Sindrome premestruale

La sindrome premestruale (PMS) si riferisce a una vasta gamma di sintomi. I sintomi iniziano durante la seconda metà del ciclo mestruale (14 o più giorni dopo il primo giorno dell'ultimo ciclo mestruale). Questi di solito scompaiono da 1 a 2 giorni dopo l'inizio del periodo mestruale.

La causa esatta della sindrome premestruale non è nota. I cambiamenti nei livelli ormonali cerebrali possono svolgere un ruolo. Tuttavia, questo non è stato dimostrato. Le donne con sindrome premestruale possono anche rispondere in modo diverso a questi ormoni.

La sindrome premestruale può essere correlata a fattori sociali, culturali, biologici e psicologici.

La maggior parte delle donne manifesta i sintomi della sindrome premestruale durante l'età fertile. La sindrome premestruale si verifica più spesso nelle donne:

• Tra i 20 ei 40 anni
• Che hanno avuto almeno un figlio
• Con una storia personale o familiare di depressione maggiore
• Con una storia di depressione post-partum o un disturbo affettivo dell'umore

I sintomi spesso peggiorano verso la fine degli anni '30 e '40 con l'avvicinarsi della menopausa.

I sintomi più comuni della sindrome premestruale includono:

• Gonfiore o sensazione di gas
• tenerezza al seno
• Goffaggine
• Costipazione o diarrea
• Voglie di cibo
• Mal di testa
• Minore tolleranza per rumori e luci

Altri sintomi includono:

• Confusione, difficoltà di concentrazione o dimenticanza
• Affaticamento e sensazione di lentezza o pigrizia
• Sentimenti di tristezza o disperazione
• Sentimenti di tensione, ansia o nervosismo
• Comportamento irritabile, ostile o aggressivo, con scoppi di rabbia verso se stessi o gli altri
• Perdita del desiderio sessuale (può aumentare in alcune donne)
• Sbalzi d'umore
• Scarso giudizio
• Scarsa immagine di sé, sensi di colpa o paure aumentate
• Problemi di sonno (dormire troppo o troppo poco)

Non ci sono segni specifici o test di laboratorio in grado di rilevare la sindrome premestruale. Per escludere altre possibili cause dei sintomi, è importante avere un:

• Anamnesi completa
• Esame fisico (incluso esame pelvico)

Un calendario dei sintomi può aiutare le donne a identificare i sintomi più fastidiosi. Questo aiuta anche a confermare la diagnosi di sindrome premestruale.

Tieni un diario o un registro giornaliero per almeno 3 mesi. Registra il:

• Tipo di sintomi che hai
• Quanto sono gravi
• Quanto durano

Questo record aiuterà te e il tuo medico a trovare il miglior trattamento.

Uno stile di vita sano è il primo passo per gestire la sindrome premestruale. Per molte donne, gli approcci allo stile di vita sono spesso sufficienti per controllare i sintomi. Per gestire PMS:

• Bevi molti liquidi come acqua o succo. Non bere bibite, alcolici o altre bevande con caffeina. Ciò contribuirà a ridurre il gonfiore, la ritenzione di liquidi e altri sintomi.
• Fai pasti piccoli e frequenti. Non passare più di 3 ore tra uno spuntino e l'altro. Evita di mangiare troppo.
• Mangiare una dieta equilibrata. Includi cereali integrali, verdure e frutta extra nella tua dieta. Limita l'assunzione di sale e zucchero.
• Il tuo fornitore potrebbe suggerirti di assumere integratori alimentari. La vitamina B6, il calcio e il magnesio sono comunemente usati. Anche il triptofano, che si trova nei latticini, può essere utile.
• Fai un regolare esercizio aerobico per tutto il mese. Questo aiuta a ridurre la gravità dei sintomi della sindrome premestruale. Esercitati più spesso e più intensamente durante le settimane in cui hai la sindrome premestruale.
• Prova a cambiare le tue abitudini di sonno notturno prima di assumere farmaci per problemi di sonno.

Sintomi come mal di testa, mal di schiena, crampi mestruali e tensione mammaria possono essere trattati con:

• Aspirina
• Ibuprofene
• Altri FANS

Le pillole anticoncezionali possono ridurre o aumentare i sintomi della sindrome premestruale.

Nei casi più gravi, possono essere utili i farmaci per curare la depressione. Gli antidepressivi noti come inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) vengono spesso provati per primi. Questi hanno dimostrato di essere molto utili. Potresti anche chiedere il parere di un consulente o di un terapeuta.

Altri medicinali che potresti usare includono:

• Farmaci ansiolitici per ansia grave
• Diuretici, che possono aiutare con una grave ritenzione di liquidi, che causa gonfiore, tensione mammaria e aumento di peso

La maggior parte delle donne trattate per i sintomi della sindrome premestruale ottiene un buon sollievo.

I sintomi della sindrome premestruale possono diventare abbastanza gravi da impedirti di funzionare normalmente.

Il tasso di suicidio nelle donne con depressione è molto più alto durante la seconda metà del ciclo mestruale. I disturbi dell'umore devono essere diagnosticati e trattati.

Prendi un appuntamento con il tuo fornitore se:

• La sindrome premestruale non scompare con l'autotrattamento
• I tuoi sintomi sono così gravi che limitano la tua capacità di funzionare
• Ti senti come se volessi ferire te stesso o gli altri

PMS; Disturbo disforico premestruale; PMDD

• Gonfiore premestruale
• Alleviare la sindrome premestruale

Katzinger J, sindrome di Hudson T. premestruale. In: Pizzorno JE, Murray MT, eds. Manuale di Medicina Naturale. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 212.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Sanguinamento mestruale pesante, dismenorrea e sindrome premestruale. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Ostetricia clinica e ginecologia. 4a ed. altro; 2019: cap 7.

Marjoribanks J, Brown J, O'Brien PM, Wyatt K. Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina per la sindrome premestruale. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(6):CD001396. PMID: 23744611 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744611/.

Mendiratta V, Lentz GM. Dismenorrea primaria e secondaria, sindrome premestruale e disturbo disforico premestruale: eziologia, diagnosi, gestione. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia completa. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 37.