Urina - sanguinante

Il sangue nelle urine è chiamato ematuria. La quantità può essere molto piccola e rilevata solo con i test delle urine o al microscopio. In altri casi, il sangue è visibile. Spesso trasforma l'acqua del water in rosso o rosa. Oppure, potresti vedere macchie di sangue nell'acqua dopo aver urinato.

Ci sono molte possibili cause di sangue nelle urine.

L'urina sanguinolenta può essere dovuta a un problema ai reni o ad altre parti del tratto urinario, come ad esempio:

• Cancro della vescica o del rene
• Infezione della vescica, dei reni, della prostata o dell'uretra
• Infiammazione della vescica, dell'uretra, della prostata o dei reni (glomerulonefrite)
• Lesioni alla vescica o ai reni
• Calcoli renali o vescicali
• Malattia renale dopo mal di gola (glomerulonefrite post-streptococcica), una causa comune di sangue nelle urine nei bambini
• Insufficienza renale
• Malattia policistica renale
• Recenti procedure del tratto urinario come cateterizzazione, circoncisione, chirurgia o biopsia renale

Se non ci sono problemi strutturali o anatomici ai reni, al tratto urinario, alla prostata o ai genitali, il medico può controllare se si dispone di un disturbo emorragico. Le cause possono includere:

• Disturbi emorragici (come l'emofilia)
• Coagulo di sangue nei reni
• Medicinali per fluidificare il sangue (come aspirina o warfarin)
• Anemia falciforme
• Trombocitopenia (basso numero di piastrine)

Il sangue che sembra essere nelle urine potrebbe effettivamente provenire da altre fonti, come ad esempio:

• La vagina (nelle donne)
• Eiaculazione, spesso dovuta a un problema alla prostata (negli uomini)
• Un movimento intestinale

L'urina può anche assumere un colore rosso da alcuni farmaci, barbabietole o altri alimenti.

Potresti non vedere sangue nelle urine perché è una piccola quantità ed è microscopica. Il tuo medico potrebbe trovarlo mentre controlli le tue urine durante un esame di routine.

Non ignorare mai il sangue che vedi nelle urine. Fatti controllare dal tuo provider, soprattutto se hai anche:

• Disagio con la minzione
• minzione frequente
• Perdita di peso inspiegabile
• minzione urgente

Chiama subito il tuo provider se:

• Hai febbre, nausea, vomito, brividi tremanti o dolore all'addome, al fianco o alla schiena
• Non riesci a urinare
• Stai passando coaguli di sangue nelle urine

Chiama anche se:

• Hai dolore con i rapporti sessuali o forti emorragie mestruali. Ciò potrebbe essere dovuto a un problema relativo al sistema riproduttivo.
• Hai gocciolamento di urina, minzione notturna o difficoltà ad avviare il flusso di urina. Questo potrebbe essere dovuto a un problema alla prostata.

Il tuo fornitore eseguirà un esame fisico e porrà domande come:

• Quando hai notato per la prima volta sangue nelle urine? La quantità di urina è aumentata o diminuita?
• Qual è il colore della tua urina? La tua urina ha un odore?
• Hai dolore alla minzione o altri sintomi di infezione?
• Stai urinando più spesso o la necessità di urinare è più urgente?
• Che medicine stai prendendo?
• Hai avuto problemi urinari o renali in passato, o recentemente hai subito un intervento chirurgico o un infortunio?
• Di recente hai mangiato cibi che possono causare un cambiamento di colore, come barbabietole, frutti di bosco o rabarbaro?

I test che possono essere eseguiti includono:

• Ecografia addominale
• Test degli anticorpi antinucleari per il lupus
• Livello di creatinina nel sangue
• Emocromo completo (CBC)
• TAC dell'addome
• Cistoscopia
• Biopsia renale
• Test dello streptococco
• Test per anemia falciforme, problemi di sanguinamento e altri disturbi del sangue
• Analisi delle urine
• Citologia urinaria
• Coltura delle urine
• Raccolta delle urine delle 24 ore per creatinina, proteine, calcio
• Esami del sangue come test PT, PTT o INR

Il trattamento dipenderà dalla causa del sangue nelle urine.

ematuria; Sangue nelle urine

• Apparato urinario femminile
• Vie urinarie maschili

Boorjian SA, Raman JD, Barocas DA. Valutazione e gestione dell'ematuria. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 9.

Brown DD, Reidy KJ. Approccio al bambino con ematuria. Pediatr Clin Nord Am. 2019;66(1):15-30. PMID: 30454740 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30454740.

Landry DW, Bazari H. Approccio al paziente con malattia renale. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 106.