fusione spinale

La fusione spinale è un intervento chirurgico per unire in modo permanente due o più ossa della colonna vertebrale in modo che non vi sia alcun movimento tra di loro. Queste ossa sono chiamate vertebre.

Ti verrà somministrata un'anestesia generale, che ti farà addormentare profondamente in modo da non sentire dolore durante l'intervento.

Il chirurgo eseguirà un taglio chirurgico (incisione) per visualizzare la colonna vertebrale. Altri interventi chirurgici, come la discectomia, la laminectomia o la foraminotomia, vengono quasi sempre eseguiti per primi. La fusione spinale può essere eseguita:

• Sulla schiena o sul collo sopra la colonna vertebrale. Potresti essere sdraiato a faccia in giù. Muscoli e tessuto saranno separati per esporre la colonna vertebrale.
• Dalla tua parte, se stai subendo un intervento chirurgico alla parte bassa della schiena. Il chirurgo utilizzerà strumenti chiamati retrattori per separare delicatamente, tenere separati i tessuti molli come intestino e vasi sanguigni e avere spazio per lavorare.
• Con un taglio sulla parte anteriore del collo, verso il lato.

Il chirurgo utilizzerà un innesto (come l'osso) per tenere insieme (o fondere) le ossa in modo permanente. Esistono diversi modi per fondere le vertebre insieme:

• Strisce di materiale da innesto osseo possono essere posizionate sulla parte posteriore della colonna vertebrale.
• Il materiale da innesto osseo può essere posizionato tra le vertebre.
• Gabbie speciali possono essere posizionate tra le vertebre. Queste gabbie impiantabili sono confezionate con materiale da innesto osseo.

Il chirurgo può ottenere l'innesto osseo da luoghi diversi:

• Da un'altra parte del corpo (di solito intorno all'osso pelvico). Questo si chiama autotrapianto. Il chirurgo eseguirà un piccolo taglio sull'osso pelvico e rimuoverà un po' di osso dalla parte posteriore del bordo del bacino.
• Da una banca di ossa. Questo è chiamato allotrapianto.
• Può essere utilizzato anche un sostituto osseo artificiale.

Le vertebre possono anche essere fissate insieme con aste, viti, placche o gabbie. Sono usati per impedire alle vertebre di muoversi fino a quando gli innesti ossei non sono completamente guariti.

L'intervento può durare dalle 3 alle 4 ore.

La fusione spinale viene spesso eseguita insieme ad altre procedure chirurgiche della colonna vertebrale. Si può fare:

• Con altre procedure chirurgiche per la stenosi spinale, come la foraminotomia o la laminectomia
• Dopo la discectomia nel collo

La fusione spinale può essere eseguita se hai:

• Lesioni o fratture alle ossa della colonna vertebrale
• Colonna vertebrale debole o instabile causata da infezioni o tumori
• Spondilolistesi, una condizione in cui una vertebra scivola in avanti sopra un'altra
• Curvature anomale, come quelle da scoliosi o cifosi
• Artrite nella colonna vertebrale, come la stenosi spinale

Tu e il tuo chirurgo potete decidere quando è necessario sottoporsi a un intervento chirurgico.

I rischi per l'anestesia e la chirurgia in generale includono:

• Reazioni ai farmaci, problemi respiratori
• Sanguinamento, coaguli di sangue, infezione

I rischi per questo intervento includono:

• Infezione nella ferita o nelle ossa vertebrali
• Danno a un nervo spinale, che causa debolezza, dolore, perdita di sensibilità, problemi all'intestino o alla vescica
• È più probabile che le vertebre sopra e sotto la fusione si consumino, causando ulteriori problemi in seguito
• Perdita di liquido spinale che potrebbe richiedere più interventi chirurgici
• mal di testa

Dì al tuo medico quali farmaci stai assumendo. Questi includono medicinali, erbe e integratori acquistati senza prescrizione medica.

Nei giorni precedenti l'intervento:

• Prepara la tua casa per quando lasci l'ospedale.
• Se sei un fumatore, devi smettere. Le persone che hanno la fusione spinale e continuano a fumare potrebbero non guarire altrettanto bene. Chiedi aiuto al tuo medico.
• Due settimane prima dell'intervento, il medico potrebbe chiederti di interrompere l'assunzione di medicinali che rendono più difficile la coagulazione del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Aleve, Naprosyn) e altri farmaci come questi.
• Se soffri di diabete, malattie cardiache o altri problemi medici, il chirurgo ti chiederà di consultare il tuo medico di base.
• Parla con il tuo medico se hai bevuto molto alcol.
• Chiedi al tuo chirurgo quali farmaci dovresti ancora assumere il giorno dell'intervento.
• Informa il tuo chirurgo di qualsiasi raffreddore, influenza, febbre, herpes o altre malattie che potresti avere.

Il giorno dell'intervento:

• Segui le istruzioni per non bere o mangiare nulla prima della procedura.
• Prendi le medicine che ti è stato detto di prendere con un piccolo sorso d'acqua.
• Arrivo in ospedale in tempo.

Puoi rimanere in ospedale fino a 3 o 4 giorni dopo l'intervento.

Riceverai antidolorifici in ospedale. Puoi prendere antidolorifici per bocca o fare un'iniezione o una linea endovenosa (IV). Potresti avere una pompa che ti consente di controllare la quantità di antidolorifici che ricevi.

Ti verrà insegnato come muoverti correttamente e come sederti, stare in piedi e camminare. Ti verrà detto di usare una tecnica di "roll-rolling" quando ti alzi dal letto. Ciò significa che muovi tutto il corpo in una volta, senza torcere la colonna vertebrale.

Potresti non essere in grado di mangiare cibo normale per 2 o 3 giorni. Ti verranno dati i nutrienti attraverso una flebo e mangerai anche cibi più morbidi. Quando lasci l'ospedale, potrebbe essere necessario indossare un tutore per la schiena o un gesso.

Il tuo chirurgo ti dirà come prenderti cura di te a casa dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale. Segui le istruzioni su come prenderti cura della tua schiena a casa.

La chirurgia non sempre migliora il dolore e, in alcuni casi, può peggiorarlo. Tuttavia, in alcune persone la chirurgia può essere efficace per il dolore severo che non migliora con altri trattamenti.

Se hai avuto mal di schiena cronico prima dell'intervento chirurgico, probabilmente avrai ancora dolore dopo. È improbabile che la fusione spinale elimini tutto il dolore e altri sintomi.

È difficile prevedere quali persone miglioreranno e quanto sollievo fornirà la chirurgia, anche quando si utilizzano scansioni MRI o altri test.

Perdere peso e fare esercizio aumenta le possibilità di sentirsi meglio.

I futuri problemi alla colonna vertebrale sono possibili dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale. Dopo la fusione spinale, l'area che è stata fusa insieme non può più muoversi. Pertanto, è più probabile che la colonna vertebrale sopra e sotto la fusione venga sollecitata quando la colonna vertebrale si muove e può causare problemi in seguito.

fusione intersomatica vertebrale; fusione spinale posteriore; artrodesi; fusione spinale anteriore; Chirurgia della colonna vertebrale - fusione spinale; Lombalgia - fusione; Disco erniato - fusione; Stenosi spinale - fusione; Laminectomia - fusione; fusione spinale cervicale; Fusione spinale lombare

• Sicurezza in bagno per adulti
• Prevenire le cadute
• Prevenire le cadute: cosa chiedere al medico
• Chirurgia della colonna vertebrale - dimissione
• Cura delle ferite chirurgiche - aperto

• Scoliosi
• Fusione spinale - serie

Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Indicazioni per la fusione della colonna vertebrale per il dolore assiale. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia della colonna vertebrale di Benzel: tecniche, prevenzione delle complicanze e gestione. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 58.

Liu G, Wong Hong Kong. Laminectomia e fusione. In: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Libro di testo della colonna cervicale. Filadelfia, PA: Elsevier; 2015: cap 34.

Wang JC, Dailey AT, Mummaneni PV, et al. Aggiornamento delle linee guida per l'esecuzione delle procedure di fusione per la malattia degenerativa della colonna lombare. Parte 8: fusione lombare per ernia del disco e radicolopatia. J Neurosurg Spina dorsale. 2014;21(1):48-53. PMID: 24980585 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585.