Costipazione nei neonati e nei bambini

La stitichezza nei neonati e nei bambini si verifica quando hanno feci dure o hanno problemi a far passare le feci. Un bambino può avere dolore durante il passaggio delle feci o potrebbe non essere in grado di defecare dopo aver sforzato o spinto.

La stitichezza è comune nei bambini. Tuttavia, i normali movimenti intestinali sono diversi per ogni bambino.

Nel primo mese, i bambini tendono ad avere movimenti intestinali circa una volta al giorno. Dopodiché, i bambini possono passare alcuni giorni o anche una settimana tra i movimenti intestinali. È anche difficile far passare le feci perché i loro muscoli addominali sono deboli. Quindi i bambini tendono a sforzarsi, piangere e arrossarsi in faccia quando hanno un movimento intestinale. Questo non significa che siano stitiche. Se i movimenti intestinali sono morbidi, probabilmente non ci sono problemi.

I segni di stitichezza nei neonati e nei bambini possono includere:

• Essere molto pignoli e sputare più spesso (neonati)
• Difficoltà a far passare le feci o sembrare a disagio
• Feci dure e secche
• Dolore quando si ha un movimento intestinale
• Dolore alla pancia e gonfiore
• Sgabelli grandi e larghi
• Sangue sulle feci o sulla carta igienica
• Tracce di liquido o feci nella biancheria intima di un bambino (segno di occlusione fecale)
• Avere meno di 3 movimenti intestinali a settimana (bambini)
• Muovere il corpo in posizioni diverse o stringere i glutei

Assicurati che il tuo neonato o bambino abbia un problema prima di trattare la stitichezza:

• Alcuni bambini non hanno un movimento intestinale ogni giorno.
• Inoltre, alcuni bambini sani hanno sempre feci molto morbide.
• Altri bambini hanno feci solide, ma riescono a farle passare senza problemi.

La stitichezza si verifica quando le feci rimangono nel colon per troppo tempo. Troppa acqua viene assorbita dal colon, lasciando feci dure e secche.

La stitichezza può essere causata da:

• Ignorando la voglia di usare il bagno
• Non mangiare abbastanza fibre
• Non bere abbastanza liquidi
• Passare ai cibi solidi o dal latte materno alla formula (lattanti)
• Cambiamenti di situazione, come viaggi, inizio della scuola o eventi stressanti

Le cause mediche della stitichezza possono includere:

• Malattie dell'intestino, come quelle che colpiscono i muscoli o i nervi intestinali
• Altre condizioni mediche che colpiscono l'intestino
• Uso di determinati medicinali

I bambini possono ignorare la voglia di avere un movimento intestinale perché:

• Non sono pronti per l'addestramento al bagno
• Stanno imparando a controllare i loro movimenti intestinali
• Hanno avuto precedenti movimenti intestinali dolorosi e vogliono evitarli
• Non vogliono usare una scuola o un bagno pubblico

I cambiamenti dello stile di vita possono aiutare il bambino a evitare la stitichezza. Questi cambiamenti possono anche essere usati per trattarlo.

Per i neonati:

• Dai al tuo bambino acqua o succo extra durante il giorno tra una poppata e l'altra. Il succo può aiutare a portare l'acqua al colon.
• Oltre i 2 mesi: prova da 2 a 4 once (da 59 a 118 ml) di succo di frutta (uva, pera, mela, ciliegia o prugna) due volte al giorno.
• Oltre i 4 mesi: se il bambino ha iniziato a mangiare cibi solidi, prova due volte al giorno alimenti per bambini ad alto contenuto di fibre come piselli, fagioli, albicocche, prugne, pesche, pere, prugne e spinaci.

Per bambini:

• Bevi molti liquidi ogni giorno. L'operatore sanitario di tuo figlio può dirti quanto.
• Mangia più frutta e verdura e cibi ricchi di fibre, come i cereali integrali.
• Evita certi cibi come formaggio, fast food, cibi preparati e lavorati, carne e gelato.
• Interrompi l'addestramento al bagno se tuo figlio diventa stitico. Riprendi dopo che tuo figlio non è più stitico.
• Insegna ai bambini più grandi a usare il bagno subito dopo aver mangiato.

Gli ammorbidenti delle feci (come quelli contenenti sodio docusato) possono aiutare i bambini più grandi. Lassativi sfusi come lo psillio possono aiutare ad aggiungere liquido e volume alle feci. Supposte o lassativi delicati possono aiutare il bambino ad avere movimenti intestinali regolari. Anche soluzioni elettrolitiche come Miralax possono essere efficaci.

Alcuni bambini potrebbero aver bisogno di clisteri o lassativi prescritti. Questi metodi dovrebbero essere usati solo se le fibre, i liquidi e gli emollienti delle feci non forniscono un sollievo sufficiente.

NON somministrare lassativi o clisteri ai bambini senza prima chiedere al fornitore.

Chiama subito il fornitore di tuo figlio se:

• Un bambino (tranne quelli che sono allattati solo al seno) passa 3 giorni senza feci e vomita o è irritabile

Chiama anche il fornitore di tuo figlio se:

• Un bambino di età inferiore ai 2 mesi è stitico
• I bambini che non allattano passano 3 giorni senza avere un movimento intestinale (chiamare subito se c'è vomito o irritabilità)
• Un bambino trattiene i movimenti intestinali per resistere all'addestramento al bagno
• C'è sangue nelle feci

Il fornitore di tuo figlio eseguirà un esame fisico. Questo può includere un esame rettale.

Il fornitore potrebbe farti domande sulla dieta, i sintomi e le abitudini intestinali di tuo figlio.

I seguenti test possono aiutare a trovare la causa della stitichezza:

• Esami del sangue come un esame emocromocitometrico completo (CBC)
• Radiografie dell'addome

Il fornitore può raccomandare l'uso di emollienti delle feci o lassativi. Se le feci sono colpite, possono essere raccomandate anche supposte di glicerina o clisteri salini.

Irregolarità delle viscere; Mancanza di movimenti intestinali regolari

• Stitichezza: cosa chiedere al medico
• Alimenti ricchi di fibre

• Fonti di fibra
• Organi dell'apparato digerente

Kwan KY. Dolore addominale. In: Olympia RP, O'Neill RM, Silvis ML, eds. Segreto della medicina d'urgenzaS. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 19.

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Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali. Costipazione nei bambini. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation-children. Aggiornato a maggio 2018. Accesso al 14 ottobre 2020.