Sifilide congenita

La sifilide congenita è un'infezione grave, invalidante e spesso pericolosa per la vita osservata nei neonati. Una madre incinta che ha la sifilide può diffondere l'infezione attraverso la placenta al nascituro.

La sifilide congenita è causata dai batteri Treponema pallido, che viene trasmesso da madre a figlio durante lo sviluppo fetale o alla nascita. Fino alla metà di tutti i bambini infettati dalla sifilide mentre sono nell'utero muoiono poco prima o dopo la nascita.

Nonostante il fatto che questa malattia possa essere curata con antibiotici se presa in tempo, l'aumento dei tassi di sifilide tra le donne incinte negli Stati Uniti ha aumentato il numero di bambini nati con la sifilide congenita dal 2013.

La maggior parte dei bambini infettati prima della nascita appare normale. Nel tempo, i sintomi possono svilupparsi. Nei bambini di età inferiore ai 2 anni, i sintomi possono includere:

• Fegato e/o milza ingrossati (massa nella pancia)
• Mancato aumento di peso o ritardo della crescita (anche prima della nascita, con basso peso alla nascita)
• Febbre
• Irritabilità
• Irritazione e screpolature della pelle intorno alla bocca, ai genitali e all'ano
• Eruzione cutanea che inizia come piccole vesciche, specialmente sui palmi e sulle piante dei piedi, e successivamente cambia in eruzione cutanea color rame, piatta o irregolare
• Anomalie scheletriche (ossa)
• Non sono in grado di muovere un braccio o una gamba dolorante
• Fluido acquoso dal naso

I sintomi nei neonati più grandi e nei bambini piccoli possono includere:

• Denti anormali dentellati e a forma di piolo, chiamati denti di Hutchinson
• dolore osseo
• Cecità
• Opacizzazione della cornea (la copertura del bulbo oculare)
• Diminuzione dell'udito o sordità
• Deformità del naso con canna nasale appiattita (naso a sella)
• Macchie grigie simili a muco intorno all'ano e alla vagina
• Gonfiore articolare
• Tibie a sciabola (problema osseo della parte inferiore della gamba)
• Cicatrici della pelle intorno alla bocca, ai genitali e all'ano

Se si sospetta l'infezione al momento della nascita, la placenta verrà esaminata per segni di sifilide. Un esame fisico del bambino può mostrare segni di gonfiore del fegato e della milza e infiammazione delle ossa.

Durante la gravidanza viene eseguito un esame del sangue di routine per la sifilide. La madre può ricevere i seguenti esami del sangue:

• Test di assorbimento di anticorpi treponemici fluorescenti (FTA-ABS)
• Reazione plasmatica rapida (RPR)
• Test di laboratorio di ricerca sulle malattie veneree (VDRL)

Un neonato o un bambino può avere i seguenti test:

• Radiografia ossea
• Esame in campo oscuro per rilevare i batteri della sifilide al microscopio
• Visita oculistica
• Puntura lombare (rachicentesi) – per rimuovere il liquido spinale per il test
• Esami del sangue (simili a quelli sopra elencati per la madre)

La penicillina è il farmaco di scelta per il trattamento di questo problema. Può essere somministrato per via endovenosa o come iniezione o iniezione. Altri antibiotici possono essere usati se il bambino è allergico alla penicillina.

Molti bambini che sono stati infettati all'inizio della gravidanza sono nati morti. Il trattamento della futura mamma riduce il rischio di sifilide congenita nel bambino. I bambini che si infettano quando passano attraverso il canale del parto hanno una prospettiva migliore di quelli che sono stati infettati prima durante la gravidanza.

I problemi di salute che possono derivare se il bambino non viene curato includono:

• Cecità
• Sordità
• Deformità del viso
• Problemi al sistema nervoso

Chiama il tuo medico se il tuo bambino ha segni o sintomi di questa condizione.

Se pensi di avere la sifilide e di essere incinta (o hai intenzione di rimanere incinta), chiama subito il tuo fornitore.

Pratiche sessuali più sicure aiutano a prevenire la diffusione della sifilide. Se sospetti di avere una malattia a trasmissione sessuale come la sifilide, consulta subito un medico per evitare complicazioni come infettare il bambino durante la gravidanza o il parto.

L'assistenza prenatale è molto importante. Gli esami del sangue di routine per la sifilide vengono eseguiti durante la gravidanza. Questi aiutano a identificare le madri infette in modo che possano essere trattate per ridurre i rischi per il bambino e per se stessi. I neonati nati da madri infette che hanno ricevuto un adeguato trattamento antibiotico durante la gravidanza hanno un rischio minimo di sifilide congenita.

Sifilide fetale

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