Aspergillosi

L'aspergillosi è un'infezione o una risposta allergica dovuta al fungo aspergillus.

L'aspergillosi è causata da un fungo chiamato aspergillus. Il fungo si trova spesso in crescita su foglie morte, grano immagazzinato, cumuli di compost o in altra vegetazione in decomposizione. Si può trovare anche sulle foglie di marijuana.

Sebbene la maggior parte delle persone sia spesso esposta all'aspergillus, le infezioni causate dal fungo si verificano raramente in persone che hanno un sistema immunitario sano.

Esistono diverse forme di aspergillosi:

• L'aspergillosi polmonare allergica è una reazione allergica al fungo. Questa infezione di solito si sviluppa in persone che hanno già problemi polmonari come l'asma o la fibrosi cistica.
• L'aspergilloma è una crescita (palla fungina) che si sviluppa in un'area di precedenti malattie polmonari o cicatrici polmonari come la tubercolosi o l'ascesso polmonare.
• L'aspergillosi polmonare invasiva è una grave infezione con polmonite. Può diffondersi ad altre parti del corpo. Questa infezione si verifica più spesso nelle persone con un sistema immunitario indebolito. Questo può essere dovuto a cancro, AIDS, leucemia, trapianto di organi, chemioterapia o altre condizioni o farmaci che riducono il numero o la funzione dei globuli bianchi o indeboliscono il sistema immunitario.

I sintomi dipendono dal tipo di infezione.

I sintomi dell'aspergillosi polmonare allergica possono includere:

• Tosse
• Tosse con sangue o tappi di muco brunastro
• Febbre
• Malessere generale (malessere)
• respiro sibilante
• Perdita di peso

Altri sintomi dipendono dalla parte del corpo interessata e possono includere:

• dolore osseo
• Dolore al petto
• Brividi
• Diminuzione della produzione di urina
• mal di testa
• Aumento della produzione di catarro, che può essere sanguinante
• Fiato corto
• Piaghe della pelle (lesioni)
• Problemi di vista

Il medico eseguirà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi.

I test per diagnosticare l'infezione da aspergillus includono:

• Test degli anticorpi dell'Aspergillus
• Radiografia del torace
• Emocromo completo
• Scansione TC
• Galattomannano (una molecola di zucchero del fungo che a volte si trova nel sangue)
• Livello ematico di immunoglobuline E (IgE)
• Test di funzionalità polmonare
• Colorazione dell'espettorato e coltura per funghi (in cerca di aspergillus)
• Biopsia tissutale

Una palla fungina di solito non viene trattata con farmaci antimicotici a meno che non vi sia un'emorragia nel tessuto polmonare. In tal caso, sono necessari interventi chirurgici e farmaci.

L'aspergillosi invasiva viene trattata con diverse settimane di un medicinale antimicotico. Può essere somministrato per via orale o IV (in vena). L'endocardite causata da aspergillus viene trattata sostituendo chirurgicamente le valvole cardiache infette. Sono necessari anche farmaci antimicotici a lungo termine.

L'aspergillosi allergica viene trattata con farmaci che sopprimono il sistema immunitario (farmaci immunosoppressori), come il prednisone.

Con il trattamento, le persone con aspergillosi allergica di solito migliorano nel tempo. È comune che la malattia ritorni (ricaduta) e necessiti di un trattamento ripetuto.

Se l'aspergillosi invasiva non migliora con il trattamento farmacologico, alla fine porta alla morte. Le prospettive per l'aspergillosi invasiva dipendono anche dalla malattia di base della persona e dalla salute del sistema immunitario.

I problemi di salute derivanti dalla malattia o dal trattamento includono:

• L'amfotericina B può causare danni ai reni e spiacevoli effetti collaterali come febbre e brividi
• Bronchiectasie (cicatrici permanenti e ingrossamento delle piccole sacche nei polmoni)
• La malattia polmonare invasiva può causare un'emorragia massiccia dal polmone
• Tappi di muco nelle vie aeree
• Blocco permanente delle vie aeree
• Insufficienza respiratoria

Chiama il tuo medico se sviluppi sintomi di aspergillosi o se hai un sistema immunitario indebolito e sviluppi la febbre.

Si devono prendere precauzioni quando si usano medicinali che sopprimono il sistema immunitario.

Infezione da Aspergillus

• Aspergilloma
• Aspergillosi polmonare
• Aspergillosi - radiografia del torace

Patterson TF. Aspergillus specie. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principi e pratica delle malattie infettive di Mandell, Douglas e Bennett, edizione aggiornata. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 259.

Walsh TJ. Aspergillosi. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 339.