Rimozione del rene

La rimozione del rene, o nefrectomia, è un intervento chirurgico per rimuovere tutto o parte di un rene. Può comportare:

• Parte di un rene rimossa (nefrectomia parziale).
• Asportato tutto un rene (nefrectomia semplice).
• Rimozione di un intero rene, del grasso circostante e della ghiandola surrenale (nefrectomia radicale). In questi casi, a volte vengono rimossi i linfonodi vicini.

Questo intervento viene eseguito in ospedale mentre dormi e senza dolore (anestesia generale). La procedura può richiedere 3 o più ore.

Nefrectomia semplice o rimozione del rene aperto:

• Sarai sdraiato dalla tua parte. Il chirurgo eseguirà un'incisione (taglio) lunga fino a 12 pollici o 30 centimetri (cm). Questo taglio sarà dalla tua parte, appena sotto le costole o proprio sopra le costole più basse.
• Muscoli, grasso e tessuto vengono tagliati e spostati. Il chirurgo potrebbe dover rimuovere una costola per eseguire la procedura.
• Il tubo che trasporta l'urina dal rene alla vescica (uretere) e ai vasi sanguigni viene tagliato via dal rene. Il rene viene quindi rimosso.
• A volte, può essere rimossa solo una parte del rene (nefrectomia parziale).
• Il taglio viene quindi chiuso con punti o graffette.

Nefrectomia radicale o rimozione del rene aperto:

• Il chirurgo eseguirà un taglio lungo circa 20-30 cm. Questo taglio sarà sulla parte anteriore della pancia, appena sotto le costole. Può anche essere fatto dalla tua parte.
• Muscoli, grasso e tessuto vengono tagliati e spostati. Il tubo che trasporta l'urina dal rene alla vescica (uretere) e ai vasi sanguigni viene tagliato via dal rene. Il rene viene quindi rimosso.
• Il chirurgo rimuoverà anche il grasso circostante e talvolta la ghiandola surrenale e alcuni linfonodi.
• Il taglio viene quindi chiuso con punti o graffette.

Rimozione laparoscopica del rene:

• Il chirurgo eseguirà 3 o 4 piccoli tagli, il più delle volte non più di 2,5 cm ciascuno, nella pancia e nel fianco. Il chirurgo utilizzerà piccole sonde e una fotocamera per eseguire l'intervento.
• Verso la fine della procedura, il chirurgo eseguirà uno dei tagli più grande (circa 4 pollici o 10 cm) per estrarre il rene.
• Il chirurgo taglierà l'uretere, posizionerà una sacca attorno al rene e lo tirerà attraverso il taglio più grande.
• Questo intervento può richiedere più tempo di una rimozione del rene aperto. Tuttavia, la maggior parte delle persone guarisce più velocemente e avverte meno dolore dopo questo tipo di intervento chirurgico rispetto al dolore e al periodo di recupero dopo un intervento chirurgico a cielo aperto.

A volte, il chirurgo può eseguire un taglio in un punto diverso da quello descritto sopra.

Alcuni ospedali e centri medici stanno facendo questo intervento utilizzando strumenti robotici.

La rimozione dei reni può essere raccomandata per:

• Qualcuno che dona un rene
• Difetti di nascita
• Cancro del rene o sospetto cancro del rene
• Un rene danneggiato da infezioni, calcoli renali o altri problemi
• Per aiutare a controllare la pressione alta in qualcuno che ha problemi con l'afflusso di sangue ai reni
• Lesione molto grave (trauma) al rene che non può essere riparata

I rischi di qualsiasi intervento chirurgico sono:

• Coaguli di sangue nelle gambe che possono raggiungere i polmoni
• Problemi respiratori
• Infezione, inclusa la ferita chirurgica, i polmoni (polmonite), la vescica o i reni
• Perdita di sangue
• Infarto o ictus durante l'intervento chirurgico
• Reazioni ai farmaci

I rischi di questa procedura sono:

• Lesioni ad altri organi o strutture
• Insufficienza renale nel rene rimanente
• Dopo che un rene è stato rimosso, l'altro rene potrebbe non funzionare altrettanto bene per un po'
• Ernia della tua ferita chirurgica

Dì sempre al tuo medico curante:

• Se potessi essere incinta
• Quali farmaci stai assumendo, anche farmaci, integratori, vitamine o erbe che hai acquistato senza prescrizione medica

Nei giorni precedenti l'intervento:

• Avrai campioni di sangue prelevati nel caso in cui avessi bisogno di una trasfusione di sangue.
• Potrebbe esserti chiesto di interrompere l'assunzione di aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) e altri fluidificanti del sangue.
• Chiedi al tuo medico quali farmaci dovresti ancora assumere il giorno dell'intervento.
• Non fumare. Questo ti aiuterà a recuperare più velocemente.

Il giorno dell'intervento:

• Molto spesso ti verrà chiesto di non bere o mangiare nulla dopo la mezzanotte della notte prima dell'intervento.
• Prendi i farmaci come ti è stato detto, con un piccolo sorso d'acqua.
• Ti verrà detto quando arrivare in ospedale.

Rimarrai in ospedale da 1 a 7 giorni, a seconda del tipo di intervento chirurgico che hai. Durante un ricovero in ospedale, puoi:

• Viene chiesto di sedersi sul lato del letto e camminare lo stesso giorno dell'intervento
• Avere un tubo o un catetere che esce dalla vescica
• Avere un drenaggio che esce attraverso il taglio chirurgico
• Non essere in grado di mangiare i primi 1-3 giorni, quindi inizierai con i liquidi
• Essere incoraggiati a fare esercizi di respirazione
• Indossare calze speciali, stivali a compressione o entrambi per prevenire la formazione di coaguli di sangue
• Ricevi colpi sotto la pelle per prevenire la formazione di coaguli di sangue
• Ricevi antidolorifici nelle tue vene o pillole

Il recupero da un intervento chirurgico aperto può essere doloroso a causa del punto in cui si trova il taglio chirurgico. Il recupero dopo una procedura laparoscopica è spesso più rapido, con meno dolore.

Il risultato è più spesso buono quando viene rimosso un singolo rene. Se entrambi i reni vengono rimossi o il rene rimanente non funziona abbastanza bene, sarà necessaria l'emodialisi o un trapianto di rene.

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Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Cancro del rene. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Il rene di Brenner e Rector. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Chirurgia aperta del rene. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 60.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Chirurgia laparoscopica e robotica del rene. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 61.