Shunt ventricolo-peritoneale

Lo shunt ventricoloperitoneale è un intervento chirurgico per trattare l'eccesso di liquido cerebrospinale (CSF) nelle cavità (ventricoli) del cervello (idrocefalo).

Questa procedura viene eseguita in sala operatoria in anestesia generale. Ci vogliono circa 1 1/2 ore. Un tubo (catetere) viene passato dalle cavità della testa all'addome per drenare il liquido cerebrospinale in eccesso (CSF). Una valvola di pressione e un dispositivo antisifone assicurano lo scarico della giusta quantità di fluido.

La procedura viene eseguita come segue:

• Un'area di capelli sulla testa viene rasata. Questo può essere dietro l'orecchio o sopra o dietro la testa.
• Il chirurgo fa un'incisione cutanea dietro l'orecchio. Un altro piccolo taglio chirurgico viene praticato nella pancia.
• Viene praticato un piccolo foro nel cranio. Un'estremità del catetere viene fatta passare in un ventricolo cerebrale. Questo può essere fatto con o senza un computer come guida. Può anche essere fatto con un endoscopio che consente al chirurgo di vedere all'interno del ventricolo.
• Un secondo catetere viene posizionato sotto la pelle dietro l'orecchio. Viene inviato lungo il collo e il torace e di solito nella zona del ventre. A volte, si ferma nell'area del torace. Nella pancia, il catetere viene spesso posizionato utilizzando un endoscopio. Il medico può anche fare qualche altro piccolo taglio, per esempio nel collo o vicino alla clavicola, per aiutare a far passare il catetere sotto la pelle.
• Una valvola è posta sotto la pelle, di solito dietro l'orecchio. La valvola è collegata a entrambi i cateteri. Quando la pressione extra si accumula intorno al cervello, la valvola si apre e il liquido in eccesso drena attraverso il catetere nell'area della pancia o del torace. Questo aiuta a ridurre la pressione intracranica. Un serbatoio sulla valvola consente l'adescamento (pompaggio) della valvola e la raccolta del liquido cerebrospinale, se necessario.
• La persona viene portata in un'area di ricovero e poi trasferita in una stanza d'ospedale.

Questo intervento viene eseguito quando c'è troppo liquido cerebrospinale (CSF) nel cervello e nel midollo spinale. Questo è chiamato idrocefalo. Provoca una pressione sul cervello superiore al normale. Può causare danni al cervello.

I bambini possono nascere con l'idrocefalo. Può verificarsi con altri difetti alla nascita della colonna vertebrale o del cervello. L'idrocefalo può verificarsi anche negli anziani.

La chirurgia dello shunt deve essere eseguita non appena viene diagnosticato l'idrocefalo. Possono essere proposti interventi chirurgici alternativi. Il medico può dirti di più su queste opzioni.

I rischi per l'anestesia e la chirurgia in generale sono:

• Reazioni a farmaci o problemi respiratori
• Sanguinamento, coaguli di sangue o infezione

I rischi per il posizionamento dello shunt ventricoloperitoneale sono:

• Coagulo di sangue o sanguinamento nel cervello
• Gonfiore cerebrale Brain
• Foro nell'intestino (perforazione intestinale), che può verificarsi più tardi dopo l'intervento chirurgico
• Perdita di liquido CSF ​​sotto la pelle
• Infezione dello shunt, del cervello o dell'addome
• Danni al tessuto cerebrale
• Convulsioni

Lo shunt potrebbe smettere di funzionare. Se ciò accade, il liquido inizierà di nuovo ad accumularsi nel cervello. Man mano che il bambino cresce, potrebbe essere necessario riposizionare lo shunt.

Se la procedura non è un'emergenza (è un intervento chirurgico pianificato):

• Dì al medico quali medicine, integratori, vitamine o erbe assume la persona.
• Prendi qualsiasi medicinale che il fornitore ha detto di prendere con un piccolo sorso d'acqua.

Chiedi al medico di limitare il mangiare e il bere prima dell'intervento.

Segui tutte le altre istruzioni sulla preparazione a casa. Questo può includere il bagno con un sapone speciale.

La persona potrebbe dover rimanere distesa per 24 ore la prima volta che viene posizionato uno shunt.

La durata della degenza in ospedale dipende dal motivo per cui è necessario lo shunt. Il team sanitario seguirà da vicino la persona. Se necessario, verranno somministrati liquidi per via endovenosa, antibiotici e antidolorifici.

Seguire le istruzioni del provider su come prendersi cura dello shunt a casa. Ciò può includere l'assunzione di medicinali per prevenire l'infezione dello shunt.

Il posizionamento dello shunt di solito ha successo nel ridurre la pressione nel cervello. Ma se l'idrocefalo è correlato ad altre condizioni, come la spina bifida, il tumore al cervello, la meningite, l'encefalite o l'emorragia, queste condizioni potrebbero influenzare la prognosi. Anche la gravità dell'idrocefalo prima dell'intervento chirurgico influisce sul risultato.

Shunt - ventricoloperitoneale; derivazione VP; Revisione dello shunt

• Cura delle ferite chirurgiche - aperto
• Shunt ventricolo-peritoneale - scarico

• Ventricoli del cervello
• Craniotomia per shunt cerebrale
• Shunt ventricolo-peritoneale - serie

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Procedure di smistamento ventricolare. In: Winn HR, ed. Youmans e Winn Neurological Surgery. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 201.

Rosenberg GA. Edema cerebrale e disturbi della circolazione del liquido cerebrospinale. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 88.