arteria polmonare è compresa tra 9 e 19 mm Hg
• La pressione diastolica polmonare è compresa tra 4 e 13 mm Hg
• La pressione di incuneamento dei capillari polmonari è compresa tra 4 e 12 mm Hg
• La pressione atriale destra è compresa tra 0 e 7 mm Hg

Risultati anomali possono essere dovuti a:

• Problemi di flusso sanguigno, come insufficienza cardiaca o shock
• Malattia della valvola cardiaca
• Malattia polmonare
• Problemi strutturali con il cuore, come uno shunt da un difetto del setto atriale o ventricolare

I rischi della procedura includono:

• Lividi intorno all'area in cui è stato inserito il catetere
• Lesione alla vena
• Puntura al polmone se vengono utilizzate le vene del collo o del torace, causando collasso polmonare (pneumotorace)

Le complicazioni molto rare includono:

• Aritmie cardiache che richiedono un trattamento
• Tamponamento cardiaco
• Embolia causata da coaguli di sangue sulla punta del catetere
• Infezione
• Bassa pressione sanguigna

Cateterismo cardiaco destro; Cateterismo - cuore destro

• Cateterismo Swan Ganz

Hermann J. Cateterismo cardiaco. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. La malattia cardiaca di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 19.

Kapur NK, Sorajja P. Emodinamica invasiva. In: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, eds. Manuale del cateterismo cardiaco di Kern. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 4.

Shreenivas SS, Lilly SM, Herrmann HC. Interventi nello shock cardiogeno. In: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Manuale di Cardiologia Interventistica. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 22.