Sovraproduzione ovarica di androgeni

La sovrapproduzione ovarica di androgeni è una condizione in cui le ovaie producono troppo testosterone. Questo porta allo sviluppo delle caratteristiche maschili in una donna. Gli androgeni provenienti da altre parti del corpo possono anche causare lo sviluppo di caratteristiche maschili nelle donne.

Nelle donne sane, le ovaie e le ghiandole surrenali producono circa dal 40% al 50% del testosterone corporeo. I tumori delle ovaie e la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) possono entrambi causare un'eccessiva produzione di androgeni.

La malattia di Cushing è un problema della ghiandola pituitaria che porta a quantità eccessive di corticosteroidi. I corticosteroidi causano cambiamenti del corpo maschile nelle donne. I tumori nelle ghiandole surrenali possono anche causare un'eccessiva produzione di androgeni e possono portare a caratteristiche del corpo maschile nelle donne.

Alti livelli di androgeni in una donna possono causare:

• Acne
• Cambiamenti nella forma del corpo femminile
• Diminuzione delle dimensioni del seno
• Aumento dei peli del corpo secondo un modello maschile, come viso, mento e addome
• Mancanza di periodi mestruali (amenorrea)
• Pelle grassa

Questi cambiamenti possono verificarsi anche:

• Aumento delle dimensioni del clitoride
• Approfondimento della voce
• Aumento della massa muscolare
• Diradamento dei capelli e perdita di capelli nella parte anteriore del cuoio capelluto su entrambi i lati della testa

Il tuo medico eseguirà un esame fisico. Eventuali esami del sangue e delle immagini ordinati dipenderanno dai sintomi, ma possono includere:

• Test del 17-idrossiprogesterone
• ACTH test (insolito)
• Esami del sangue del colesterolo
• Scansione TC
• Esame del sangue DHEA
• Test del glucosio
• test dell'insulina
• Ecografia pelvica
• Test della prolattina (se le mestruazioni vengono meno spesso o per niente)
• Test del testosterone (sia testosterone libero che totale)
• Test TSH (se c'è perdita di capelli)

Il trattamento dipende dal problema che sta causando l'aumento della produzione di androgeni. Le medicine possono essere somministrate per diminuire la produzione di capelli nelle donne con peli in eccesso o per regolare i cicli mestruali. In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere un tumore ovarico o surrenale.

Il successo del trattamento dipende dalla causa dell'eccessiva produzione di androgeni. Se la condizione è causata da un tumore ovarico, l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore può correggere il problema. La maggior parte dei tumori ovarici non sono cancerosi (benigni) e non si ripresentano dopo essere stati rimossi.

Nella sindrome dell'ovaio policistico, le seguenti misure possono ridurre i sintomi causati da alti livelli di androgeni:

• Monitoraggio attento
• Perdita di peso
• Cambiamenti dietetici
• Medicinali
• Esercizio vigoroso regolare

Possono verificarsi infertilità e complicazioni durante la gravidanza.

Le donne con sindrome dell'ovaio policistico possono essere a maggior rischio di:

• Diabete
• Alta pressione sanguigna
• Colesterolo alto
• Obesità
• Cancro uterino

Le donne che hanno la sindrome dell'ovaio policistico possono ridurre i loro cambiamenti di complicanze a lungo termine mantenendo un peso normale attraverso una dieta sana e un regolare esercizio fisico.

• Ovaie iperproduttive
• Sviluppo del follicolo

Bulun SE. Fisiologia e patologia dell'asse riproduttivo femminile. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 17.

Huddleston HG, Quinn M, Gibson M. Sindrome dell'ovaio policistico e irsutismo. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 567.

Lobo RA. Iperandrogenismo ed eccesso di androgeni: fisiologia, eziologia, diagnosi differenziale, gestione. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia completa. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 40.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Iperandrogenismo, irsutismo e sindrome dell'ovaio policistico. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: Adulta e Pediatrica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 133.