Occlusione arteriosa acuta - rene

L'occlusione arteriosa acuta del rene è un blocco improvviso e grave dell'arteria che fornisce sangue al rene.

I reni hanno bisogno di un buon apporto di sangue. L'arteria principale del rene è chiamata arteria renale. Il flusso sanguigno ridotto attraverso l'arteria renale può danneggiare la funzione renale. Un blocco completo del flusso sanguigno al rene può spesso causare insufficienza renale permanente.

L'occlusione arteriosa acuta dell'arteria renale può verificarsi dopo una lesione o un trauma all'addome, al fianco o alla schiena. I coaguli di sangue che viaggiano attraverso il flusso sanguigno (emboli) possono depositarsi nell'arteria renale.Pezzi di placca dalle pareti delle arterie possono staccarsi (da soli o durante una procedura). Questi detriti possono bloccare l'arteria renale principale o uno dei vasi più piccoli.

Il rischio di ostruzione dell'arteria renale aumenta nelle persone che hanno determinati disturbi cardiaci, che li rendono suscettibili di formare coaguli di sangue. Questi includono la stenosi mitralica e la fibrillazione atriale.

Un restringimento dell'arteria renale è chiamato stenosi dell'arteria renale. Questa condizione aumenta il rischio di un blocco improvviso.

Potresti non avere sintomi quando un rene non funziona perché il secondo rene può filtrare il sangue. Tuttavia, la pressione alta (ipertensione) può manifestarsi improvvisamente ed essere difficile da controllare.

Se l'altro rene non funziona completamente, il blocco dell'arteria renale può causare sintomi di insufficienza renale acuta. Altri sintomi di occlusione arteriosa acuta dell'arteria renale includono:

• Dolore addominale
• Improvvisa diminuzione della produzione di urina
• Mal di schiena
• Sangue nelle urine
• Dolore al fianco o al fianco
• Sintomi di ipertensione come mal di testa, alterazioni della vista e gonfiore

Nota: potrebbe non esserci dolore. Il dolore, se presente, si sviluppa molto spesso all'improvviso.

Il medico non sarà in grado di identificare il problema con un semplice esame a meno che tu non abbia sviluppato un'insufficienza renale.

I test di cui potresti aver bisogno includono:

• Esame ecografico duplex Doppler delle arterie renali per testare il flusso sanguigno
• Risonanza magnetica delle arterie renali, che può mostrare una mancanza di flusso sanguigno al rene interessato
• L'arteriografia renale mostra la posizione esatta del blocco
• Ecografia del rene per controllare le dimensioni del rene

Spesso le persone non hanno bisogno di cure. I coaguli di sangue possono migliorare da soli nel tempo.

Potresti avere un trattamento per aprire l'arteria se il blocco viene scoperto rapidamente o sta interessando l'unico rene funzionante. Il trattamento per aprire l'arteria può includere:

• Medicinali per sciogliere i coaguli (trombolitici)
• Medicinali che impediscono la coagulazione del sangue (anticoagulanti), come il warfarin (Coumadin)
• Riparazione chirurgica dell'arteria renale
• Inserimento di un tubo (catetere) nell'arteria renale per aprire il blocco

Potrebbe essere necessaria una dialisi temporanea per trattare l'insufficienza renale acuta. Potrebbero essere necessari medicinali per abbassare il colesterolo se il blocco è dovuto a coaguli dall'accumulo di placca nelle arterie.

I danni causati dall'occlusione arteriosa possono scomparire. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, è permanente.

Se è interessato un solo rene, il rene sano può assumere il controllo del filtraggio del sangue e della produzione di urina. Se hai un solo rene funzionante, l'occlusione arteriosa porta a insufficienza renale acuta. Questo può trasformarsi in insufficienza renale cronica.

Le complicazioni possono includere:

• Insufficienza renale acuta
• Malattia renale cronica
• Alta pressione sanguigna
• Ipertensione maligna

Chiama il tuo provider se:

• Smetti di produrre urina
• Senti un dolore improvviso e forte alla schiena, al fianco o all'addome.

Richiedi subito assistenza medica di emergenza se hai sintomi di occlusione arteriosa e hai un solo rene funzionante.

In molti casi, il disturbo non è prevenibile. Il modo più importante per ridurre il rischio è smettere di fumare.

Le persone a rischio di sviluppare coaguli di sangue potrebbero dover assumere farmaci anticoagulanti. L'adozione di misure per controllare le malattie correlate all'aterosclerosi (indurimento delle arterie) può ridurre il rischio.

Trombosi arteriosa renale acuta; Embolia dell'arteria renale; occlusione acuta dell'arteria renale; Embolia - arteria renale

• Anatomia del rene
• Rene - flusso sanguigno e urinario
• Rifornimento di sangue ai reni

DuBose TD, Santos RM. Patologie vascolari del rene. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 125.

Myers DJ, Myers SI. Complicanze del sistema: renale. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Chirurgia vascolare e terapia endovascolare di Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 44.

Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Malattie microvascolari e macrovascolari del rene. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Il rene di Brenner e Rector. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 35.

Watson RS, Cogbill TH. Stenosi aterosclerotica dell'arteria renale. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgica attuale. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017:1041-1047.